健康教育護理干預對已婚婦女早期宮頸癌篩查的作用

閆偉

【摘?要】 目的：思考健康教育護理干預對已婚婦女早期宮頸癌篩查的作用。方法：抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚婦女，借助回顧性分析的方式，執行健康教育護理干預，以便可評價其健康前后篩查接受度、患病率情況。結果：教育后，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度為99.64%，且患病率為1.80%。結論：針對已婚婦女，健康教育護理干預，能夠在提高其早期宮頸癌篩查接受度的同時，有利于疾病的控制與治療，減少患者的死亡風險。

【關鍵詞】 健康教育;護理干預;已婚婦女;早期宮頸癌;篩查

宮頸癌作為常見的婦科惡性腫瘤，僅次于子宮癌。相關數據統計，宮頸癌年均增長幅度為13.2萬人次，占總患病群體的33%，而其更是以高致死率的特點，成為危及女性生命安全的關鍵。同時，因諸多因素的限制，導致宮頸癌呈現年輕化趨勢，而在子宮頸結構特殊的情況下，可通過觸診、觀察、取材等方式，對宮頸癌予以篩查。但是，由于國內已婚婦女認知水平低下，使之在未掌握宮頸癌進展的同時，未執行宮頸癌早期篩查等工作，引起不良事件[1]。對此，筆者抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚婦女為研究對象，思考健康教育護理干預對已婚婦女早期宮頸癌篩查的作用。表述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚婦女，年齡20～60歲，平均為（39.6±9.4）歲;文化程度：小學及以下1320例、初中2420例、高中4300例、大專及以上9273例。排除標準：妊娠期女性;月經期女性;子宮切除史女性;盆腔放射治療史女性;近期執行宮頸癌篩查女性。

1.2?方法

1）講解法：講解法是目前相對正規、古老的教育方法，通過演示和講解的方式，使已婚婦女能夠對宮頸癌相關知識予以認知，以此提高早期篩查的接受度。即借助思維方式的調動，于某種程度上改變其思想觀念、認知態度，再以提問的形式，提高其參與度，以此起到健康教育的目的[2]。

2）個體/集中指導：融合床邊演示、患者咨詢的手段，對已婚婦女予以“一對一”護理干預，再依據其個體間的差別，采取個體化施教操作。而在集中指導中，則是在教育內容、教育目標統一的情況下，施行群體間集中咨詢、指導等教育方式，具有較高的教育效率[3]。

3）大眾傳播：若要更好起到宮頸癌健康教育的目的，則可借助教育工具的使用，起到相應的傳播和教育效果。例如：制定宣傳手冊、黑板報、PPT和電視宣傳等，個別情況下還可通過健康知識卡片的設定，向已婚婦女予以分發，以便更好起到自主學習、自主閱讀、自主教育的效果。

4）模仿教育：以他們的學習傾向進行學習和模仿，若其行為習慣良好，則可做好相應的培養工作，便于將其制定為健康行為的準則，例如下床活動、戒煙、飲食習慣、咳嗽等[4]。

1.3?統計學處理

使用SPSS 21.0軟件對本文數據加以匯總，用（±s）表示計量資料，行t檢驗;用%表示計數資料，行χ2檢驗。當P<0.05時各數據間有統計學意義。

2?結果

2.1?篩查接受度

健康教育后，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度明顯高于教育前，即99.64%>81.33%，數據比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2?患病率

17313例已婚婦女中，311例患有宮頸癌，即患病率為1.80%。

3?討論

宮頸癌（cervical cancer）是婦科惡性腫瘤的代表，原位癌多集中在30～35歲群體，而浸潤癌則多見于45～55歲女性，而隨著生活方式的改變，使該病呈現年輕化的狀態，早期篩查則成為宮頸癌把控的重點，以便可從根源層面上控制其患病率、死亡率。同時，在誘病因素思考中，可知病毒感染、性行為/分娩次數、生物學因素、其他因素均是導致該病的關鍵。即病毒感染，多為高危型HPV感染，約占90%;性行為/分娩次數，性伴侶多、初次性生活或初產低于16歲、多孕多產等因素均和宮頸癌呈正相關;生物學因素，多見病原體感染，例如滴蟲、沙眼衣原體、單純皰疹病毒感染等;其他因素，例如個人衛生條件差、吸煙、營養不良等[5]。若婦女存在以下癥狀，則可鑒別其是否表現為宮頸癌，例如性生活后出血，約70%～80%宮頸癌患者均存在此現象;宮頸糜爛，且表現為久治不愈;接觸出血，多為性生活后出血或內診子宮出血;白帶混血等。

除此之外，若宮頸癌處于早期，其癥狀、體征表現不明顯，且和宮頸柱狀上皮異位存在相似性，而隨著疾病的逐步進展，則存在以下表現：1）癥狀表現：陰道流血，由接觸性出血逐步進展為不規則陰道流血;陰道排泄液，液體多為血性、白色狀，個別情況下為稀薄米泔狀/水樣狀，伴有腥臭，晚期則因癌組織壞死引起膿性、惡臭性白帶;晚期癥狀，尿頻/尿急、下肢腫痛，極個別患者則為輸尿管梗阻、尿毒癥、腎盂積水等。2）體征表現：原位癌、浸潤癌病灶難以用肉眼觀察，可通過雙合診/三合診等方式，鑒別宮頸組織是否增厚、結節狀和硬質組織等。3）病理類型：包含鱗癌、腺癌、腺鱗癌。即鱗癌，依據組織學原理，可化為高分化、中分化、低分化鱗癌、未分化小細胞;腺癌，約占宮頸癌總患病的15%～20%，包含黏液腺癌、惡性腺瘤;腺鱗癌，約占宮頸癌總患病的3%～5%，而癌組織則是由鱗癌、腺癌構成。由此可見，宮頸癌早期篩查工作尤為必要。原因為：宮頸癌變進展期約為10年，有效的宮頸細胞學檢查，能夠在早期診斷、早期治療的前提下，預防宮頸癌患病率，以此起到疾病死亡率控制的目的[6]。

由本文可知，健康教育前，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度為81.33%;健康教育后，已婚婦女早期宮頸癌篩查接受度為99.64%。各數據間有統計學意義（P<0.05）。另外，17313例已婚婦女中，311例患有宮頸癌，即患病率為1.80%。

綜上所述，針對已婚婦女，健康教育護理干預能夠在提高其早期宮頸癌篩查接受度的同時，有利于疾病的控制與治療，減少患者的死亡風險。

參考文獻

[1] 劉玲，席云，劉霞.護理干預對患者宮頸癌早期篩查認知行為的影響[J].中國療養醫學，2016，25（02）：222-223.

[2] 張淑艷.兩癌篩查中的健康宣教及護理干預[J].中國社區醫師，2016，32（28）：163.

[3] 李芬.格林模式健康教育對宮頸癌早期篩查認知行為的改善效果分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（03）：441-442.

[4] 胡靜.健康教育對未婚女性宮頸癌認知影響的調查研究[J].保健醫學研究與實踐，2016，13（04）：69-70.

[5] 袁紹梅.農村婦女宮頸癌篩查結果分析健康教育及預防的干預意義[J].中國民間療法，2017，25（02）：79-80.

[6] 劉建玲.對宮頸癌早期篩查實施護理干預的效果分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：169.