血清CA125聯(lián)合孕酮預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的效果分析

陳曉

【摘?要】 目的：分析血清CA125聯(lián)合孕酮預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的效果。方法：選取本院2016年3月至2017年4月接收的52例早期先兆流產(chǎn)患者納入觀察組，另選取52例正常早期妊娠產(chǎn)婦納入對(duì)照組，全部研究對(duì)象均進(jìn)行血清CA125聯(lián)合孕酮檢測(cè)，對(duì)兩組患者預(yù)后的成效進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)檢測(cè)后，觀察組患者中有保胎成功患者45例，妊娠失敗患者7例，對(duì)比妊娠失敗和保胎成功患者的檢查結(jié)果，保胎成功患者的血清孕酮指標(biāo)水平明顯高于妊娠失敗患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;觀察組患者CA125和孕酮指標(biāo)水平與對(duì)照組患者存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行血清CA125聯(lián)合孕酮檢測(cè)具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清CA125;孕酮;預(yù)測(cè);早期先兆流產(chǎn)

程麗琴等研究人員指出，現(xiàn)階段婦產(chǎn)科早期妊娠先兆流產(chǎn)疾病十分常見(jiàn)，嚴(yán)重影響育齡婦女的身心，目前臨床上很難準(zhǔn)確估計(jì)早期妊娠先兆流產(chǎn)結(jié)局[1]。本研究選取了本院接收的早期先兆流產(chǎn)患者和正常早期妊娠婦女，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行血清孕酮、糖蛋白抗原（CA125）水平測(cè)定及B超檢測(cè)卵黃囊，分析其預(yù)后效果。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?基本資料

選取本院2016年3月至2017年4月接收的52例早期先兆流產(chǎn)患者納入觀察組，另選取52例正常早期妊娠產(chǎn)婦納入對(duì)照組。經(jīng)過(guò)B超檢查和臨床診斷確診觀察組為早期先兆流產(chǎn)患者，并將異位妊娠患者排除，主要表現(xiàn)為腹痛、陰道少量出血、停經(jīng)等臨床癥狀。經(jīng)婦產(chǎn)科檢查，宮頸未出現(xiàn)開(kāi)口現(xiàn)象，停經(jīng)事件與子宮大小一致，無(wú)妊娠物排出。而對(duì)照組患者為正常早期妊娠，無(wú)異常狀況發(fā)生。觀察組患者的最大年齡與最小年齡分別為36歲和19歲，平均年齡為（24.63±3.25）歲，孕周5～12周，平均孕周為（8.32±1.35）周，對(duì)照組患者年齡19～35歲，平均年齡為（25.86±3.44）歲，孕周6～12周，平均孕周為（8.42±1.57）周。對(duì)照組患者與觀察組患者在基本資料上無(wú)差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

全部患者均進(jìn)行血清CA125聯(lián)合孕酮檢測(cè)，兩種指標(biāo)檢測(cè)均采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，并采用瑞士羅氏公司提供的配套試劑盒。另外，觀察組患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)之后，采取保胎治療方式。并對(duì)其妊娠結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與整理，同時(shí)對(duì)觀察組妊娠失敗患者、保胎藥成功患者及對(duì)照組患者的血清CA125、孕酮的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理分析。此外，全部患者為還需用B超檢測(cè)卵黃囊技術(shù)方法，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果分析與整理。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血清CA125和孕酮檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與觀察。患者的陰道少量出血現(xiàn)象和腹痛癥狀消失，妊娠繼續(xù)，子宮內(nèi)胚胎發(fā)育正常則為保胎成功;保胎措施失敗，逐漸向流產(chǎn)趨勢(shì)轉(zhuǎn)變，主要為腹痛加劇、宮頸口擴(kuò)大和停止妊娠等癥狀表現(xiàn)[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在此次研究中，將涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并總結(jié)與整理此次的研究結(jié)果。計(jì)量資料用（±s）表示，并應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)。組間差異判斷，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，觀察組患者中有保胎成功患者45例，妊娠失敗患者7例，對(duì)比妊娠失敗和保胎成功患者的檢查結(jié)果，保胎成功患者的血清孕酮指標(biāo)水平明顯高于妊娠失敗患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;觀察組的CA125和孕酮指標(biāo)水平與對(duì)照組患者存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3?討論

早期妊娠先兆流產(chǎn)在全部妊娠中的發(fā)病率為10%～15%，近幾年來(lái)，隨著藥流和人流數(shù)量的不斷增多，異位妊娠、稽留流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響育齡女性的心理和生理健康[3]。蔡燕等研究人員表明導(dǎo)致流產(chǎn)因素的原因十分復(fù)雜，主要包含母體因素、胚胎因素、環(huán)境因素、免疫功能異常等，其中導(dǎo)致早期流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因有甲狀腺功能減退癥、黃體功能不足、免疫功能異常以及胚胎染色體異常等[4]。目前，臨床對(duì)妊娠早期以上病癥還有待做出正確的判斷，蔣輝[5]指出，對(duì)早期妊娠先兆流產(chǎn)進(jìn)行精確評(píng)估比較困難，即使在預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)中胎心搏動(dòng)和B超檢查十分可靠，可是在對(duì)早期預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)結(jié)局檢測(cè)時(shí)，還是缺乏特異性與敏感性，而且需要對(duì)患者進(jìn)行多次檢查和復(fù)診。現(xiàn)階段，程麗琴等[1]研究顯示，婦科的內(nèi)分泌激素檢測(cè)技術(shù)相對(duì)十分發(fā)達(dá)，所以，臨床對(duì)內(nèi)分泌功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)可進(jìn)行早期診治，進(jìn)而為臨床治療和診斷病情提供有效價(jià)值參考，并密切監(jiān)測(cè)預(yù)后成效，大大提升了先兆流產(chǎn)的診治水平。就鄭曉霞等的研究而言，臨床主要采用絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、糖蛋白抗原125（CA-l25）、孕酮、以及B超等檢測(cè)指標(biāo)對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，以上方法均具有較高的準(zhǔn)確度、特異性和靈敏度[6]。汪莉等[7]專(zhuān)家指出，血清孕酮能起到保證受精卵著床以及維持妊娠的作用，不僅可以降低細(xì)胞鉀離子濃度，提高鈉離子濃度，還能使子宮肌纖維出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，降低其興奮性;而且能有效使妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性降低，使子宮收縮減小，進(jìn)而確保受精卵有效著床以及妊娠穩(wěn)定。李秋粉[8]表示，對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行早期的血清孕酮指標(biāo)檢測(cè)，能有效起到妊娠預(yù)后診斷價(jià)值成效。針對(duì)預(yù)后良好的孕婦，王艷[9]表示可讓其進(jìn)行保胎治療和良好休息，保證其持續(xù)妊娠。而針對(duì)孕酮水平稍低的患者，其能夠進(jìn)行不斷妊娠，與患者的身體差異有著一定聯(lián)系。也說(shuō)明單一的孕酮指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果不能徹底、完全地判斷早期妊娠先兆流產(chǎn)的預(yù)后成效。妊娠預(yù)后的最佳標(biāo)志為正常的卵黃囊，表明正常發(fā)育和胚胎存活的可能性比較大。即使會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)狀況，只要進(jìn)行及時(shí)有效的保胎治療方式，妊娠結(jié)局還能夠保證完好。卵黃囊出現(xiàn)直徑太大或太小、形態(tài)不規(guī)則或缺陷等癥狀時(shí)，通常為胚胎病理變化的前兆，妊娠結(jié)局異常最先表現(xiàn)在超聲檢查中，這時(shí)不能盲目進(jìn)行保胎治療措施。所以，對(duì)患者進(jìn)行正確的評(píng)估至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 程麗琴，吳巧珠，江歡，等.先兆流產(chǎn)患者血清β-HCG、P、E_2和CA_（125）水平及陰道超聲聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（02）：107-108.

[2] 鄭雪玲.血清E3、HCG、CA125聯(lián)合檢測(cè)在先兆流產(chǎn)中的價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（07）：825-827.

[3] 馬清梅.聯(lián)合檢測(cè)血清孕酮及CA125預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)預(yù)后價(jià)值觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（09）：81-82.

[4] 蔡燕，劉一勤.血清孕酮及CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2016，13（24）：31-32.

[5] 蔣輝.血清人絨毛膜促性腺激素、糖類(lèi)抗原125和孕酮聯(lián)合檢測(cè)對(duì)先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（19）：4777-4779.

[6] 鄭曉霞，舒景，康永茂.陰道超聲結(jié)合CA_（125）、P、E_2、β-HCG檢測(cè)對(duì)先兆流產(chǎn)的臨床意義[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（02）：399-400.

[7] 汪莉，楊兆林，陳茵，等.子宮內(nèi)膜厚度、β-hCG、E_2、E_2/P、CA125診斷早期異位妊娠的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（18）：4365-4367.

[8] 李秋粉.血清孕酮、β-HCG、CA125以及子宮內(nèi)膜厚度在診斷早期異位妊娠患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（03）：403-405.

[9] 王艷.血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合陰道彩超對(duì)異位妊娠早期診斷的價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2017，15（09）：126-127.