優質護理對手外科患者術后疼痛及手功能的影響分析

朱麗云

【摘?要】 目的：分析優質護理對手外科患者術后疼痛及手功能的影響。方法：選取2016年2月至2018年1月在本院行手外科手術治療的50例患者，依照隨機數字表法分成對照組、觀察組，各25例，對照組采用常規的護理措施，觀察組使用優質護理進行干預，對比兩組患者護理后的疼痛情況及術后手功能恢復情況。結果：護理后觀察組患者術后的疼痛評分明顯低于對照組，比較均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后的CARROLL量表評分以及TAM評級優良率與對照組比較明顯更優，且差異顯著（P<0.05）。結論：對行手外科手術的患者采用優質護理進行干預可將其疼痛評分降低，有效改善術后的手部功能，具有良好的護理效果，值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理;手外科;術后疼痛;手功能;影響分析

文章編號：WHR2018071061

手是人體重要的組成部分，但因使用的頻率高、工作量大常會出現各種創傷，如擠壓傷、撕裂傷、切割傷等均屬于臨床常見的手外科疾病，具有極高的發生率。若患者受傷后未進行及時治療，使其手部的神經、肌腱、血管等受到牽連，便會影響其手部功能以及日常生活。手術是手外傷臨床治療中常見的一種方式，可達到良好的治療效果;但多數患者常會因術后的劇烈疼痛影響其手部功能的恢復。因此，對術后患者采取更為有效的護理措施進行干預，可提高治療效果。本文對部分行手外科手術的患者采用優質護理干預，研究其護理效果，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在本院行手外科手術治療的患者中挑選50例作為分析對象，明確所有患者均于2016年2月至2018年1月就診，按隨機數字表法將50例患者平均分為兩組，即對照組和觀察組。對照組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例;最小年齡25歲，最大年齡43歲，平均年齡（35.34±1.27）歲;11例患者屬于手指受傷，7例患者屬于掌部受傷，7例患者屬于腕部受傷。觀察組25例患者中，男性患者14例，女性患者11例;最小年齡24歲，最大年齡44歲，平均年齡為（35.56±1.37）歲;10例患者屬于手指受傷，9例患者屬于掌部受傷，6例患者屬于腕部受傷。將兩組患者的性別、年齡、受傷部位等資料進行對比，發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?護理方法

所有患者均在其手術治療、住院期間采用相應的護理措施進行干預，其中對照組予以常規的護理措施，觀察組患者則采用優質護理干預，具體措施內容如下：

心理護理：手術開始前，護理人員需向患者詳細介紹手術的基本流程、目的、治療效果以及護理的必要性，必要時可為其實施一對一的專門指導方式;注意觀察患者是否出現不安、緊張、焦慮等心理情緒，認真傾聽其需求，為患者進行心理疏導，排解不良情緒，增強治療信心，提高配合度。

體位護理：護理人員需結合患者受傷的部位、手術類型為其選取合適的體位姿勢，確?；颊哧P節的活動度處于較為自由的狀態;若患者無法進行正常的生活活動，護理人員需為其提供幫助，指導家屬協助患者完成。

疼痛護理：護理人員需依據患者術后不同的疼痛程度給予針對性護理，如對于疼痛程度較輕的患者，可通過播放愉悅音樂、觀看視頻以及交談、聊天等方式將其對疼痛的注意力轉移，減輕壓力;若是疼痛屬于中度、重度的患者，護理人員需通過冷敷法為其消除紅腫、水腫等情況，必要時可給予適量的鎮痛藥物。

術后手功能護理：術后第3d，護理人員需協助患者開展手部功能的各項鍛煉，如手指、肌腱等部位的鍛煉，1次15下，1天3次，之后可根據患者的恢復程度加強訓練量;術后第3周，護理人員需通過紅外線、超短波、蠟療等物理療法，對患者的手指、手掌等基本動作進行鍛煉，多使用語言、動作等鼓勵方式肯定其訓練效果，增強康復信心。

1.3?觀察指標

采取視覺模擬評分法對兩組患者術后的疼痛情況進行評分，分值為0～10分，3分以下屬于輕度疼痛，4～7分屬于中度疼痛，8分以上屬于重度疼痛，以此發現，患者最終的分數越高表示其疼痛程度越加嚴重。

采用CARROLL手功能評估量表對兩組患者術后手部功能的恢復情況進行評分，包括肌力、體積、感覺、手部關節活動度、靈巧性以及協調性等內容，將每個項目的評分設置為0分、1分、2分、3分，最終獲取的分數越高便表示患者手功能的恢復情況越好。

采用TAM手外科總活動度評估量表對所有患者手部功能的恢復優良率進行評估，若患者的手指、各關節活動范圍均屬于正常，便可歸為優;若患者的手指、關節活動度范圍有所好轉，可恢復到術前的75%，便可歸為良;若患者的手指、關節活動度等情況均未恢復至術前的50%，甚至加重，便可歸為差。優良率=（優+良）/總例數。

1.4?統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗;計數資料以（%）表示，用χ2檢驗。若檢驗P<0.05，說明差異顯著。

2?結果

2.1?比較兩組患者的術后疼痛評分及CARROLL量表評分

比較發現，對照組患者術后的疼痛評分高于觀察組，且其術后的CARROLL量表評分相比觀察組更低，兩組間評分均存在顯著差異（P<0.01）。

2.2?比較兩組患者的TAM評級優良率

在TAM評級中，對照組患者的優、良人數均少于觀察組，其優良率較觀察組更低，且組間差異顯著（P<0.05）。

3?討論

優質護理服務主要是指護理過程中以患者為中心，對各項基礎護理措施進行強化，全面提高護理服務水平[4]。本文對手外科手術患者實施的優質護理主要包括心理護理、體位護理、疼痛護理以及手功能護理，其中心理護理中的手術知識普及、心理疏導不僅可以提高患者對手外科手術的了解，還可緩解其術前的不良情緒，保證手術的順利進行;而通過更為舒適的體位可以提高患者術中的舒適度，增強恢復信心;疼痛護理中依據患者術后疼痛的不同程度進行護理可減輕其疼痛感，緩解壓力，進而降低疼痛評分;術后手功能護理中對患者手指、手掌、肌腱等部位的鍛煉可加強其術后手部功能的恢復，提高CARROLL量表評分，縮短住院時間，加快康復進程[5]。如本文研究結果所示，干預后觀察組患者的疼痛評分、CARROLL量表評分以及TAM評級優良率均優于對照組，且組間數據比較均有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，對手外科患者采用優質護理進行干預可減輕其術后疼痛感，促進手部功能恢復，護理效果顯著，可推廣應用于臨床。

參考文獻

[1] 胡銀環，付生芳，陳雪凌，等.手部軟組織缺損應用皮瓣修復術后的護理干預[J].中華顯微外科雜志，2016，39（05）：512-513.

[2] 勾君平.優質護理干預對腹部術后患者胃腸功能和認知功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（16）：1817-1819.

[3] 楊澔俠，王駿，俞君，等.手外傷術后手功能影響因素分析[J].中華手外科雜志，2016，32（04）：286-288.

[4] 蒙小琴，彭曉暉，鄧琴，等.優質護理服務在泌尿外科術后置入雙J管中的應用效果[J].中國臨床研究，2016，29（07）：974-976.

[5] 張妮，胡敏，王穎.手術室優質護理對胃腸道手術患者切口愈合及預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（06）：114-117.