撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果觀察

林維芳

【摘?要】 目的：觀察撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果。方法：取2017年3月至2018年3月本院收治的120例新生兒高膽紅素血癥，隨機分成兩組，對照組60例采用常規護理，研究組60例采用撫觸護理，對比兩組護理效果及臨床相關指標。結果：研究組總有效率為98.33%，比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）;且研究組的血清膽紅素濃度（283.94±23.14）μmol/L、黃疸消退（3.94±0.15）d、住院時間（8.16±0.24）d均比對照組少，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：撫觸護理可提高新生兒高膽紅素血癥的治療效果，降低血清膽紅素濃度，且可縮短住院時間及黃疸消退時間，在臨床上具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 撫觸護理;新生兒;高膽紅素血癥

高膽紅素血癥為新生兒常見疾病，其是因膽紅素增加，排泄減少導致的疾病，具有較高的發病率，常引起膽紅素腦病導致損害中樞神經，若不及早采取有效治療，則會對新生兒的健康產生影響[1]。因此，本次主要研究在新生兒中運用撫觸護理并觀察其對高膽紅素血癥的應用效果，報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

取自2017年3月至2018年3月本院收治的120例新生兒高膽紅素血癥，隨機分成兩組。對照組60例：男36例，女24例;足月兒48例，早產兒9例，過期產兒3例;病程6h～24d，平均（2.25±0.54）d。研究組60例：男34例，女26例;足月兒46例，早產兒12例，過期產兒2例;病程5.24h～23.25d，平均（2.45±0.46）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組采用常規護理，對患兒的生命體征進行密切監測，保持36～37℃體溫，濕度控制在56%～66%，鼓勵母乳喂養，保持患兒皮膚干爽，注意個人衛生等。

研究組在對照組基礎上進行撫觸護理，室內溫度控制在24～26℃恒溫，按摩動作保持輕柔并適當用力，與此同時密切觀測新生兒生命體征，觀察其是否發生異常，撫觸順序：前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部，每天2次，早1次晚1次，撫觸時間為15～20min，并在其進食1h后進行，期間對新生兒病情密切觀察。

1.3?判斷指標及評價標準

比較兩組護理效果，顯效：黃疸消失，血清膽紅素下降到正常水平，其它各臨床癥狀消失;有效：黃疸消退但未完全消失，血清膽紅素顯著下降但未降到正常水平，其它各臨床癥狀有所緩解;無效：護理后，新生兒臨床癥狀無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。觀察并記錄兩組血清膽紅素濃度、黃疸消退時間及住院時間。

1.4?統計學方法

數據用SPSS 20.0軟件進行統計處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組護理效果

兩組新生兒護理效果對比，研究組總有效率比對照組高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組臨床相關指標對比

研究組的血清膽紅素濃度（283.94±23.14）μmol/L、黃疸消退（3.94±0.15）d、住院時間（8.16±0.24）d均比對照組少，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

高膽紅素血癥在臨床上主要癥狀為皮膚、粘膜、鞏膜黃染，溶血黃疸肝炎是其常見發病因素，具有復雜的發病機制，主要是因膽紅素代謝發生異常，致使增大了血清中總的膽紅素水平，影響著新生兒的健康[2-3]。

本次研究結果顯示，研究組新生兒治療總有效率比對照組高，且研究組住院時間及黃疸消退時間均比對照組用時短，血清膽紅素濃度比對照組低，兩組比較差異具有統計學意義，表明撫觸護理可提高其治療效果，對降低血清中膽紅素濃度，減少黃疸消退時間及住院時間均有顯著效果。考慮其原因可能為：由于新生兒剛出生，各方面免疫力低，且發育不完善，易發生高膽紅素血癥[4]。而撫觸護理，可增加新生兒腸胃蠕動，對改善其消化功能具有良好效果，可促進新生兒的生長發育[5]。而對新生兒撫觸護理是撫觸者雙手對嬰兒皮膚有技巧、有次序性進行科學的撫摸，其通過良好刺激，溫和手法，對患兒的皮膚進行刺激傳到嬰兒中樞神經，從而達到促進正常菌群生長的目的，其對人體內菌群有增值效果，增加新生兒的食欲，減少膽紅素生成，增加嬰幼兒尿膽原的生成，降低新生兒血清膽紅素濃度[6]。而降低新生兒的膽紅素腸肝循環，其膽汁分泌會相應增多，膽紅素排泄頻繁，使得新生兒的高膽紅素血癥發生率在一定程度內降低[7]。而每天對新生兒進行科學系統的撫觸，可有效地促進新生兒情感及生理發育，對改善睡眠狀況有良好作用，提高新生兒機體免疫力[8]。受樣本案例及時間等因素影響，關于撫觸護理對新生兒高膽紅素血癥產生的不良影響有待臨床進一步驗證。

綜上所述，對新生兒高膽紅素血癥運用撫觸護理可提高其治療效果，可減少其住院時間及黃疸消退時間，降低血清膽紅素濃度，有助于新生兒提高免疫力，在臨床上具有一定應用價值。

參考文獻

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[3] 孟建芳，張玲，繆彩華.撫觸聯合經絡穴位按摩在預防新生兒高膽紅素血癥中的應用研究[J].護理與康復，2017，16（05）：411-414.

[4] 賴愛如，周玉嫦，蘇鳳笑，等.早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸防治中的作用[J].中國實用醫藥，2016，11（17）：229-230.

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[7] 林建榮，齊珍，張素蘭，等.嬰兒撫觸在新生兒生理性黃疸中的應用研究[J].湖北理工學院學報，2016，32（01）：51-54.

[8] 張慧君.探討撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（02）：202，204.