舒適護理在闌尾炎手術護理中的應用

唐玲玲

【摘?要】 目的：探析對闌尾炎手術患者采用舒適護理的效果。方法：選擇本院收治的50例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均行手術治療，按照護理方式的不同將其分為兩組：對照組（25例，行常規護理）、觀察組（25例，行舒適護理），對兩組患者的術后疼痛評分、并發癥發生率進行比較。結果：觀察組的VAS評分為（2.51±0.19）分，并發癥發生率為8.00%，對照組的相應值分別為（4.62±1.21）分、36.00%，經比較后發現，兩組間的VAS評分和并發癥發生率均存在明顯差異（P<0.05）。結論：對闌尾炎手術患者實施舒適護理可有效降低其疼痛程度，并減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 舒適護理;闌尾炎;手術護理

闌尾炎是一種發生率較高的腹腔感染性疾病一，患者常表現為腹部壓痛、發熱等，多為急性發作。臨床上常采用手術的方式對該疾病患者進行治療，手術雖然具有良好的治療效果，但是對住院環境的陌生感、對手術治療的恐懼感、術后恢復時的疼痛感以及心理情緒等因素均會對患者的舒適程度造成影響，進而不利于手術預后[1]。因此，需對闌尾炎手術治療患者輔以科學、有效的護理干預措施，以令其舒適感獲得提升，達到快速恢復健康的目的。本文作者通過對比常規護理與舒適護理應用于闌尾炎手術患者中的效果，發現后者在緩解疼痛感、降低并發癥發生率方面具有積極意義，現分析如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在本院外科收治的闌尾炎患者中選擇其中50例作為此次研究的觀察對象，所有患者均為2017年9月至2018年2月入院接受手術治療。50例患者中已排除闌尾穿孔或合并其他急腹癥者。按護理方式的不同將患者分為兩組，其中25例采用常規護理的患者為對照組，另25例采用舒適護理的患者為觀察組。對照組中男女比例為12∶13，平均年齡為（31.47±3.94）歲，急性闌尾炎19例、慢性闌尾炎6例。觀察組中男女比例為14∶11，平均年齡為（31.27±3.83）歲，急性闌尾炎18例、慢性闌尾炎7例。此次研究已獲得本院的醫學倫理委員會批準，且所有患者及其家屬均已知情同意。通過統計學分析發現，兩組患者的一般資料無明顯差異存在（P>0.05）。

1.2?護理方法

1）對照組：給予該組患者常規護理，主要措施有術前將注意事項告知患者及其家屬、提醒患者術前禁食禁水;術后按醫囑給予患者抗菌藥物;協助患者取斜坡臥位或平臥位;每日對病房進行打掃，保持環境整潔;為患者制定合理的作息安排表，以保證其有充足的休息時間。

2）觀察組：給予該組患者舒適護理，具體措施如下：①術前心理舒適護理：闌尾手術是一項需要在患者身體上作切口的手術，而有創手術會令患者產生恐懼心理，若恐懼程度嚴重，還會影響到手術的進行，使手術中斷。所以，術前一定要加強對患者的心理干預，對其心理狀態進行評估，了解患者所擔心的問題，然后一一為其進行解答。對疾病相關知識的缺乏也是令患者產生恐懼感的原因之一，護理人員可采用通俗易懂的語言將闌尾炎的發病機制、治療方法、治療的有效性和安全性等對其進行介紹。根據需要可按醫囑給予患者鎮痛劑或抗生素等，若存在發熱癥狀，則采取物理降溫的方式，減少其身體不適感而引起的心理不適。②術中舒適護理：將手術室的溫度與濕度分別控制在25℃、50%左右，進入手術室后向患者介紹手術室的環境，并告知其手術操作的時間，告知患者這只是一個小手術，不會有意外發生，只需配合好醫護人員的工作就可令手術順利進行，進而保障手術效果。協助患者取仰臥位，同時手臂與身體要呈67°夾角，這樣可以防止血管或神經被過度壓迫而引起的不適。術中要與麻醉師和主治醫生密切配合，以減少對患者的疼痛刺激。另外，還要將患者的頭偏向一側，以幫助其保持呼吸通暢，避免由于嘔吐阻滯呼吸道而引起窒息的情況。③術后舒適護理：術畢，用溫水擦拭干凈患者身上的藥劑和血跡，幫助其更換衣物后蓋好被單并送回病房。在麻醉消失前，每半小時對患者的踝關節和膝關節進行按摩，以避免靜脈血栓的發生。待其麻醉過后，告知其手術順利完成，注意平臥休息，術后1～3d不要下床活動，以免碰撞到傷口而引起疼痛，將按摩背部肌肉的方法教予患者家屬，讓患者家屬每日定時對其進行按摩，以防止長時間臥床而引起的肌肉酸痛。待患者病情有所好轉后，鼓勵其盡早下床活動，這樣可避免肺部并發癥、便秘和壓瘡等不良反應的發生，若患者在早期活動中感到劇烈疼痛，需給予其適當的止痛藥。

1.3?觀察指標

術后采用視覺模擬法（VAS）[2]對患者的疼痛程度進行評估，即采用一條長約10cm的游動標尺，尺上共有10個刻度，兩端分別為0分和10分，0分表示無痛，10分代表難以忍受的劇烈疼痛，分數越高表示疼痛越劇烈。護理人員指導患者根據自身的感受在VAS尺上標出自己的疼痛度，并做好準確記錄。另外，對兩組患者的術后并發癥發生情況進行觀察與記錄，常見并發癥有切口感染、膽道損傷、腹痛腹脹。

1.4?統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組患者的VAS評分

兩組患者的術后VAS評分如表1所示，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

2.2?比較兩組患者的并發癥發生率

兩組患者的術后并發癥發生率如表2所示，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

3?討論

采用手術方式治療闌尾炎，術后患者必定會存在一定程度的疼痛感，而術前的不良心理也會對手術效果產生不利影響，所以，若闌尾炎患者存在心理、生理上的不適感，那么極易影響預后，增加術后并發癥的發生率。舒適護理是一項通過對患者生理、心理等方面進行干預而令其達到愉快狀態的護理模式，其目的是令患者的身心都處于最佳狀態，從而更好地配合治療，促進身體康復[3]。本次研究中，對兩組闌尾炎患者分別采用常規護理和舒適護理，結果發現，采用舒適護理的25例患者的術后疼痛評分小于常規護理的25例患者，且并發癥發生率也相對較低（P<0.05）。這一結果說明，舒適護理能夠有效減輕闌尾炎患者的疼痛感，同時還可降低并發癥發生率，對于患者的康復具有積極的促進作用。疼痛是不舒適感中最為嚴重的形式，常規護理并沒有對患者的疼痛感給予重視，而舒適護理主要以患者的“舒適感”為中心[4]，通過具體干預措施使患者的術前心理不適感得到緩解，同時還對手術室環境以及術中體位等進行干預，避免了由于心理、環境、體位等因素而引起身心負荷過重的不適感。術后采用按摩、鼓勵患者盡早下床活動、適當給予止痛藥的方式，不僅能夠減少并發癥的發生，還可幫助其盡快恢復身體機能，提高護理質量[5]。

綜上，對闌尾炎手術患者實施舒適護理對其預后效果具有積極影響，不僅能夠緩解疼痛，還可降低并發癥發生率。

參考文獻

[1] 虞曉玲.成人急性復雜性闌尾炎的流行病學分析及護理啟示[J].解放軍護理雜志，2016，33（10）：58-59.

[2] 尚靜，王銳.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用效果評估[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（04）：213-215.

[3] 陳晨，張洲一，高鸞.舒適護理在闌尾炎手術護理中的應用[J].微量元素與健康研究，2015，32（04）：79.

[4] 馬靜，王彬.老年急性闌尾炎開腹手術患者的個性化整體護理[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：42-43.

[5] 周萍.探討舒適護理在闌尾炎手術護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：201-202.