七氟烷復(fù)合丙泊酚全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床價值

陳志豐

【摘?要】 目的：通過在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中運用不同的麻醉方法，觀察其臨床效果，探討不同麻醉方法的特點。方法：從2016年1月至2018年9月來本院診治的膽囊炎患者中隨機抽取60例，男性18例，女性42例，年齡25～70歲，平均年齡為（40.52±4.45）歲。隨機分為對照組30例：異氟烷復(fù)合丙泊酚麻醉;治療組30例：七氟烷復(fù)合丙泊酚麻醉。結(jié)果：對照組拔管時間為（14.91±2.24）min，蘇醒后OAA/S評分（2.62±1.12）分，蘇醒時間（8.85±2.72）min;治療組拔管時間為（10.23±2.25）min，蘇醒后OAA/S評分（3.35±1.02）分，蘇醒時間（6.18±2.15）min。治療組的拔管時間、蘇醒時間少于對照組（P<0.05），蘇醒后OAA/S評分高于對照組（P<0.05）;對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%，治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：七氟烷復(fù)合丙泊酚全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效降低拔管和蘇醒時間，提高蘇醒后OAA/S評分，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 七氟烷;丙泊酚;膽囊炎

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種常用外科手術(shù)，其特點為創(chuàng)傷輕、恢復(fù)時間短、疼痛小，應(yīng)用極為廣泛[1]，患者術(shù)后的疼痛感較為明顯，合理選用有效的麻醉劑可有效提高患者手術(shù)的滿意度、減少術(shù)后并發(fā)癥和降低疼痛感[2]。筆者從2016年1月至2018年9月來本院診治的膽囊炎患者中隨機抽取60例，在術(shù)中分別使用不同的麻醉方法，探究其臨床特點，具體內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2016年1月至2018年9月的本院診治的膽囊炎患者中隨機抽取60例，男性18例，女性42例，年齡25～70歲，平均年齡為（40.52±4.45）歲。隨機分為對照組30例：9例男性，21例女性，平均年齡為（41.25±5.16）歲;治療組30例：9例男性，21例女性，平均年齡為（40.32±5.19）歲。本研究經(jīng)過本市倫理委員會批準(zhǔn)，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較分析，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）急性膽囊炎或膽結(jié)石患者;2）ASA評分：1～2級。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）糖尿病患者;2）心血管疾病患者;3）肝腎功能不全者;4）呼吸系統(tǒng)疾病患者;5）精神類疾病者。

1.2?方法

患者在麻醉前給予0.5mg阿托品，在手術(shù)前給予患者芬太尼（人福醫(yī)藥），丙泊酚2.0mg/kg（西安力邦制藥），維庫溴銨0.1mg/kg（揚子江藥業(yè)）。在麻醉誘導(dǎo)后，固定好氣管插管。隨之，治療組的患者使用2%七氟烷（魯南貝特制藥），對照組使用2%異氟烷（山東新時代藥業(yè)）。兩組的麻醉維持速度為0.10～0.15μg/（kg·min）[丙泊酚（河北一品制藥）]，通過異氟烷和七氟烷濃度的調(diào)整保證聽覺誘發(fā)電位指數(shù)維持在40～50。關(guān)腹后立即停止異氟烷和七氟烷的使用，手術(shù)完畢后瑞芬太尼終止泵入。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和整理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組麻醉效果比較

對照組拔管時間為（14.91±2.24）min，蘇醒后OAA/S評分（2.62±1.12）分，蘇醒時間（8.85±2.72）min;治療組拔管時間為（10.23±2.25）min，蘇醒后OAA/S評分（3.35±1.02）分，蘇醒時間（6.18±2.15）min。治療組的拔管時間、蘇醒時間小于對照組（P<0.05），蘇醒后OAA/S評分高于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組并發(fā)癥情況比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為心動過緩7.5%，分泌物增多7.5%，惡心嘔吐5.0%，總發(fā)生率為20.0%;治療組并發(fā)癥發(fā)生率分別為心動過緩0.0%，分泌物增多2.5%，惡心嘔吐5.0%，總發(fā)生率為7.5%。治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3?討論

人體的膽囊發(fā)生異常，消化系統(tǒng)受到嚴重影響，脂肪消化不完全，膽汁不能正常儲存，微生物滋生加快，膽道保護層受損害[3]。在本研究結(jié)果中治療組拔管時間為（10.23±2.25）min，蘇醒后OAA/S評分（3.35±1.02）分，蘇醒時間（6.18±2.15）min，治療組的拔管時間、蘇醒時間小于對照組（P<0.05），蘇醒后OAA/S評分高于對照組（P<0.05）。葉澤君[4]的研究中研究組拔管時間為（10.12±4.12）min，蘇醒后OAA/S評分（3.23±0.49）分，蘇醒時間（6.64±2.70）min，與上結(jié)果相符。七氟烷可有效降低拔管時間和蘇醒時間，提高蘇醒后OAA/S評分。本結(jié)果還顯示對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%，治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這與劉云勝[5]的結(jié)果相似。七氟烷屬于一類揮發(fā)性強效含鹵素麻醉藥物，應(yīng)用廣泛[6]。丙泊酚屬一種新型的麻醉藥物，療效短而起效快，具有催眠功能和深度鎮(zhèn)痛，對循環(huán)系統(tǒng)有明顯的抑制作用。

綜上所述，七氟烷復(fù)合丙泊酚全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效降低拔管和蘇醒時間，提高蘇醒后OAA/S評分，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 王永宏，崔曉崗，李斌，等.七氟烷丙泊酚復(fù)合麻醉對老年胃癌患者術(shù)后早期認知功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1230 -1232.

[2] 王奎，付山.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉作用研究[J].藥物評價研究，2017，40（02）：252-254.

[3] 薄智，韓彬.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床麻醉效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（08）：965-967.

[4] 葉澤君.七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果和術(shù)后疼痛的比較[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2017，09（03）：51-54.

[5] 劉云勝.七氟烷復(fù)合丙泊酚全麻用于老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床價值[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（04）：55-57.

[6] 鄧敏，馮增光.靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼復(fù)合麻醉在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的恢復(fù)情況比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（14）：2670-2672.