柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產后抑郁癥的臨床探析

胡修魁

【摘?要】 目的：探討采用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產后抑郁癥的臨床療效，為臨床治療產后抑郁癥提供參考依據。方法：選取2016年12月至2017年12月來本院就診的110例產后抑郁癥患者，隨機分為兩組。即產后抑郁A組與產后抑郁癥B組。方法：產后抑郁A組給予鹽酸氟西汀治療，產后抑郁癥B組給予柴胡疏肝散聯合甘麥大棗湯加減治療。治療后，對兩組患者進行HAMD評分（漢密頓抑郁量表）、臨床療效及不良反應發生情況比較。結果：產后抑郁B組的臨床有效率高于產后抑郁癥A組（P<0.05），兩組的HAMD評分均下降，且A組HAMD評分比B組低，A組不良反應發生率為12.7%，B組不良反應發生率為1.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用柴胡疏肝散聯合甘麥大棗湯加減治療產后抑郁癥的療效比使用鹽酸氟西汀的好，副作用少，能有效的改善患者的日常生活，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 柴胡疏肝散合甘麥大棗湯;產后抑郁癥;臨床探析

文章編號：WHR2018072037

產后抑郁癥是指產婦生產后，由于生理和心理因素產生的心理障礙性疾病。癥狀表現為情緒低落、緊張、焦慮、易激怒、心情煩躁，嚴重者會產生絕望、離家出走、自殺等念頭。產后抑郁癥多發于產后6周至3個月內，發病率高達15%～30%，是常見的分娩期并發癥[1]。產后抑郁不僅會危及患者自身的生命安全，還會影響嬰兒的身心健康。一旦有此癥狀，要極其重視。如果是輕度抑郁，只需心理疏導即可，稍重的則需藥物與心理治療[2]。目前臨床上常采用鹽酸氟西汀治療，臨床療效不佳，副作用多且容易產生耐藥性。本研究選取2016年12月至2017年12月來本院就診的產后抑郁癥患者采用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療，取得了極佳的臨床效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年12月至2017年12月來本院就診的110例產后抑郁癥患者作為研究對象，隨機分為兩組。即產后抑郁A組與產后抑郁癥B組。所有患者均已確診為產后抑郁癥，并簽署知情同意書。產后抑郁A組患者55例，年齡22～35歲，平均年齡（26.37±2.40）歲;初產婦39例，經產婦16例;孕周（39.13±1.20）周;剖宮產17例，順產38例。產后抑郁癥B組患者55例，年齡21～36歲，平均年齡（27.13±2.70）歲;初產婦38例，經產婦17例;孕周（39.54±1.10）周;剖宮產17例，順產38例。兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除對相關藥物過敏，肝腎功能不全的患者。

診斷標準[3]：1）產生抑郁情緒;2）對大多數活動不感興趣;3）體質量突然增加或降低;4）長期失眠或嗜睡;5）精神運動性遲滯或激越;6）經常感到疲勞，無力氣;7）感覺所有事情都變的沒意義;8）注意力不集中或思考能力下降;9）反復出現自殺的念頭。產后四周內出現的上述5條及5條以上及確診為產后抑郁癥。

1.2?治療方法

產后抑郁癥A組給予鹽酸氟西汀治療，口服，20mg/次，一天一次，早餐后服用。

產后抑郁癥B組給予柴胡疏肝散聯合甘麥大棗湯加減治療。方藥：柴胡15g、陳皮15g、大棗15g、枳殼12g、白芍12g、甘草12g、香附l0g、川芎l0g、浮小麥30g。加減：肝氣郁結者加青皮15g、郁金10g、氣滯痰郁者加半夏10g、厚樸10g、氣郁化火者加黃連6g、龍膽草15g、心脾兩虛者加茯神15g、遠志15g、當歸15g、黨參20g、陰虛火旺者加黃柏12g、山茱萸15g、熟地30g。每天服用1劑，分早晚服用。兩組患者均連續治療4周。

1.3?療效評價

經過藥物治療后，患者接受HAMD（漢密頓抑郁量表）評分。1）HAMD的減分率大于或等于80%，即定義為治愈。2）HAMD的減分率為50%～80%，即定義為顯效。3）HAMD的減分率為25%～49%，即定義為有效。4）HAMD的減分率小于25%，即定義為無效。減分率=（治療前分數-治療后分數）/治療前分數×100%，有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，以用（±s）表示計量資料，行t檢驗;用（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05顯示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療前后HAMD評分比較

治療前，兩組患者的HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，產后抑郁癥A組患者的HAMD評分低于產后抑郁癥B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者臨床療效比較

產后抑郁癥A組的有效率為80.00%，B組的有效率為92.73%，B組有效率明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3?兩組患者服藥后不良反應發生情況比較

產后抑郁癥A組出現2例惡心、2例頭暈、3例失眠，不良反應發病率為12.7%。產后抑郁癥B組出現僅1例輕微惡心，不良反應發生率為1.8%。除此之外未見明顯不良反應。兩組不良反應的發病率相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3?結論

隨著我國二胎政策的開放，產婦增多，產后抑郁癥的發病率也隨之增加。產后抑郁癥的危害比較大，一方面影響嬰兒的生長發育，另一方面嚴重的產后抑郁癥會影響產婦的生命安全。誘發因素很多，主要包括內分泌因素、遺傳因素、產科因素、軀體疾病因素以及社會心理因素。

中醫認為產后抑郁癥屬于產后情志異常、臟燥等范疇，多由肝氣郁結、瘀血內停、心脾兩虛所導致，治療以疏肝解郁、補心補脾為主[4]。柴胡疏肝散合甘麥大棗湯方藥中，柴胡有理氣疏肝的功效，香附、枳殼有調氣寬中的功效，川芎、白芍、甘草有補血養肝的功效，大棗有補中益氣的功效，浮小麥有養心安神的功效。諸藥合用，可以疏肝理氣，補心補脾，可有效地抗抑郁。

上述結果顯示，產后抑郁A組的臨床有效率高于產后抑郁癥B組（P<0.05），兩組的HAMD評分均下降，且A組HAMD評分比B組低，A組不良反應發生率為12.7%，B組不良反應發生率為1.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，使用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減比使用鹽酸氟西汀更能很好的改善產后抑郁癥。

綜上所述，柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產后抑郁癥的臨床療效顯著，能有效地改善或治愈患者的抑郁癥狀，且無明顯不良反應。

參考文獻

[1] 郭建紅，王順順，范榮.柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療產后抑郁癥的臨床觀察[J].北方藥學，2011，（02）：18-20.

[2] 趙岳，李永祥，凌鏗.柴胡疏肝散聯合氟西汀對產后抑郁癥患者IL-6、IL-1β、TNF-α的影響及其療效[J].中國生化藥物雜志，2016，（04）：127-129.

[3] 宗高霞.產后抑郁癥的發病機制、診斷和治療[J].東方食療與保健，2017，（12）：112.

[4] 何萍，趙靜波，楊宏烈，等.產褥期抑郁癥的發生率及其社會學影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，（06）：112-113.