鹽酸米諾環素膠囊和阿達帕林凝膠聯合紅藍光治療痤瘡的效果分析

全軍皇

【摘?要】 目的：探討鹽酸米諾環素膠囊和阿達帕林凝膠聯合紅藍光治療痤瘡的效果。方法：選取2017年1月至2018年10月在本院就診的60例痤瘡患者，均口服鹽酸米諾環素膠囊，每次100mg，每天1～2次，外用阿達帕林凝膠，每晚1次，并且聯合給予紅藍光照射，每次治療時間為20min，每周照射治療1次，病情較重患者每周照射治療2次，病情減輕后減為照射治療1次。觀察痤瘡患者治療4周后和8周后的效果。結果：治療4周后，本研究的60例痤瘡患者中，治愈14例，顯效21例，有效18例，無效7例，有效率為88.33%（53/60）;治療8周后，治愈25例，顯效23例，有效8例，無效4例，有效率為93.33%（56/60）。結論：鹽酸米諾環素膠囊和阿達帕林凝膠聯合紅藍光對痤瘡具有較好的治療效果，值得應用推廣。

【關鍵詞】 鹽酸米諾環素膠囊;阿達帕林凝膠;紅藍光;痤瘡

文章編號：WHR2018122402

痤瘡的病因主要與痤瘡丙酸桿菌感染、皮脂及雄激素分泌量升高、炎癥與宿主的免疫反應、毛囊皮脂腺開口部分發生過度的角化等原因緊密相關，可引起頸、面、背部炎性膿皰、丘疹、結節、瘢痕和囊腫形成[1]。目前治療痤瘡的方法較多，包括抗生素、維A酸類、中成藥、性激素和激光療法等[2]。本研究主要探討了鹽酸米諾環素膠囊和阿達帕林凝膠聯合紅藍光治療痤瘡的效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年10月在本院就診的60例痤瘡患者，排除患有如光毒性接觸性皮炎、卟啉病和慢性光化性皮炎等光敏性皮膚病患者，排除患有多囊卵巢綜合征、多毛癥以及糖尿病等內分泌疾病患者。男37例，女23例;年齡17～38歲，平均（25.31±4.65）歲;病程1個月～5年，平均（2.09±0.74）年;Ⅱ級24例，Ⅲ級20例，Ⅳ級16例。

1.2?治療方法

60例痤瘡患者均口服鹽酸米諾環素膠囊（批號：國藥準字H20123310，生產廠家：華北制藥股份有限公司，規格：50mg），每次100mg，每天1～2次，病情較重患者增加丹參酮膠囊口服;外用阿達帕林凝膠（批號：國藥準字H20064230，生產廠家：江蘇中丹制藥有限公司，規格：30g：30mg），每晚1次，病情嚴重患者增加夫西地酸乳膏外用;并且聯合給予紅藍光照射，其中，輸出強度設置為105mW/cm2，紅光波長設置為（634.0±5.0）nm，標準劑量設置為126J/cm2;輸出強度設置為40mW/cm2，藍光波長為（416.0±6.0）nm，標準劑量設置為48J/cm2。每次治療時間為20min。

1.3?觀察指標

觀察痤瘡患者治療4周后和8周后的效果，評判標準：1）治愈：患者的炎性皮損（膿皰、丘疹、結節）以及非炎性皮損（白頭粉刺或黑頭粉刺）的總數與治療前相比減少超過90%;2）顯效：患者的皮損總數與治療前相比減少60%～89%;3）有效：患者的皮損總數與治療前相比減少20%～59%;4）無效：患者的皮損總數與治療前相比減少≤19%。

1.4?統計學分析

采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，分別行t和χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著。

2?結果

治療4周后，本研究的60例痤瘡患者中，治愈14例，顯效21例，有效18例，無效7例，有效率為88.33%（53/60）;治療8周后，治愈25例，顯效23例，有效8例，無效4例，有效率為93.33%（56/60）。

3?討論

痤瘡患者具有多變的臨床表現，表現形式包括炎性丘疹、粉刺、膿包和囊腫等，嚴重者的面部會不斷沉積黑色素[3]。痤瘡的危險因素包括精神壓力大、痤瘡家族病史、月經紊亂、油性皮膚、失眠和高脂肪的飲食等[4]。痤瘡作為年輕女性和青少年的高發病，不但會影響面容的美觀，還會對其日常生活和心理健康造成影響。米諾環素在所有的四環素類抗生素中具有最強的抗菌效果，而且由于該藥具有親脂性，可以對痤瘡丙酸桿菌的生長進行明顯的抑制，還可以抑制T細胞活化、中性粒細胞的趨化作用、T細胞生成腫瘤壞死因子-α、干擾素γ和白介素等，降低細菌中脂肪酶的活性，并抑制其合成，降低游離脂肪酸的產生，在皮脂腺以及毛囊中濃度最高，口服給藥方便和易于吸收，因此在臨床上廣泛用于治療中度和重度痤瘡[5]。

阿達帕林凝膠具有高度的光穩定性以及化學穩定性，能與細胞核內的維A酸γ受體及β受體進行選擇性地結合，與全反式維A酸類藥物相比，不但可以更強地抑制毛囊口角質形成細胞角化及增生，溶解粉刺和角栓，還能通過對花生四烯酸等炎癥介質進行抑制，從而產生較強的抗炎效果[6]。紅藍光的光能夠穿入痤瘡患者的皮膚深層，深達0.6mm左右，可以使皮膚的紅斑反應明顯減輕，產生抗炎效果，使白細胞的吞噬功能大大增強，加速深部組織的血液循環，并且能明顯升高皮膚的膠原蛋白含量，促進組織修復，抑制痤瘡瘢痕的形成[7-8]。若痤瘡較為嚴重可加用丹參酮膠囊調節油脂。本研究的60例痤瘡患者，采取可鹽酸米諾環素膠囊和阿達帕林凝膠聯合紅藍光治療4周后的有效率為88.33%（53/60）;治療8周后的有效率為93.33%（56/60），治療效果較為顯著。

綜上所述，鹽酸米諾環素膠囊和阿達帕林凝膠聯合紅藍光對痤瘡具有較好的效果，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 錢芳，劉秀英，楊洋.CO2點陣激光聯合膠原貼敷料治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察[J].海南醫學，2016，27（13）：2213-2215.

[2] 閔紅梅，李燕.超脈沖二氧化碳點陣激光配合果酸治療凹陷性痤瘡瘢痕的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45（18）：2115-2118.

[3] 楊憲魯，王海燕，雷旭光，等.ALA-PDT聯合0.1%他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡療效觀察與分析[J].中國美容醫學，2016，25（02）：55-57.

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[5] 馬仁燕，Juliandri，王小燕，等.2%夫西地酸乳膏聯合小劑量鹽酸米諾環素治療玫瑰痤瘡自身對照研究[J].中國麻風皮膚病雜志，2017，33（09）：520-523.

[6] 黃地養陰顆粒聯合夫西地酸乳膏及阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2016，15（03）：178-179.

[7] 馬錫俊，李彥，王西京.紅藍光聯合0.1%阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡患者的療效及安全性分析[J].中國醫療美容，2017，07（03）：67-69.

[8] 余佳林，劉軍，黃閏娣.紅藍光照射聯合清熱暗瘡膠囊口服及夫西地酸乳膏外用治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：140-141.