臨床護理路徑在胸外科食管癌手術病人中的應用及效果評價

任敏 祖彩霞

【摘?要】 目的：評價臨床護理路徑在胸外科食管癌手術患者當中應用的效果，以方便為臨床干預工作提供可行的參考依據(jù)。方法：本研究采用隨機分組對照方法進行研究，選擇的研究對象為本院在2016年12月至2018年5月收治的胸外科食管癌患者，本研究選擇其中的82例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為常規(guī)護理組和臨床護理路徑組，平均每組患者均為41例，分別對兩組患者配合常規(guī)護理和臨床路徑護理，對兩組患者護理的效果進行評價和比較。結果：所有患者在護理結束后，選擇采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁狀況，并且選擇視覺評分法（VAS）對所有患者的疼痛狀況進行評價，調查患者的生活質量，選擇采用SF-36量表進行評價，對兩組患者進行比較可以得出，本研究的臨床護理路徑組患者的相關評分都明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，兩組之間存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于胸外科食管癌手術患者，為患者在進行護理的過程中應用臨床路徑護理進行護理指導，可有效的幫助患者緩解不良情緒，緩解患者的疼痛，提升患者的生活質量。

【關鍵詞】 臨床護理路徑;胸外科;食管癌手術

食管癌在臨床上是十分常見的一種消化道腫瘤，這種病情較為嚴重，治療過程中需為患者采用手術切除，這在一定程度上加重了患者的身心影響[1]。食管癌患者手術期間生理和心理的變化較大，患者需承受巨大的壓力，為患者在此過程中配合有效的護理方案可以使患者順利的度過手術期，保證患者手術期間的安全性，還能在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的康復速度和生活質量[2]。在醫(yī)院的護理過程當中臨床護理路徑是一種全新的護理模式，這種護理能夠將時間作為橫軸，為患者在進行護理的過程中，從患者入院到患者出院，各個環(huán)節(jié)都能夠進行有效的干預，保證患者的治療效果得以提升[3]。所以本研究針對于此分析在胸外科食管癌手術患者當中，應用臨床護理路徑進行干預所取得的效果，并將主要研究情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究當中選擇的研究對象為本院2016年12月至2018年5月收治的胸外科食管癌患者，選擇82例患者進行分組，將所有患者分為常規(guī)護理組和臨床護理路徑組，每組患者平均為41例。本研究常規(guī)護理組患者中，男性患者有24例，女性患者17例，患者的年齡為29～78歲，平均年齡為（52.4±13.8）歲;本研究臨床護理路徑組患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者的年齡為31～79歲，平均年齡為（50.8±13.7）歲。本研究兩組患者經(jīng)過臨床病理檢驗，確診為食管癌患者，為患者擇期進行手術治療，患者均符合手術指征。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床資料進行檢驗，本研究兩組患者在一般資料方面不存在顯著差異（P>0.05），可以進行比較和研究。

1.2?方法

本研究常規(guī)護理組應用常規(guī)護理，因為本研究篇幅有限所以不做詳細的贅述，臨床護理路徑組應用臨床護理路徑進行護理，具體方法如下：1）臨床路徑制定：需要根據(jù)《臨床護理路徑實施標準》成立專門的護理小組，同時要對患者，根據(jù)患者的實際情況制定相關的臨床護理路徑表，然后通過責任護士，根據(jù)患者的需求，有所側重的為患者進行護理路徑表格的修改[4]。各個班次的責任護士需要根據(jù)當日的路徑指示和相關內(nèi)容，對患者進行逐一的護理。

2）入院第1d：首先通過小組組長對患者的健康狀況進行調查了解，評估患者在進行治療和護理過程當中可能存在的風險，了解患者的精神狀況，對患者的體位進行有效的指導，完善患者的各項數(shù)據(jù)，每隔15min為患者進行一次血壓、脈搏、呼吸和體溫的測量，將患者的頭部偏向一側，避免患者出現(xiàn)窒息。

3）入院第2～4d：手術治療結束以后，需要詳細的為患者和患者家屬介紹術后注意事項，為患者訓練床上大小便，同時應主動的和患者進行溝通與交流，通過傾聽、交談等娛樂方式，對患者的負面情緒進行緩解，提高患者配合的依從性。如果患者血養(yǎng)飽和度檢測值持續(xù)不超過90%，需要根據(jù)相關情況為患者進行氧氣支持，這在一定程度上能夠幫助患者改善缺氧的癥狀。同時需做好對患者的口腔護理工作，還要為患者進行四肢的熱敷和按摩，保證血液的循環(huán)。

4）入院第5d到出院：對患者的病情情況進行觀察，了解患者是否能夠達到出院的標準，如果患者能夠出院，需要幫助患者進行出院指導的詳細介紹，為患者發(fā)放健康小冊子，建議患者定期到醫(yī)院進行復查。對患者進行指導，使患者能夠堅持規(guī)范的用藥，使患者積極參與體育鍛煉工作，并且叮囑患者最大限度的體力勞動，做好出院以后患者的隨訪工作。

1.3?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

所有患者在護理結束后，選擇采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁狀況，并且選擇視覺評分法（VAS）對所有患者的疼痛狀況進行評價，調查患者的生活質量，選擇采用SF-36量表進行，對兩組患者進行比較可以得出，本研究的臨床護理路徑組患者的相關評分都明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，兩組之間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3?討論

從本研究的結果中能夠看出，本研究的臨床路徑護理組患者當中的各項指標都明顯比常規(guī)護理組更加的優(yōu)越，能夠證實臨床護理路徑應用的效果[5]。

綜上所述，對于胸外科食管癌手術患者，為患者在進行護理的過程中應用臨床路徑護理進行護理指導可有效的幫助患者緩解不良情緒，緩解患者的疼痛，提升患者的生活質量。

參考文獻

[1] 谷培培，欒曉嶸.臨床護理路徑在胸外科食管癌手術病人中的應用及效果探究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（04）：270.

[2] 胡艷霞，張秀霞，王玉潔，等.個體化延續(xù)護理模式對改善食管癌患者術后生存質量的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（28）：237-238.

[3] 姜紅華.基于臨床護理路徑為框架的全程護理干預對食管癌患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度的影響觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（06）：161-162.

[4] 何吉，尤振兵，田文澤，等.醫(yī)護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2015，（12）：2052-2054.

[5] 楊麗琴.基于問題導向的食管癌患者術后管道護理方法探究[J].中國實用護理雜志，2016，32（26）：2033-2035.