血管斑塊，不要過度干預

發現檢查報告單中寫著血管中有“斑塊”，很多人的心里難免會“咯噔”一下，緊張地聯想到血栓、心梗、腦梗。這樣的患者，福建老年醫院心內科李鵬虹主任在門診中見到不少。對于斑塊，大家都存有不好的預感，但李鵬虹認為，有些時候大家并不需要把斑塊想象得太嚴重。

老年人幾乎都有斑塊

所謂的血管斑塊，其實是血液中的有形成分（如脂肪顆粒）聚集而成，好比“下水道積留的污垢”，影響著血液流動速度和流量。

事實上，頸動脈斑塊的形成與年齡關系密切。有調查顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%;45歲以上的中老年人群中確診為腦中風或短暫新腦缺血發作的病例，頸動脈斑塊的檢出率為竟然接近80%;而60歲以上的人群中無一斑塊的幾乎沒有。

因此，談“斑塊”色變，完全沒有必要。

這些斑塊需要引起重視

那么什么樣的斑塊才需要引起重視呢？

李鵬虹介紹，斑塊有軟硬之分?！坝舶邏K”已經鈣化變硬，不容易脫落和破裂，可能會引起動脈狹窄;“軟斑塊”就像薄皮大餡的餃子，一不小心就會破肚，形成血栓，堵塞血管，嚴重的引發心?；蛘吣X梗。所以說“硬斑塊”要比“軟斑塊”更穩定一些，危險度也就相應低一些。

此外，需結合血管的狹窄程度來判斷斑塊的風險，若斑塊生長導致血管狹窄超過50%以上，影響血流，則應積極治療，預防急性心腦血管事件。

當然，斑塊是否有風險，還需要醫生結合患者的總體情況進行考量。

不推薦將斑塊檢查列入常規體檢

大家平時檢查或體檢發現的斑塊，大都是通過超聲檢查發現的頸動脈斑塊，因為它能直接通過超聲觀察是否有斑塊形成，及血管狹窄程度、血管內膜厚度等。因此，有些醫療體檢機構將頸動脈超聲檢查列入了體檢項目。不過，李鵬虹并不推薦人人檢查該項目。

“一般來說，只有患者出現明顯的頭暈、頭痛癥狀，或者患者存在一些危險因素，我預估他們有出現血栓、心梗、腦梗等風險時，才會建議他們做頸動脈彩超，判斷斑塊的情況?！崩铢i虹說，“過于頻繁的檢查對于普通人來說并沒有幫助，反而會加重心理負擔。”

不建議過度用藥

除了過度體檢外，有些人喜歡在斑塊并不嚴重的情況下自行服用一些“疏通血管”的藥物預防。如果沒有頸動脈狹窄相關的臨床癥狀，這個斑塊就只是作為評估全身動脈硬化的一項參考指標，必須結合患者的臨床疾?。ㄈ绻谛牟　⒅酗L）情況，以及是否有吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素進行一級預防或二級預防，比如戒煙、運動、降血壓、降膽固醇、降血糖，以及口服阿司匹林預防血栓等等，否則不要隨意用藥預防。

（林穎/文，摘自《福建衛生報》）