冬病夏治按體質選穴穴位敷貼治療慢性咳喘病的臨床療效

劉雪燕 任華風

【摘?要】 目的：分析觀察冬病夏治按體質選穴穴位敷貼治療慢性咳喘病的臨床療效。方法：將120例慢性咳喘病患者分成對照組與研究組，各60例，對照組陽虛方穴位敷貼治療，研究組按體質選穴穴位敷貼治療，對兩組患者的臨床療效進行評價比較。結果：研究組治療總有效率為88.3%，對照組治療總有效率為76.6%，組間比較，差異有統計學意義（χ2=4.730，P=0.029）。結論：按體質選穴穴位敷貼治療慢性咳喘病，效果更顯著，建議推廣。

【關鍵詞】 體質;穴位敷貼;慢性咳喘病

文章編號：WHR2018075019

冬病夏治穴位敷貼是將中醫學的“內病外治”、“未病先防”、“天人相應”等理論作為基礎，夏季伏天，將藥物敷貼在對應穴位上，防治疾病的治療方式。實踐操作過程中，需堅持辨證施治的原則，冬病夏治過程中，需先辨體，根據陽虛、濕熱證型，選擇性用藥，再辯證，對癥選穴位，敷貼在相應穴位，確保臨床療效[1]。中藥敷貼，操作簡單，而且安全有效，適合大范圍推廣使用，應用前景廣闊。本文作者為了探討冬病夏治按體質選穴穴位敷貼治療慢性咳喘病的臨床療效，將120例患者分成兩組，采取不同方案治療，現總結報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2016年6月至2018年7月內，根據入院先后順序，將本院收治的120例慢性咳喘病分成兩組，先入院的60例設為對照組，后入院的60例設為研究組。納入標準：1）符合慢性咳喘病診斷標準;2）年齡30～80歲，性別不限。3）對本次研究知情，簽署有知情同意書，且愿意配合研究的患者。排除標準：1）不愿參與研究的患者。2）年齡>80歲，或者年齡<30歲的患者。3）合并有嚴重心肝腎功能障礙的患者。4）精神障礙患者。5）妊娠期、哺乳期女性。6）無法正常交流的患者。7）惡性腫瘤患者。其中，對照組患者里包括32例男性，28例女性，最小34歲，最大75歲，平均年齡（51.4±6.84）歲。研究組患者中有35例男性，25例女性，最小31歲，最大79歲，平均年齡（52.1±5.98）歲。將上述兩組患者的基線資料進行比較，差異不顯著，P>0.05，可對比研究。

1.2?診斷方法

陽虛體質：1）形體肥胖，畏寒怕冷，腰背顯著;2）性格多沉靜且內向，精神萎靡;3）毛發易脫落，目胞灰暗;4）大便多溏，小便清長;5）舌胖淡，或者有齒印，苔薄滑，脈沉遲。

濕熱體質：1）面垢油光，容易生痤瘡;2）常口干，口苦，口臭;3）便干，尿赤;4）性情急躁且易怒;5）舌質紅，苔薄黃或者黃膩，脈數或者弦數。

1.3?治療

對照組行陽虛方穴位敷貼治療，研究組根據患者體質，選穴穴位敷貼治療，本組60例患者，34例選陽虛方，26例選蒲公英等，制作成直徑1cm、厚0.5cm左右的藥膏。農歷三伏天，在初、中、末伏的第1天，開始敷貼治療，將藥物貼在穴位上，選用5cm脫敏膠布進行固定，每次貼藥時間持續2～6h。考慮到個人體質及耐受程度，以患者能夠耐受為準，病人若是自覺不適，可摘下。3）選穴：主穴包括天突、定喘、膏盲、三陰交、肺俞，配穴需根據患者病情進行選擇，主要涉及足三里、心俞、脾俞、膈俞、腎俞等。

1.4?療效評定

根據國家中醫藥管理局于1994年頒布的《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫辨證診斷療效標準》[2]，評價臨床療效，分為顯效、有效和無效三個指標：1）顯效：臨床癥狀基本消失，1年內，未見疾病急性發作、感冒。2）有效：臨床癥狀明顯改善，1年內，疾病急性發作、感冒次數低于3次，但>1次。3）無效：臨床癥狀變化不大，1年內，急性急性發作、感冒次數至少3次。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5?統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理EXCEL表格中的相關數據，其中，百分比%表示計數資料，予以卡方χ2檢查，用檢驗值P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2?結果

研究組總有效率為88.3%，對照組總有效率為76.6%，研究組明顯比對照組高，P<0.05。

3?討論

冬病夏治穴位敷貼，基于人與天地相應理論的指導作用，在全年中天地間陽氣最盛的時期，于三伏天接受穴位敷貼，從而治病防病，達到保健的目的。三伏天具有日照長、熱度高的特點，在一年四季中，該時期陽光照射最強，自然界的陽氣最為旺盛，此時，人體內陽氣相對充沛，正氣足，容易驅邪。經辨證分析，選擇針對性中藥組方進行穴位敷貼，不僅可激發人體潛能，加強氣化，有效驅除體內的邪氣，邪去正安，而且可驅散體內寒邪，調節身心狀態[3]。

慢性咳喘病，病位在于肺，久而久之，可累及至腎、脾、三焦，引起水液代謝失常，痰濕內生，誘發疾病。慢性咳喘病，冬季發病率較高，因為冬季天地閉塞，陽氣內潛，陽氣雖內潛，但是，人體氣化不息，濁氣不斷，陽氣一方面開發腠理，一方面宣散濁氣。然而，慢性咳喘病患者，脾、胃、肺受傷，陽氣不足，濁氣偏多，冬季排泄不及時，容易引發疾病[4]。對于慢性咳喘病，一般可分為兩類：1）痰濕為主，陽虛為輔;2）陽虛為主，痰濕為輔。痰濕，雖然因寒而生，但是，遇寒而寒化，遇熱而熱化，夏季暑濕熱盛。陽虛甚者，暑熱開泄，腠理開放，更加耗散陽氣，陽虛加重，造成陽氣虛衰，衛外不足。痰濕偏盛，陽虛相對不甚，氣機不暢，雖然經暑熱開泄，但由于氣機不暢，氣行郁滯，氣有余則是火，痰濕則從火而化，轉變為濕熱，濕熱留戀，耗傷正氣，阻隔氣機，引發疾病[5]。對此，針對慢性咳喘病，以傳統思想為基礎，先辨體，再辨證，配合固定穴位與配穴，減少疾病急性發作次數，緩解臨床癥狀，達到未病先防的目的。本研究中，研究組總有效率顯著高于對照組（88.3% vs 76.6%，P=0.029）。

綜上，冬病夏治按體質選穴位敷貼治療慢性咳喘病，療效顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王勝.名老中醫胡國俊運用蟲類藥物治療慢性咳喘經驗簡介[J].新中醫，2010，42（07）：133-135.

[2] 文碧玲，周華，劉保延，等.冬病夏治穴位貼敷療法防治慢性咳喘穴位處方探析[J].中國針灸，2010，30（08）：647-652.

[3] 史鎖芳.運用地黃丸類方治療慢性咳喘體會[J].中華中醫藥雜志，2013，28（07）：2169-2172.

[4] 王文龍，孫子凱，徐麗華，等.固本咳喘顆粒對實驗性慢性阻塞性肺疾病大鼠胸腺指數及脾指數的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（11）：935-937.

[5] 謝文英，張良芝，劉霖，等.愛羅咳喘寧口服液對慢性支氣管炎大鼠白細胞介素-13和腫瘤壞死因子-α含量的影響[J].中國新藥雜志，2012，21（05）：551-554.