胎膜早破孕產婦實施循證護理的價值

薛秀梅

【摘?要】 目的：觀察循證護理在胎膜早破孕產婦中的應用價值。方法：選取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕產婦作為研究樣本，通過隨機數字表法分為對照組和干預組，各組中的患者均為23例，對照組行常規護理，干預組行循證護理，對兩組患者的護理效果進行評比。結果：干預組自然分娩率、新生兒Apgar評分顯著高于對照組，其產后出血率顯著低于對照組，第一、第二、第三產程顯著短于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胎膜早破孕產婦實施循證護理有利于縮短產程，促進陰道分娩，改善妊娠結局，值得臨床采取和大力推廣。

【關鍵詞】 循證護理;胎膜早破;孕產婦

文章編號：WHR2019012453

胎膜早破主要指的是妊娠28～37周出現的臨產前胎膜破裂情況，換言之為胎兒早產，屬于發生率較高的分娩期并發癥之一。胎膜早破不僅會危害到孕婦的身體健康，還會危及胎兒生命安全，易引起宮腔感染、產后大出血、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫綜合征等，必須盡早實施早產手術。而為顯著降低胎兒早產率和母嬰感染危險，進一步提高新生兒存活率，需對未足月的胎膜早破孕產婦采取科學完善的護理措施[1]。本文選取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕產婦作為研究樣本，現作以下報告。

1?資料與方法

1.1?資料

選取本院2018年1月至2019年1月收治的46例胎膜早破孕產婦作為研究樣本，通過隨機數字表法分為對照組和干預組，各組中的患者均為23例。對照組患者年齡為26～39歲，平均年齡（27.5±3.6）歲;孕周為31～38周，平均孕周（34.7±0.8）周;干預組患者年齡為27～37歲，平均年齡（29.2±3.5）歲;孕周為32～38周，平均孕周（35.3±0.9）周。組間比較，差異未顯示出統計學意義（P>0.05），可作對比。

1.2?方法

對照組行常規護理，交代胎膜早破后的相關注意要點，并對孕產婦體位進行講解，對胎心、胎動要進行定期檢查。干預組行循證護理，護理要點包括：1）飲食干預和生活指導：晨晚間護理要進一步加強，協助患者更衣，保持良好的清潔衛生，叮囑未足月患者充分休息，多吃維生素、蛋白質豐富的食物，以增強免疫力和抵抗力，改善貧血癥狀，通過多喝水的方式促進胎盤循環，加快胎尿排泄系統，提升血容量;2）心理干預：孕產婦出現胎膜早破后會出現較為嚴重的恐懼、煩躁情緒變化，護理人員需要耐心進行開導和安撫，做好相關解釋工作，創造溫馨、輕松的病房氛圍，以便對患者的負性心理進行改善，促使其積極配合醫生進行治療，提高其治療依從性;3）用藥指導：孕周<35周者，遵醫囑肌肉注射6mg地塞米松，連續給藥2d，予以能量合劑，靜脈輸入樂凡明，破水24h后予以400萬U青霉素，靜脈滴入方式，給藥頻率為2次/d，通過增加胎兒成熟度的方式，使新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率明顯降低，叮囑患者及時補鈣，以增強自身體質;4）提供家庭支持：叮囑患者家屬幫助患者進行個人衛生清潔，多陪伴和關懷患者，對患者的心理變化進行嚴密觀察，并及時予以開導，積極配合醫護人員，以確?；颊咝那槭鏁车剡M行各項治療和護理工作;5）產后干預：對產婦出血情況進行密切觀察，合理應用抗生素，同時對傷口愈合情況進行觀察，與患者家屬共同進行母嬰產后護理指導。

1.3?觀察指標

對兩組自然分娩率、新生兒Apgar評分、產后出血量加以觀察和統計，同時記錄第一、第二、第三產程用時。

1.4?統計學處理

有關數據用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，本研究涉及到的計量資料、計數資料各使用（±s）、（%）表示，對比時分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組產婦的自然分娩率、產后出血率、新生兒Apgar評分

干預組產婦自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于對照組，而其產后出血量則低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2?比較兩組產程時間

干預組第一產程、第二產程、第三產程與對照組相比，均明顯縮短，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

胎膜早破在臨床產科中是非常常見的情況，特別是未足月胎膜早破，會嚴重影響孕婦、新生兒的生命健康，并且會增加孕婦宮腔感染、產后大出血、胎兒窘迫等一系列不良情況的發生[2-3]。為有效避免并發癥，需要積極采取治療和干預措施。

循證護理作為新型護理模式之一，與傳統臨床護理相比，具有極其明顯的優勢。通過對胎膜早破孕產婦進行循證護理，可顯著改善其不良心理，提升其安全感和依賴感，改善其焦慮情緒，促進患者和醫務人員、家人的交流，為后續護理工作提供指導和幫助[4-5]。除此之外，循證護理可顯著提高胎膜早破患者的自然分娩率，縮短產程時間，降低不良反應發生率，具有顯著性的臨床意義[6]。

在本次研究中，干預組患者的自然分娩率、新生兒Apgar評分及產后出血量均優于對照組，其第一、第二、第三產程均比對照組顯著縮短，組間比較有統計學差異（P<0.05）。由此得到如下護理體會：胎膜早破孕產婦實施循證護理有利于縮短產程，促進陰道分娩，改善妊娠結局，值得臨床采用和大力推廣。

參考文獻

[1] 滕俊萍.循征護理在胎膜早破護理中的應用及體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：297-298.

[2] 熊金梅，桂紹珍.循證護理在胎膜早破護理中的應用研究[J].中國當代醫藥，2018，25（11）：182-184.

[3] 蔡娟.循證護理在胎膜早破患者中的臨床應用效果分析[J].中外醫療，2017，36（34）：168-170.

[4] 陳應青.循證護理在妊娠晚期胎膜早破孕婦中的臨床實踐[J].武警后勤學院學報（醫學版），2016，25（10）：811-813.

[5] 黃杰麗.循征護理在胎膜早破護理中的應用及體會[J].中外女性健康研究，2016，（04）：144，150.

[6] 王詠雪，盧曉寧.循證護理在胎膜早破患者中的臨床應用[J].陜西醫學雜志，2016，45（02）：252-253.