耳穴埋豆對促進闌尾術后胃腸蠕動恢復的30例臨床觀察

錢娟娟

耳穴埋豆對促進闌尾術后胃腸蠕動恢復的30例臨床觀察

錢娟娟

闌尾炎術后腹脹是折磨患者最常見的一種臨床癥狀，由于手術刺激、麻醉抑制使胃腸道蠕動減弱或消失，導致腹脹、腹痛、腸麻痹等。闌尾炎術后胃腸道的蠕動功能暫時處于抑制狀態,手術創傷愈大，持續時間愈長，術后1～2d內患者常出現腹脹并伴有不同程度的腹痛。胃腸道蠕動功能在術后24～72 h逐漸恢復，隨著胃腸蠕動功能的恢復，肛門排氣后,癥狀可自行緩解。如腸蠕動不能及時恢復,腸內的氣體不能正常排出體外，腸腔就會積氣，形成腹脹。但只要進行積極有效的技術干預，就可以降低腹脹的發生率。通過30例耳穴埋豆對闌尾炎術后腸蠕動功能影響的觀察，有較好的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

30例病人來源于2012年2月至2012年6月在我院外科腰骶麻下行闌尾切除的患者，其中18例為男性，12例為女性，平均年齡在30歲左右。隨機分為治療組15例和對照組15例，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組對15例患者進行常規術后體位及早期適當下床活動的知識指導。

2.2 治療組對15例患者進行中醫護理技術干預——耳穴埋豆。選擇藥物為王不留行籽，主穴：胃、大腸、小腸、闌尾，配穴：內分泌、三焦。操作方法：選擇耳穴，進行穴位探查，找出陽性反應點，并確定主輔穴位。用酒精棉簽擦拭消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布（膠布不過敏者，過敏者可用抗過敏膠布或透氣膠帶），中心粘上準備好的王不留行籽，對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2分鐘。每次以貼壓5個穴，每日按壓3～5次，隔1～3天更換1次，兩耳交替貼用。

3 療效觀察

3.1 評價方法a、腸蠕動評估：手術6小時后開始聽腸鳴音，每2小時聽1次，每次3分鐘，聽到腸鳴音即為腸蠕動恢復，記錄腸蠕動恢復時間。

b、肛門排氣的評估，詢問患者肛門排氣時間，并做好記錄。

c、手術后開始進流質飲食的時間，根據主管醫生的醫囑記錄。

表1 兩組患者術后為腸蠕動恢復時間(h)

4 體會

闌尾炎術后，因為手術的創傷，氣血雙虧，氣滯血瘀，導致臟腑功能失調。又因手術后氣血兩虛，氣虛則大腸傳導無力，血虛則津液枯少，不能滋潤大腸，致使患者術后出現腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐。根據耳穴理論，耳廓上“十二經脈，三百六十五路，其血氣皆上于面而走于空竅。”人體五臟六腑皆有相應的穴位，故采用耳穴埋豆療法能起到調和氣血，疏通經絡，平衡陰陽的作用。通過耳穴埋豆治療，可對腸道產生良性刺激，并通過經絡的傳導，促進腸蠕動的恢復，從而有利于腸內氣體的順利排出。

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1673-5846(2013)02-0488-01

河北石家莊市中醫院，河北石家莊 050000