簡述自由體位待產對分娩結局的影響

丁熠紅 馬妍

【摘?要】 目的：探討簡述自由體位待產對分娩結局的影響。方法：從在本院分娩的初產婦中隨機選取440例作為研究對象，按照隨機數字表法進行分組，對照組220例，以常規體位分娩;觀察組220例，采用自由體位待產;對比兩組的分娩結局情況。結果：在自然分娩率方面，觀察組明顯高于對照組，剖宮率則明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）;且觀察組產婦第一產程及第二產程時間均明顯短于對照組，產后24h出血量明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）;在并發癥發生率方面，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：采用自由體位待產能夠顯著縮短產程，提高自然分娩率，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 自由體位;分娩結局;自然分娩;產程

文章編號：WHR2018071038

分娩是育齡女性的正常生理過程，隨著人們生活條件的改善及生活質量的提高，人們對分娩的重視程度也越來越高，如何選擇最合適的體位，盡可能的提高孕產婦的舒適度、改善分娩結局已成為臨床關注的重點。以往產婦分娩時多采用臥床平臥方式，但隨著研究的深入，臨床上逐漸認識到自由體位待產能夠更好的改善分娩結局，本研究探討自由體位待產對產婦分娩結局的應用，對收治的220例產婦進行了分析，詳細報告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

自2017年1月至2018年1月在本院分娩的初產婦中隨機選取440例進行研究，患者均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書;患者均意識清醒，可配合研究;排除因意識障礙不能配合研究者;P排除合并有意識障礙或精神疾病不能配合研究者;排除合并有肝腎功能嚴重障礙者;按照隨機數字表法進行分組，對照組220例，產婦年齡最小25歲，最大33歲，平均年齡（26.9±3.6）歲;孕周37～41周，平均（39.6±0.5）周;觀察組220例，產婦年齡最小22歲，最大31歲，平均年齡（26.3±3.9）歲;孕周37～42周，平均（39.8±0.8）周;比較兩組患者基本資料無較大差異性（P>0.05），可開展對比。

1.2?方法

觀察組以自由體位進行分娩，產婦入院后均行針對性的健康教育與心理疏導，向產婦講解分娩過程、相關知識、注意事項等，增加產婦對分娩的認識，同時需告知產婦自然分娩的優勢及特點等，讓產婦明白分娩是一項正常的生理過程，提高產婦的自然分娩信心。然后在第一產程開始時，由助產士及家屬陪伴產婦，并指導產婦以自己的喜好、舒適度等為依據合理選擇活動姿勢，可通過坐式馬桶、坐便椅子、分娩球、軟枕等工具幫助產婦采取站、坐、蹲、跪、前傾、搖擺等體位;同時產婦可根據自身情況合理的對體位進行調整，以提高自身舒適度;待宮口全開后需協助產婦進入產房，并繼續采取自由體位，如站立、趴著、側臥、蹲、坐等體位，并為產婦提供分娩球、手扶把、坐便椅子、瑜伽墊、矮凳等工具，以輔助產婦取舒適體位，并盡可能的滿足產婦宮縮時屏氣用力的需求。待產婦胎頭著冠時，可指導產婦回產床上，取半臥位，同時助產士需合理的調整產床與地面夾角，使其呈30°～40°，直至胎兒娩出。對照組以常規體位待產分娩，即以仰臥位為主，半臥位為輔待產、分娩。

1.3?觀察指標

1）比較兩組產婦的產程時間及產后24h出血情況;2）比較兩組產婦分娩方式，包括自然分娩、剖宮產、產鉗助產;3）比較兩組并發癥發生情況。

1.4?統計學分析

數據資料以SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組產婦產程時間及產后出血量對比

觀察組產婦第一產程及第二產程時間均明顯短于對照組，產后24h出血量明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組產婦分娩情況對比

在自然分娩率方面，觀察組明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3?兩組產婦并發癥情況對比

觀察組中2例患者發生宮頸裂傷，4例出現產后出血，24例發生會陰側切，其并發癥發生率為13.6%;對照組中4例患者發生宮頸裂傷，10例出現產后出血，52例發生會陰側切，其并發癥發生率為30.0%;觀察組明顯低于對照組（χ2=8.63，P=0.003）。

3?討論

隨著醫療技術的不斷發展，人們對醫療服務的要求也有了極大的提高，產婦的分娩方式也相應的增多[1]。臨床研究顯示[2]，產婦待產體位與產程及分娩結局有著非常大的關聯。因此，為盡可能的改善分娩結局，提高自然分娩率，臨床上必須要加強對產婦待產體位研究的重視。

以往，臨床上多指導產婦采用平臥位待產，但該分娩方式也會在一定程度上促使產婦腹部大血管受壓，從而使得子宮、胎盤血供減少，而隨著該癥狀時間延長則極易對胎兒造成不利影響;且仰臥位分娩使盆骨相對較為狹窄，極易導致盆骨可動性受限，促使胎頭下降阻力增大，進而極易造成產婦產力減弱、產程延長[3-4]。隨著研究的深入，臨床上逐漸將自由體位待產應用于產婦分娩中，通過產婦自由選擇體位可顯著提高產婦自身的舒適感，并有利于縮短產程，減少醫療干預，同時還可增加產婦的自然分娩信心，促使產婦盡可能的放松身心，從而可更好的配合助產士指導，促使陰道及會陰部充分擴張;且采用自由體位進行分娩還可有效的避免產婦因體力消耗過大而造成的子宮收縮乏力現象發生，對減少新生兒窒息、出血、宮頸裂傷等并發癥發生有重要幫助。

本次研究結果顯示在自然分娩率方面，觀察組明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）;且觀察組產婦第一產程及第二產程時間均明顯短于對照組，產后24h出血量明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）;在并發癥發生率方面，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。表明采用自由體位待產能夠顯著縮短產程，提高自然分娩率，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 苗娜.兩種破膜方式結合自由體位待產對分娩結局及母兒的影響[D].山東大學，2014.

[2] 孫曉琴，楊梅，陳志芳，等.自由體位配合分娩球助產模式對初產婦的分娩控制感、焦慮水平及分娩結局的影響探討[J].醫學信息，2015，28（46）：37-38.

[3] 王霞.自由體位和高臀臥位待產足月頭位胎兒已銜接胎膜早破孕婦的自然分娩結局[J].中國民康醫學，2015，27（22）：44-46.

[4] 劉利顏，霍杏嬋，沈健.自由體位待產及分娩對活躍期初產婦分娩結局的影響分析[J].中國醫藥科學，2016，06（06）：49-51.