圍手術強化護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術中的作用

王喜珍 劉小麗

【摘?要】 目的：探討圍手術期強化護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術中的作用。方法：隨機抽取2015年3月至2018年3月本院90例擇期行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術的患者，以摸球法將其分為研究組（圍手術期強化護理）與對照組（圍手術期常規護理）。對比兩組臨床指標、護理滿意度及并發癥發生情況。結果：研究組肛門排氣時間、術后住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術中應用圍術期強化護理，能促進術后恢復，改善護理滿意度，減少并發癥。

【關鍵詞】 腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術;圍術期;常規護理;強化護理

文章編號：WHR2018071039

卵巢囊腫是一種常見婦科腫瘤，任何年齡段均可發病，且存在較高惡性風險。當前，臨床上多采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療，具有創傷小、并發癥少、恢復快等特點[1]。但治療期間仍需輔以良好的圍術期護理干預，以改善患者依從性，促進康復。本次研究旨在探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術中圍術期強化護理的應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

經醫院倫理委員會批準后，隨機抽取2015年3月至2018年3月本院90例擇期行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術的患者，均自愿簽署知情同意書。以摸球法進行分組，每組各45例。研究組患者年齡20～54歲，平均年齡（36.32±4.22）歲;病程1個月～4年，平均病程（2.54±1.04）年;囊腫直徑3.75～7.45cm，平均直徑（5.14±0.75）cm。對照組患者年齡21～53歲，平均年齡（36.21±4.13）歲;病程2個月～4年，平均病程（2.60±1.11）年;囊腫直徑3.72～7.48cm，平均直徑（5.11±0.80）cm。兩組臨床資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2?護理方法

對照組實施圍手術期常規護理，包括完善術前準備、術中配合、術后密切監測病情變化等。研究組實施圍手術期強化護理，內容包括：

1）心理強化干預：將心理干預全面貫徹到從入院到出院的整個醫療過程中，按照不同階段、不同人群進行針對性干預;術前通過彩色圖譜、視頻等方式介紹疾病及治療方法、對生育的影響等知識，必要時由成功治療者現身說法，消除患者顧慮;將患者送至手術室的途中以語言、微笑、握手等方式向患者傳遞安慰、鼓勵等情感;術后及時肯定患者的表現，告知其手術順利進行，通過邀請親友、轉移注意力、適當運動等方式緩解其不良心理。

2）疼痛強化護理：術后協助患者保持舒適體位，并通過心理安慰、轉移注意力、按摩、肌肉放松訓練、呼吸放松訓練等方式幫助患者緩解疼痛;針對部分疼痛明顯、耐受力差、體質弱者，遵醫囑給予藥物治療。

3）飲食強化護理：指導患者術前多食用高維生素、清淡易消化食物，術前1d避免食用牛奶、豆類等高糖分食物，飲食以粥類等易消化食物為主;術前8h禁食，術前6h禁飲;術后盡早進食，先食用適當流食，逐步過渡到半流食、普食;注意術后飲食需富含維生素、鐵質、蛋白;避免食用難消化、辛辣、刺激食物，避免加重胃腸負擔。

4）并發癥強化護理：告知患者術后可能出現的并發癥及防治措施，引導患者及家屬積極參與到并發癥預防中。比如術后麻醉未清醒時，協助其頭部偏向一側，避免誤吸、窒息等;每隔2h協助翻身1次，協助叩背，預防壓瘡、靜脈血栓等;密切觀察穿刺部位、切口滲血及滲液情況，預防切口感染、穿刺孔滲血等并發癥。

1.3?觀察指標

1）觀察兩組術后肛門排氣時間、術后住院時間;2）觀察兩組術中及術后住院期間并發癥發生情況;3）以自制問卷調查兩組護理滿意度，滿分為100分。不滿意為<60分，尚可為60～90分，非常滿意為>90分。滿意度=非常滿意率+尚可率。

1.4?統計學分析

以SPSS 20.0統計學軟件分析數據資料。計數資料用率表示，行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?觀察兩組患者臨床指標

研究組患者肛門排氣時間、術后住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察兩組患者護理滿意度

研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?觀察兩組患者并發癥發生率

兩種術中均未出現相關并發癥。研究組出現1例發熱，發生率為2.22%。對照組出現4例發熱，2例穿刺孔滲血，2例惡心嘔吐，1例皮下氣腫，發生率為20.00%。兩組發生率差異有統計學意義（χ2=7.200，P=0.007）。

3?討論

卵巢囊腫是常見女性生殖性腫瘤，發病機制較為復雜，誘發因素多[2]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術是該病常用的治療方法，具有創傷小、恢復快等特點[3-4]。但是，多數卵巢囊腫患者缺乏對自身疾病及手術治療的正確認識，加上手術作為應激源會誘發一系列生理、心理應激反應，會影響手術順利進行及術后療效[5]。故需加強此類患者圍術期護理干預，以減輕其應激反應，改善依從性，促進康復。

圍術期強化護理是臨床上普遍探索的圍手術期護理模式，重視護理工作中的每一個細節，加強細節干預，切實提升患者治療安全性和舒適性，緩解其不良心理。本研究中，研究組實施圍手術期強化護理。其中，強化心理干預能夠幫助患者緩解負面情緒，保持積極樂觀的心情，間接促進康復;強化疼痛護理有利于緩解疼痛程度，提升舒適性;強化不同階段飲食護理能滿足手術及術后康復需求，保持體力，增強免疫力;強化并發癥護理重視促使患者及家屬積極參與到并發癥預防和控制中，切實減少并發癥的發生。本次研究干預后，與對照組相比，研究組術后恢復時間更短，并發癥少，且護理滿意度更高，凸顯出圍手術期強化護理應用的有效性。

綜上所述，圍手術期強化護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術中應用效果更佳，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 沈志娥，劉銘，王楠，等.快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者圍術期護理管理中的相關研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（09）：1100-1103.

[2] 茹曉南.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：160-163.

[3] 劉妮，劉玉潔，劉博.腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者圍術期護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（02）：103-106.

[4] 董學平.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復效果分析[J].結直腸肛門外科，2017，23（S1）：32，35.

[5] 王寧.圍術期護理改善腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者手術效果及護理滿意度分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（02）：235-237.