宮腔鏡輔助下腹腔鏡治療疤痕憩室的臨床效果分析

朱京津 李娟 焦曉梅

【摘?要】 目的：研究宮腔鏡輔助下腹腔鏡治療疤痕憩室的應用價值。方法：以2015年6月至2018年5月本院接診的疤痕憩室病患48例為研究對象，采用奇偶數字分組法隨機分成研究和對照兩組（n=24）。對研究組實行宮腔鏡輔助下腹腔鏡疤痕憩室修補術治療，對照組實行陰式子宮疤痕修補術治療。分析兩組的治療效果，比較住院時間等指標。結果：研究組的臨床總有效率為95.83%，比對照組的79.17%高，組間差異顯著（P<0.05）。研究組的住院時間和手術時間均比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）。研究組的術中出血量也明顯比對照組少，組間差異顯著（P<0.05）。結論：選擇宮腔鏡輔助下腹腔鏡疤痕憩室修補術對疤痕憩室病患進行治療，可獲得更加顯著的療效，且該術式具有術后恢復快、手術用時短以及術中出血量少等特點。

【關鍵詞】 宮腔鏡輔助下腹腔鏡;療效;疤痕憩室;陰式子宮疤痕修補術

文章編號：WHR2018071046

對于剖宮產產婦來說，疤痕憩室是其比較容易罹患的一種并發癥，有下腹部痛、不孕以及月經淋漓不凈等特點，可對女性的生命健康造成較大損害，故早期的正確治療對于改善疤痕憩室患者的預后來說尤為重要。筆者將以48例疤痕憩室病患（接診于2015年6月至2018年5月）為對象，著重分析宮腔鏡輔助下腹腔鏡在疤痕憩室中的應用價值，現作出如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年6月至2018年5月本院接診的疤痕憩室病患48例，按照奇偶數字分組法進行分組：研究組和對照組各有24例。研究組的年齡25～39歲，平均（31.87±3.25）歲;孕次1～3次，平均（1.97±0.35）次。對照組的年齡24～39歲，平均（31.83±3.19）歲;孕次1～4次，平均（2.05±0.51）次。患者都簽署知情同意書，臨床資料完整，無手術禁忌證，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的孕次等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

研究組實行宮腔鏡輔助下腹腔鏡疤痕憩室修補術治療，詳細如下：全麻成功后，利用宮腔鏡仔細檢查患者的疤痕憩室情況，明確疤痕憩室的位置，尋找子宮切口凹陷部位[1]。通常情況下，患者子宮瘢痕的凹陷處存在少量的暗紅色血液，所以需要在腹腔鏡的引導下對患者的疤痕憩室進行有效的切除。手術過程中要做好止血的工作，以免發生大出血的情況。待切口出血停止后，再對切口進行規范化的縫合，此后，利用宮腔鏡明確疤痕憩室是否消失[2]。

對照組實行陰式疤痕憩室修補術治療，即：全麻后，采取水分離的方式對膀胱宮頸間隙進行有效的分離，并于膀胱腹膜處打開膀胱腹膜反折。對患者子宮疤痕憩室的情況進行仔細的觀察，在此基礎上再對憩室中的積血進行有效的清除，然后再予以縫合處理。于陰道中按要求放置碘伏紗布壓迫止血，待24h后再將之取出。

1.3?評價指標

對兩組的住院時間、手術用時以及術中出血量進行分析比較。

1.4?療效判斷

按照下述標準評價臨床療效：1）治愈：月經復潮，陰式超聲檢查提示疤痕憩室徹底消失，月經量恢復正常，相關癥狀完全消失。2）有效：月經復潮，月經量基本恢復正常，陰式超聲檢查提示疤痕憩室消失;相關癥狀明顯緩解。3）無效：月經和與月經量未恢復正常;陰式超聲檢查提示疤痕憩室未消失，相關癥狀無變化。利用[（治愈+有效）/組例數×100%]公式計算總有效率。

1.5?統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?手術情況分析

研究組的住院時間、手術時間和術中出血量明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2?手術效果分析

研究組的臨床總有效率為95.83%，明顯比對照組的79.17%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3?討論

在近幾年醫學實踐中，我國越來越多的產婦選擇進行剖宮產，從而導致術后發生疤痕憩室的患者顯著增加。相關資料中提及，疤痕憩室患者在發病后可表現出經期下腹部疼痛、月經量異常以及淋漓不盡等癥狀，情況嚴重時亦可導致不孕，使得患者的身心健康受到了較大的傷害，對此，臨床需要加強對疤痕憩室患者進行早期對癥治療的力度。

現階段，陰式子宮疤痕憩室修補術在我國臨床上有著比較廣泛的應用，雖能取得比較好的成效，但該術式的操作較為復雜，可能引發陰道出血的情況，對患者的身體組織功能造成較大的損傷，從而在一定程度上增加了患者在術后發生盆腔感染等并發癥的風險[3]。宮腔鏡輔助下腹腔鏡疤痕憩室修補術屬于一種比較現代化的治療術式，具有手術用時短、創傷小、術后并發癥少以及手術操作簡單等特點，將之積極用于疤痕憩室中，可獲得更加顯著的療效，并有助于提高患者手術治療的安全性，縮短手術治療所需時間，改善預后效果[4]。多項研究表明，采取宮腔鏡輔助下腹腔鏡疤痕憩室修補術對疤痕憩室患者進行施治，能夠取得比陰式子宮疤痕憩室修補術更好的成效，不僅有助于提高患者的妊娠率，同時還能顯著縮短患者的手術用時，減少手術創傷，促進術后病情恢復，減輕疼痛程度，提高預后效果。此研究中，研究組的臨床總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）;研究組的術中出血量明顯比對照組少，組間差異顯著（P<0.05）;研究組的手術時間和住院時間明顯比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）。提示通過對患者施以宮腔鏡輔助下腹腔鏡疤痕憩室修補術治療，可顯著提升療效，縮短手術用時，促進術后恢復，減少手術創傷。

總之，選擇宮腔鏡輔助下腹腔鏡疤痕憩室修補術方案，并將之合理用于疤痕憩室中，可促進患者術后恢復，提高手術安全性，減少手術創傷，縮短手術用時，建議在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻

[1] 丁勇利，史斌.宮腔鏡引導下經陰道子宮疤痕憩室切除縫合術在子宮疤痕憩室治療中的作用[J].中國保健營養，2013，12（04）：426-427.

[2] 郭清烽.宮腔鏡在治療剖宮產子宮瘢痕憩室中的應用價值分析[J].中國社區醫師，2016，36（36）：71-72.

[3] 王適嫻.72例宮腔鏡治療疤痕憩室的療觀察[J].國際醫藥衛生導報，2016，24（11）：179-180.

[4] 黃彩云，賀青蓉，陸風瑩.聯合宮腔鏡經陰道切除剖宮產子宮疤痕憩室的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（28）：4242-4243.