家庭訪視護理對社區老年高血壓患者的影響

孫蕓

【摘?要】 目的：觀察社區老年高血壓患者開展家庭訪視護理的效果。方法：選擇2017年2月至2018年7月本社區收治的40例老年高血壓患者作為研究樣本，根據單雙號法分為對照組和研究組兩組，每組各20例患者，其中對照組給予常規管理，研究組給予家庭訪視護理，比較護理前后兩組血壓水平、服藥依從性變化情況。結果：兩組患者護理后的SBP、DBP水平較護理前降低，服藥依從性評分較護理前提高，而組間相比，研究組改善幅度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：家庭訪視護理對控制和降低社區老年高血壓患者的血壓水平，提高其治療依從性具有重要意義，值得采納和全面推廣。

【關鍵詞】 社區老年高血壓;家庭訪視護理;血壓水平;服藥依從性

文章編號：WHR2019012451

高血壓是現階段臨床常見病和多發病，其中老年患者的發病率高達40%～50%。臨床研究發現，藥物療法可有效控制患者的血壓水平，而患者的服藥依從性卻會直接影響血壓控制效果。社區老年高血壓患者主要在家庭中進行各項活動，軀體和心理健康和家庭功能之間存在密切關系，改善高血壓患者的家庭功能，可進一步提高降壓效果，進而提升預后和生活質量[1]。本文選擇本社區收治的40例老年高血壓患者作為研究樣本，現作以下報告。

1?資料與方法

1.1?資料

選擇2017年2月至2018年7月本社區收治的40例老年高血壓患者作為研究樣本，所有入選患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的相關臨床診斷標準[2]。根據單雙號法分為對照組和研究組兩組，每組各20例患者。對照組：男性患者13例，女性患者7例，患者最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均年齡為（68.5±3.4）歲;病程4～20年，平均病程為（6.4±1.3）年;研究組：男性患者12例，女性患者8例，患者最小年齡63歲，最大年齡79歲，平均年齡為（69.4±3.5）歲;病程4～21年，平均病程為（6.5±1.4）年。對比兩組患者的一般資料，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2?方法

對照組給予常規管理，主要內容包括：定時對患者的血壓進行測量，于社區門診擺放高血壓資料，方便患者閱讀，以患者個人需求為依據開展針對性的宣教指導。

研究組給予家庭訪視護理，主要內容包括：1）集中訪視要點：訪視時間為40min/次，以提高患者對高血壓發病機制、注意事項等相關知識的認知和掌握程度，對患者服藥過程中的各種常見問題進行了解，采取針對性解決措施，以幻燈片的形式播放服藥遵從行為的有關內容，將患者組織到一起進行觀察，也可以采取咨詢討論、示范性教育、個別指導等其他方式對用藥期間的有關事宜、遵醫囑用藥的重要作用和必要性進行介紹;2）入戶訪視要點：訪視時間為30min/次，以幫助患者明確服藥遵從行為過程中的各種問題，再制定針對性對策，給予患者及其家屬支持和鼓勵，促使其積極主動地參與到疾病管理工作中。監督和指導患者，予以家庭支持，明確具體出現的問題，幫助患者樹立治愈疾病的信心，糾正用藥期間的不良行為;3）電話訪視要點：訪視時間為15min/次，以充分了解患者的用藥情況，聽取患者反饋的信息，對患者提出的疑難問題進行及時解答。掌握患者近期血壓控制效果和用藥行為，對其進行積極的監督指導和鼓勵。

1.3?觀察指標

護理前和護理后通過血壓測量儀測定患者血壓水平變化，記錄SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）;運用服藥遵從行為量表評定患者護理前后的服藥遵從行為，得分越高表明患者的服藥遵從行為越好[3]。

1.4?統計學處理

相關數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，血壓水平、服藥遵從行為評分使用（±s）加以描述，利用t檢驗進行組間比較，若P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2?結果

對照組護理前的血壓水平、服藥依從性評分與研究組之間的差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組SBP、DBP顯著低于對照組，其服藥依從性評分顯著高于對照組，兩組有統計學差異（P<0.05）。

3?討論

老年高血壓在臨床中發病率較高，且隨著老齡化趨勢的發展逐年加劇。相關研究和臨床實踐發現[4]，老年高血壓患者的服藥遵從行為和降壓效果受到諸多因素的影響，疾病知識匱乏、記憶力、認知能力衰退、降壓藥物引起的不良反應、家庭支持欠缺等是常見因素，其中疾病知識認知有限會對患者的服藥遵從行為產生直接影響。家庭訪視護理中，積極開展疾病知識專題講座，有利于提高患者對高血壓相關知識的掌握程度，使其充分意識到提高服藥遵從行為和降血壓、預防和減少并發癥之間存在的關系;入戶訪視能夠對患者服藥期間出現的各種問題進行妥善解決，同時可對患者血壓控制效果的反饋進行獲取;電話訪視，可幫助患者更好地解決各種新出現的問題，并實現了對患者隨時性的監督指導。家庭訪視護理能夠促進患者和家屬的良好溝通，通過護理人員的指導和幫助，患者家屬積極主動地參與到了患者的疾病管理工作中，增進了患者和家屬之間的親密度和情感，營造和諧友好的家庭氛圍，對家庭功能予以改善，為臨床治療工作的順利開展奠定基礎[5]。

由本次研究結果可知，研究組護理后的DBP、SBP水平明顯較對照組低，其服藥依從性評分明顯較對照組高，組間比較，有顯著差異（P<0.05）?？梢娂彝ピL視護理對控制和降低社區老年高血壓患者的血壓水平，提高其治療依從性具有重要意義，值得采納和全面推廣。

參考文獻

[1] 鄭愛喜，劉敏.家庭訪視護理用于社區老年高血壓患者中對服藥遵從行為和家庭功能的影響探討[J].當代醫學，2018，24（24）：107-109.

[2] 梁燕芳，倫志勇，黃偉芳，等.家庭訪視護理對社區老年高血壓病人服藥依從性的影響[J].全科護理，2018，16（24）：3007-3009.

[3] 佟冬雪，于洪宇.家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為、社會支持的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（08）：132-134.

[4] 田義娟.家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為影響研究[J].社區醫學雜志，2018，16（01）：4-6.

[5] 王娜.家庭訪視護理對社區高血壓患者服藥依從性與家庭功能的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：150-151.