得了慢性胃炎，4個“要不得”

慢性胃炎是消化科第一位的常見病，患者約占門診胃鏡者八九成。

筆者以前作過一次統計，患者平均用藥4種以上，平均用藥時間7～8個月，不少患者在治療過程中，遇到不少“絆腳石”。

我總結為4個“要不得”，希望多少能幫忙搬掉些“石頭”，提高慢性胃炎的治療效果！

1. 雜不得

治療胃病的藥物種類繁多。不少藥物雖然有差異，但屬于同類;有的原本就是同一種藥，因為生產廠家或劑型不同，而有不同商業名稱。不說患者，醫生有時也得仔細核對。

臨床上見到不少患者，重復應用同類藥物，造成有的藥物作用互相抵消，甚至產生不良反應。

有些人還以為相同作用的中、西藥物合用，一定就會提高療效，事實也并非完全如此。

患者應該在醫生指導下，針對主要病變或癥狀，精準用藥。

2. 濫不得

主要是指濫用抗生素。不少人認為，既是炎癥，用抗生素消炎理所當然。

可惜實際情況是：絕大多數的胃炎并非一般細菌所致，而是物理、化學或生物學因素引起的。使用抗生素，不但可加重胃的炎癥，長期使用不當，還可能引起胃腸道菌群失調，出現新癥狀和疾病，使治療更加困難。

有兩種情況必須使用抗生素：一是確由細菌引起的急性胃腸炎;二是需要根治幽門螺桿菌時。

但應該由醫生來主導，選擇好抗生素種類，掌握好劑量與療程。

3.急不得

胃是一個很辛苦的器官，每天都要工作，何況得的又是慢性病，急著想好是不切實際的。我國民間也有“病來如山倒，病去如抽絲”的經驗之談。

修復病變是一個過程，上皮細胞必須再生，血管要疏通、重建，腺體要分化成熟……無一不要花時間，“欲速則不達”，講的也是這個道理。

試想骨折患者，吊起胳膊不動，都得一百天。你給天天還在干活的胃幾天時間修復，夠嗎？

4. 高不得

慢性胃發是良性病，療效不要要求太高，主要癥狀基本控制就可以了。

有的患者希望胃鏡檢查，甚至病理活檢完全恢復正常。心情可以理解，但坦白地說，今天的藥物與治療手段，難以達到這個標準，何況相當一部分慢性胃炎就是一種退行性改變。

如若非要如此，求救于藥物，結果可能陷入惡性循環之中！

做消化科醫生這些年，筆者力求從四個方面來變“要不得”為“要得”，那就是：精準挑選，嚴格使用，不求神效，標準合理。

（李增烈/文，摘自《中國家庭醫生》）