宮腔鏡與腹腔鏡手術剔除子宮肌瘤的臨床研究

任國平

【摘?要】 目的：探討和分析宮腔鏡與腹腔鏡手術剔除子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取2017年1月至2017年12月，在本院接受治療的108例子宮肌瘤患者作為研究對象;以隨機抽簽的方式，將全部患者分成觀察組與對照組，各54例;對照組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，觀察組患者接受宮腔鏡子宮肌瘤剔除術;觀察并對比兩組患者的手術相關指標、基層愈合率以及術后妊娠狀況。結果：觀察組患者的手術時間為（42.8±20.1）min，術中出血量為（64.2±8.1）mL，與對照組患者相比，均具有顯著優勢，P<0.05;另外，兩組患者的轉開腹率和月經改善率之間沒有顯著差異，P>0.05。觀察組患者在1月后、3月后、6月后的子宮肌層愈合率均顯著高于對照組患者，P>0.05。術后妊娠率沒有統計學差異，P>0.05;但觀察中術后妊娠時間顯著短于對照組患者，P>0.05。結論：對于子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術與腹腔鏡手術均具有較為確定的療效，相對來說，宮腔鏡手術時間更短，出血更少，恢復更快，對于有生育需求的患者可作為首選療法。

【關鍵詞】 宮腔鏡;腹腔鏡;子宮肌瘤

文章編號：WHR2018072035

子宮肌瘤是一種較為常見的女性生殖系統疾病，手術療法是臨床上治療該病癥的主要方法，包括宮腔鏡手術、腹腔鏡手術，均有較為廣泛的應用，臨床療效均較為理想[1]。隨著我國計劃生育政策的放開，越來越多子宮肌瘤患者希望在治療后依然具有生育能力，所以對治療方法也有了更高的要求[2]。為了進一步探討和分析宮腔鏡與腹腔鏡手術剔除子宮肌瘤的臨床效果，本院特實施此次研究，現就此做如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2017年12月，在本院接受治療的108例子宮肌瘤患者作為研究對象;所有患者均經過影像學檢查確診為子宮肌瘤。以隨機抽簽的方式，將全部患者分成觀察組與對照組，各54例。觀察組患者的年齡范圍在24～41歲之間，平均年齡為（32.1±4.1）歲，就患者的病癥類型來看，其中37例肌壁間肌瘤，12例漿膜下肌瘤，5例多發性肌瘤。對照組患者的年齡范圍在23～42歲之間，平均年齡為（32.6±4.4）歲，就患者的病癥類型來看，其中37例肌壁間肌瘤，12例漿膜下肌瘤，5例多發性肌瘤。對比兩組患者的年齡、病癥類型等一般資料，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對照組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。首先為患者實施縮宮素注射，從而使子宮平滑肌得以收縮，并對血管形成必要的壓迫，從而改善患者的出血狀況;再通過電極將瘤體表面漿膜和肌層切開，再將肌瘤組織予以清除。

觀察組患者接受宮腔鏡子宮肌瘤剔除術。首先在B超的引導下，使用針狀電極，將患者肌瘤表面黏膜與肌層切開，取出電切鏡，然后為患者實施縮宮素靜脈滴注。將宮腔鏡置入，然后使用環狀電極，將患者肌瘤周圍面膜與肌層分開，再將肌瘤組織予以清除[3]。

1.3?觀察指標

觀察并對比兩組患者的手術相關指標，包括手術時間、術中出血量、轉開腹率以及月經改善率。

同時，觀察并對比患者的子宮肌層愈合率。患者經過手術后，子宮肌層經過B超檢查，顯示均勻回聲，無線狀回聲，則說明子宮肌層愈合[4]。

以及術后妊娠狀況，包括妊娠率和術后妊娠時間。

1.4?統計學方法

本次研究中，使用SPSS 19.0作為數據統計分析的工具，計數數據表示為（數量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異;計量數據表示為（平均值±方差），以t檢驗驗證組間差異;P<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者手術治療相關指標

觀察組患者的手術時間為（42.8±20.1）min，術中出血量為（64.2±8.1）mL，與對照組患者相比，均具有顯著優勢，差異有統計學意義，P<0.05;另外，兩組患者的轉開腹率和月經改善率之間沒有顯著差異，P>0.05。

2.2?兩組患者子宮肌層愈合狀況

對比兩組患者的子宮肌層愈合狀況，觀察組患者在1月后、3月后、6月后的愈合率均顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義，P>0.05。

2.3?兩組患者術后妊娠狀況

觀察組患者與對照組患者的術后妊娠率沒有統計學差異，P>0.05;但觀察中術后妊娠時間顯著短于對照組患者，差異具有統計學意義，P>0.05。

3?討論

子宮肌瘤是女性群體中較為常見的一種良性腫瘤疾病，該病癥往往具有較為突出的個體化特征;臨床治療過程中，需要根據患者的肌瘤實際情況選擇最佳手術方式。近年來，女性生育年齡不斷延后，再加上二胎政策開放，使得越來越對患者需要在保留妊娠能力的前提下接受治療，內鏡技術的應用能夠較好的滿足患者的這一需求。

就本次研究結果顯示，宮腔鏡手術患者在手術時間、術中出血量、子宮肌層愈合率、術后妊娠時間等指標方面有顯著優勢，P<0.05;其余方面兩種術式無顯著差異，P>0.05。通過本次研究可以看出，盡管兩種術式均能夠較好的保留患者的妊娠能力，但就術后首次妊娠時間來看，宮腔鏡患者更短，所以有妊娠需求的患者，建議首選宮腔鏡手術。

對于子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術與腹腔鏡手術均具有較為確定的療效，相對來說，宮腔鏡手術時間更短，出血更少，恢復更快，對于有生育需求的患者可作為首選療法。

參考文獻

[1] 王偉.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2015，07（06）：20-21.

[2] 楊秀艷.腹腔鏡子宮切除術和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術對比治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2015，07（04）：105-106.

[3] 郭玉田.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果比較[J].中國繼續醫學教育，2015，07（17）：119-120.

[4] 劉達，尹玲，楊慧霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后妊娠、分娩與子宮破裂[J].中華圍產醫學雜志，2010，13（05）：420-424.