妊高癥產婦分娩期的優質護理服務要點與體會

孟愛義 呼秀梅 劉春艷

【摘?要】 目的：妊高癥產婦分娩期的優質護理要點與體會。方法：將74例妊高癥產婦隨機分為常規組、研究組，各37例。常規組行常規護理，研究組行優質護理。結果：研究組新生兒Apgar評分、血壓指標均優于常規組，且產后子癇發生率低于常規組（P<0.05）。結論：妊高癥產婦分娩期實施優質護理的效果顯著。

【關鍵詞】 妊高癥產婦;分娩期;優質護理

臨床婦產科中，妊高癥較為常見且多發，是因為全身小動脈痙攣引起產婦高血壓、蛋白尿，同時也是導致孕產婦發生死亡的重要原因[1]。嚴重者有可能會引起心衰、腦出血、子癇等，若治療不及時有可能會威脅到母嬰安全。基于此，臨床需高度重視妊高癥孕產婦的治療，而優質的護理配合也顯得至關重要[2]。本研究特以筆者所在航空總醫院產科2017年1月至2018年1月收治的74例妊高癥產婦作為研究對象，探討優質護理服務要點與體會。現做如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2017年1月至2018年1月，選取筆者所在航空總醫院產科收治的74例妊高癥產婦作為本次研究對象。均通過臨床相關檢查確定為妊娠期高血壓，均自愿參與并簽署知情同意書;符合倫理學要求。排除臨床資料不全、合并其他嚴重軀體疾病、心肝腎功能嚴重障礙、精神系統疾病以及無法交流的患者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組、研究組，兩組分別有37例。研究組孕產婦年齡22～37歲，平均（28.5±4.6）歲;孕周28～40周，平均（32.3±2.2）周;22例初產婦，15例經產婦。常規組孕產婦年齡23～37歲，平均（28.6±4.5）歲;孕周29～41周，平均（32.7±2.1）周;21例初產婦，16例經產婦。對比兩組臨床資料，結果無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2?方法

常規組行常規化護理，包括生命各項體征的觀察、基礎心理護理以及基礎治療護理等等。研究組在常規化護理的同時采用優質護理服務，即1）分娩前優質護理：①讓產婦提前進入產房，向其介紹醫療設備，消除其陌生感，盡快適應新環境。②護理人員與孕產婦密切交流，將妊高癥疾病知識以及分娩知識詳細介紹給產婦及其家屬，加強產婦對順產的信心。另外，產婦會因為妊高癥疾病而擔憂胎兒的安全健康，有可能會引起恐慌不安等負面情緒，對此，護理人員需積極與產婦及其家屬進行充分交流、密切溝通，耐心為其解疑答惑，緊密護患關系的同時又能幫助產婦消除負面情緒，并取得家屬理解、配合，讓產婦感受到家庭支持和鼓勵，保持良好的心態。2）分娩中優質護理：①注意觀察產婦各項體征變化，如脈搏、血壓、呼吸、心率等，主動問詢產婦是否有眼花、頭痛等癥狀，同時注意產婦宮縮情況。妊高癥產婦全身器官血流量較低，且胎盤以及子宮血流緩慢，需警惕宮內胎兒窘迫。基于此，分娩期間需注意觀察胎兒胎心、胎動，予以間斷吸氧，提高血氧飽和度，促使胎盤、全身臟器的氧供得以顯著改善。②注意觀察第一產程時的宮縮、胎心、尿量及各項體征變化，指導產婦進食、喝水、排尿，予以鼓勵、支持;第二產程時指導產婦深呼吸，正確應用腹壓，穩定其情緒，緊密與產婦接觸，提高其安全感，娩出胎兒肩部時，靜脈推注縮宮素，及時將胎盤娩出，并對宮底進行按摩，促使子宮收縮。成功分娩后對新生兒及時進行護理。母嬰親密接觸30min。觀察軟產道是否受損，針對受損者予以及時處理。3）分娩后優質護理：觀察產婦產后出血量、血壓等及其他癥狀，警惕產后子癇、大出血，指導產婦排尿，以免引起尿潴留;各項體征平穩后送產婦回病房。

1.3?觀察指標

觀察新生兒Apgar評分（評分越高，新生兒各項情況越好）、血壓指標（收縮壓、舒張壓）及產后子癇、出血率。

1.4?統計學分析

將所得數據錄入SPSS 22.0軟件對其進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組新生兒Apgar評分、血壓指標比較

見表1。

2.2?產后子癇發生率

研究組產后子癇1例，常規組產后子癇5例，兩組比較（χ2=7.844，P<0.05）有統計學意義。

3?討論

妊高癥是孕產婦妊娠期特有的一種病癥，由于該病的發生涉及諸多因素，通常在妊娠20周后比較高發，因為全身血管痙攣使得血流減慢，進而產生腹痛、頭痛、蛋白尿等臨床癥狀[3]。妊高癥對母嬰安全有著嚴重的影響，是引起產婦和胎兒死亡的主要原因。高危產婦的分娩過程比較特殊，需予以充分休息，穩定情緒，穩定舒張壓、收縮壓，以最好的身心狀態來配合醫護人員，實現順利分娩的目的[4]。

隨著人們生活質量的提高以及社會發展的加快，我國護理事業的發展也得到不斷完善和健全，人們對臨床護理提出了更高的要求[5]。為滿足產婦各項要求，各大醫院也一直致力于護理質量的研究，旨在為產婦營造優良的就醫環境，強化業務技能的鍛煉及基礎知識的學習，確保產婦能夠享受到高質量的護理服務，注重護理工作的預見性，并以耐心、親切、關心的態度來幫助產婦，做到真正意義上的優質護理[6]。

本研究中，通過對研究組產婦實施優質護理服務，在分娩期予以一對一的全程陪伴、細心護理，以通俗易懂的語言向產婦講解妊高癥知識及分娩知識，時刻注意產婦各項體征的變化、血壓指標的變化以及產程進展情況，正確指導產婦深呼吸、腹壓的應用，消除其分娩期不良情緒，使血壓良好控制，新生兒狀態良好，以免產后子癇[7]。本研究證實，研究組新生兒Apgar評分、血壓指標均優于常規組，且產后子癇發生率低于常規組（P<0.05）。

總之，妊高癥產婦分娩期實施優質護理的效果顯著，有利于保障母嬰安全。

參考文獻

[1] 侯新好，曾麗儀.優質護理在妊娠高血壓疾病產婦護理中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：139-141.

[2] 陸鏡明.護理干預對妊高癥患者產后結局的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（10）：191-193.

[3] 符少玲.對妊娠高血壓綜合癥產婦進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（20）：177-178.

[4] 安桂玲.優質護理服務在妊高癥孕產婦臨床護理中的應用研究[J].中國實用醫藥，2016，11（21）：259-260.

[5] 郭子菊.優質護理干預妊高癥護理探討[J].心血管病防治知識（學術版），2016，（03）：94-96.

[6] 李玲.優質護理在妊高癥產婦護理中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（05）：922-923.

[7] 張宇.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用分析[J].中國實用醫藥，2015，10（10）：237-238.