彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床探討

李素梅 王琪 李廣霞 伏冬梅 黨立群

【摘?要】 目的：探究采用彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值。方法：以本院收治的應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的糖尿病下肢血管病變患者為對(duì)象開展研究，數(shù)量總共58例，并選擇58例健康體檢者，分別作為研究組、對(duì)照組，兩組均行彩色多普勒超聲診斷，統(tǒng)計(jì)兩組患者血管內(nèi)徑;對(duì)比兩組患者下肢動(dòng)脈病變情況。結(jié)果：研究組股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑與對(duì)照組相比更小;研究組出現(xiàn)血管閉塞、血栓、血管狹窄（>50%）、內(nèi)膜增厚與斑塊等病變的數(shù)量明顯較對(duì)照組更高，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：采用彩色多普勒超聲能夠有效顯示下肢血管情況，有助于判斷糖尿病患者的下肢血管病變，為臨床預(yù)防、治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;下肢血管病變;彩色多普勒超聲

糖尿病為代謝性疾病，患者在環(huán)境、遺傳等因素的影響下出現(xiàn)胰島功能異常，血液糖分增多，體內(nèi)糖代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，該病為終身性疾病，目前尚無根治手段。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，糖尿病的人群不斷擴(kuò)大，該病發(fā)病主體為老年患者，患者患病后，若血糖水平控制不佳，或因長期患病，極易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。下肢血管病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一，患者發(fā)病可表現(xiàn)為間歇性跛行，可感下肢麻木、疼痛等，肢體感覺出現(xiàn)異常，若患者病情嚴(yán)重，可能需要截肢治療。為捍衛(wèi)糖尿病患者健康，應(yīng)當(dāng)盡早診斷患者下肢病變，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲得到普及，被應(yīng)用于糖尿病患者下肢血管病變的診斷中[2]。本文作者主要探討采用彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院收治的應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的糖尿病下肢血管病變患者為對(duì)象開展研究，數(shù)量總共58例，并選擇58例健康體檢者，分別作為研究組、對(duì)照組，時(shí)間：2016年2月至2017年2月。研究組中男27例，女31例;年齡37～76歲，平均（69.45±5.13）歲;病程2～21年，平均（13.58±6.94）年。對(duì)照組中男28例，女30例;年齡35～78歲，平均（70.46±5.64）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。被研究者均自愿入組，本項(xiàng)研究已取得倫理委員會(huì)認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：被研究者均簽署知情同意書;研究組患者下肢疼痛、麻木、微涼感，且均為糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大器官疾病或嚴(yán)重功能障礙者;腫瘤、凝血功能、免疫功能損傷患者;因精神疾病難以開展研究者。

1.2?方法

患者均采用彩色多普勒超聲診斷，應(yīng)用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)：EPIQ5。探頭參數(shù)設(shè)置為7～12MHz，流速最低10cm/s，樣本容積2mm，血流與聲束夾角<55°，患者平臥位，橫切查探血管管腔，縱切探查具體部位，引導(dǎo)患者舒張，并測量血管后壁內(nèi)膜、前壁、中層厚度，并探查患者股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。檢查結(jié)果共分做兩種，一為正常，患者檢查可明顯探查到血流在血管管腔中順暢流動(dòng)，正常、充盈，無阻礙，同時(shí)血管壁光滑，頻譜具備規(guī)則性，測量厚度低于1mm，血流信號(hào)豐富;二為異常，超聲探查發(fā)現(xiàn)血管管腔內(nèi)有毛糙，部分伴管腔阻塞、粥樣斑塊等，厚度大于1mm，管腔內(nèi)狹窄，未見血流信號(hào)。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者血管內(nèi)徑;對(duì)比兩組患者下肢動(dòng)脈病變情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，分別以χ2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者血管內(nèi)徑比較

研究組股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑與對(duì)照組相比更小，數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2?兩組患者下肢動(dòng)脈病變情況比較

研究組出現(xiàn)血管閉塞、血栓、血管狹窄（>50%）、內(nèi)膜增厚與斑塊等病變的數(shù)量明顯較對(duì)照組更高，兩組對(duì)比有顯著差異，P<0.05。

3?討論

下肢血管病變?yōu)樘悄虿』颊咧邪l(fā)作率較高的一種并發(fā)癥，患者臨床表現(xiàn)主要為下肢疼痛，同時(shí)出現(xiàn)感覺異常，有麻木感，部分患者有間歇性跛行，若患者出現(xiàn)缺血性壞死，通常需截肢治療。導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)血管病變的因素較多，有胰島素抵抗、膽固醇、脂質(zhì)代謝紊亂、甘油三酯、高胰島素血癥等。下肢血管病變發(fā)生的早期，患者臨床癥狀較為隱匿，早期診斷需憑借儀器輔助進(jìn)行，否則極易漏診導(dǎo)致病情加重[3]。

CT、MRA、彩色多普勒超聲等均為臨床常用的診斷方式，其中，彩色多普勒超聲的診斷效果較好，其可通過掃查清晰展示患者的血管壁情況，并顯示患者血流情況，有助于血管病變的診斷。采用彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者進(jìn)行下肢血管病變?cè)\斷，主要探查患者的血管壁及血流情況，若發(fā)現(xiàn)患者血管壁內(nèi)膜有增厚、粗糙，不規(guī)則斑塊回聲等情況，血流信號(hào)在血管狹窄部位減弱、消失等可判定為血管病變[4]。一旦發(fā)現(xiàn)病變，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以治療，改善患者病情，幫助患者提升生活質(zhì)量。同時(shí)，在糖尿病患者定期體檢中，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)下肢血管的檢查，通過檢查記錄患者血管情況，有效預(yù)防病變。此外，彩色多普勒超聲同時(shí)具有方便、快捷、無創(chuàng)、操作簡單、價(jià)格適中等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)糖尿病患者而言，診斷負(fù)擔(dān)較輕，可實(shí)現(xiàn)長期、定期診斷，以有效預(yù)防下肢血管病變[5]。

本研究中，研究組股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑與對(duì)照組相比更小，表明彩色多普勒超聲能夠有效辨別下肢血管內(nèi)徑情況;且研究組出現(xiàn)血管閉塞、血栓、血管狹窄（>50%）、內(nèi)膜增厚與斑塊等病變的數(shù)量明顯較對(duì)照組更高，兩組對(duì)比有顯著差異，P<0.05，證明彩色多普勒超聲對(duì)于下肢血管病變有著較好的辨別效果。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲能夠有效顯示下肢血管情況，有助于判斷糖尿病患者的下肢血管病變，為臨床預(yù)防、治療提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾艾，葛肖艷.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（01）：38-39.

[2] 李紅梅.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：59-60.

[3] 劉秀萍.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（23）：42-43.

[4] 秦臘香.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變研究[J].臨床研究，2016，24（05）：166-167.

[5] 曾波.分析研究彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（11x）：18-19.