延續性護理干預對腦卒中患者肢體功能及日常生活能力的影響

朱小瓊

【摘?要】 目的：分析延續性護理干預對腦卒中患者肢體功能及日常生活能力的影響。方法：選擇本院收治的102例腦卒中患者，隨機分為對照組（n=51）和延續組（n=51），對照組給予常規護理，延續組給予延續性護理干預，隨訪半年，比較兩組患者的肢體運動功能、日常生活能力和治療依從性。結果：延續組患者的肢體運動功能得分為（66.02±7.48）分，日常生活能力得分為（66.82±7.74）分，治療依從性為94.12%（48/51），各項指標均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對腦卒中患者實施延續性護理，可以明顯改善患者的肢體運動功能和日常生活能力，提高患者的治療依從性，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 延續性護理;腦卒中患者;肢體功能;日常生活能力;治療依從性

文章編號：WHR2018082022

腦卒中又稱腦血管意外，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，屬于“急癥中的急癥”。腦卒中發病通常經歷急性期、恢復期、后遺癥期，要想完全康復是一個長期的過程[1]，因此單靠住院治療和護理是不夠的，出院后的護理工作是改善患者身體狀況、提高患者生活質量的關鍵。為此，本研究把護理從醫院延續到家庭，引入延續性護理干預，觀察其對于腦卒中患者肢體功能及日常生活能力的影響，現將研究結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年2月至2017年3月本院收治的102例腦卒中住院患者，包括腦梗塞67例、腦出血35例。按照隨機抽簽法把患者分為對照組和延續組，每組各51例。對照組男28例，女23例;年齡為54～78歲，平均年齡（65.38±5.72）歲。延續組男29例，女22例;年齡為55～79歲，平均年齡（65.54±5.76）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等基礎資料無明顯差異（P>0.05），患者及其家屬均知情同意本研究計劃。

1.2?護理方法

給予對照組患者常規出院護理，主要包括情志護理、飲食指導、生活護理等，叮囑患者定時服藥、定期復診、積極進行自主康復訓練等。延續組患者增加延續性護理干預，具體方法如下：1）出院前指導。在患者出院前1周建立健康檔案，對患者進行全面評估，然后制定延續性護理干預計劃，確定相關護理方法和內容，隨訪頻次為每周1次電話隨訪，每月1次上門隨訪，每2個月1次回院隨訪，期限為半年。2）健康教育。在患者出院前1個星期分發《腦卒中患者康復手冊》，并且利用PPT演示、視頻觀看、專家講座等方式講解腦卒中相關知識，介紹預防和控制措施，示范偏癱康復鍛煉方法，強調長期堅持康復運動的重要性。然后設置互動問答環節，耐心解答患者的疑問和關心的問題。3）電話隨訪。護理人員每周致電患者家庭，詢問患者康復情況，并詳細了解用藥、心理、飲食、起居、運動等方面情況，護理人員及時進行心理疏導，增強患者的信心，督促患者養成良好的習慣，堅持執行護理計劃。4）上門隨訪。護理人員每月主動到患者家里拜訪，積極與患者及其家屬溝通，詳細了解患者的生活起居、衣食住行、言談舉止等，與電話隨訪的內容一一對照。在此期間護理人員對患者進行簡單檢查，判斷患者的康復情況，若有必要可適當調整護理計劃。5）回院隨訪。護理人員每2個月通知患者回院隨訪，對患者身體狀況進行檢查，對康復情況進行全面評估，針對患者的實際康復情況，護理人員應積極進行查漏補缺，對于心理、肢體、語言、自理能力等方面的薄弱環節加強護理，鼓勵患者堅持訓練，促使身體快速康復。

1.3?評價標準

隨訪半年后，比較兩組患者的肢體運動功能、日常生活能力、治療依從性：1）采用簡式運動功能評分法（FMA）評價肢體運動功能恢復情況，分數越高說明肢體運動功能越好。2）使用Barthel指數評分量表評價日常生活能力改善情況，項目為進食、穿衣、如廁、洗澡、上下樓梯等，分數越高說明患者的日常生活自理能力越強[2]。3）治療依從性包括規范用藥、心態健康、科學運動、合理飲食、起居規律、定期復查等方面，對每個項目進行評分，根據總分評為依從、一般依從、不依從三類，按照依從、一般依從計算治療依從率。

1.4?統計學方法

使用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗;計數數據以%表示，采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組患者的肢體運動功能

護理前對照組、延續組患者的FMA得分分別為（31.82±4.12）分、（31.77±4.10）分，經對比無統計學差異（P>0.05）;護理后對照組、延續組患者的FMA得分分別為（48.65±5.61）分、（66.02±7.48）分，對比可知，延續組患者的FMA得分顯著高于對照組（t=6.387，P<0.05）。

2.2?比較兩組患者的日常生活能力

護理前對照組、延續組患者的Barthel得分分別為（38.62±4.75）分、（38.59±4.71）分，經對比無統計學差異（P>0.05）;護理后對照組、延續組患者的Barthel得分分別為（51.42±6.37）、（66.82±7.74）分，對比可知，延續組患者的Barthel得分顯著高于對照組（t=5.914，P<0.05）。

2.3?比較兩組患者的治療依從性

對照組患者依從19例、一般依從21例、不依從11例，治療依從率為78.43%（40/51）;延續組患者依從25例、一般依從23例、不依從3例，治療依從率為94.12%（48/51）。對比可得，χ2=5.299，P<0.05，延續組患者的治療依從率顯著高于對照組。

3?討論

腦卒中病因復雜、病情嚴重，而且致殘致死率高，高血壓、心臟病、糖尿病等患者是好發腦卒中的高危人群。據統計，每年我國腦卒中的發病人數高達幾百萬，而且超過3/4的患者會出現不同程度的認知、肢體、語言、心理、運動障礙，嚴重影響患者正常生活[3]。事實上，腦卒中患者出院之后，這些障礙大多依然存在，而常規護理對此關注度不夠，不利于有效利用康復期促進腦卒中患者身體康復。

延續性護理適應了這種需求，把醫院的專業護理服務延伸到家庭，讓醫院護理與家庭護理無縫對接，保證腦卒中患者出院后能夠得到持續的專業指導和護理服務。因此患者的康復訓練得以一以貫之，從不間斷，患者有動力也有壓力堅持鍛煉，保持良好的生活、飲食、運動、用藥習慣，這有利于改善患者的身體狀況和肢體功能，患者就更加有動力堅持訓練，顯著提高康復效果。

經過半年的延續性護理干預，延續組患者的肢體運動功能得分為（66.02±7.48）分，日常生活能力得分為（66.82±7.74）分，治療依從率為94.12%（48/51），各項指標均顯著高于對照組（P<0.05）。這說明延續性護理干預更好地發揮了作用，能顯著提高患者的治療依從性，改善患者的肢體運動能力和日常生活能力，從而促進患者快速康復。

參考文獻

[1] 李楊.腦卒中患者延續性護理干預的效果評價[D].吉林：吉林大學，2016.

[2] 林敏紅.腦卒中患者延續性護理的研究進展[J].中國社區醫師，2017，33（34）：8.

[3] 張敏，汪友蘭，劉蕾.腦卒中患者的延續性護理效果評估[J].護理學雜志，2015，30（05）：30-32.