護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者治療效果影響分析

李小娟

【摘?要】 目的：通過對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者實施不同的護理方法，比較兩組的治療效果，探究兩種護理方法的特點。方法：從2017年1月至2018年8月來本院診治的COPD合并呼吸衰竭的患者中隨機抽取86例，男性36例，女性50例，年齡60～78歲，平均年齡為（63.00±4.25）歲。隨機分為對照組43例：實施常規護理;觀察組43例：實施常規護理+綜合護理。結果：觀察組SaO2、PaO2、PaCO2分別為（96.55±6.72）mmHg、（92.32±5.18）mmHg、（38.23±4.25）mmHg，均高于對照組（P<0.05）;觀察組干預后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平分別為（1.98±0.52）和（58.29±7.18），均高于對照組（P<0.05）;觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：通過綜合護理干預可以有效提高無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能，提高患者總滿意度。

【關鍵詞】 護理干預;無創呼吸機;COPD合并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病即COPD，屬于一種氣流阻塞特征的肺氣腫或者（和）支氣管炎，進一步嚴重發展成呼吸衰竭與肺心病的常見疾病[1]。COPD的發生常常與有害顆粒和有害氣體引發的異常炎癥相關聯，病死率及致殘率很高，全球范圍內，超過四十歲該病的發病率為9%～10%[2-3]。肺功能檢查是主要用于判斷氣流受限的客觀指標，當COPD患者受到感染的時候，容易并發呼吸衰竭，嚴重危害患者的生命健康[4]，而無創呼吸機可以幫助患者呼吸，本文作者從2017年1月至2018年8月診治的COPD合并呼吸衰竭患者中隨機抽取86例進行研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從本院2017年1月至2018年8月診治的COPD合并呼吸衰竭的患者中隨機抽取86例，男性36例，女性50例，年齡60～78歲，平均年齡為（63.00±4.25）歲。隨機分為對照組43例：18例男性，25例女性，平均年齡為（62.00±4.38）歲;觀察組43例：18例男性，25例女性，平均年齡為（63.00±3.99）歲。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組：實施常規護理。

觀察組：常規護理+綜合護理。具體內容：1）病情監測：增加對患者生命體征的監測，確保呼吸機報警系統正常工作。做好患者的脈搏、血氧、體溫等記錄。2）用無創呼吸機治療的COPD患者對無創呼吸機的認識有許多不足，心理上不接受，依從性很差，治療效果受到影響。護理人員及時為患者和家屬進行無創呼吸機相關知識的講解，增加患者認識度，幫助和指導患者有規律地呼吸，提高人機配合度。3）飲食的護理：為患者提供正確的飲食指導，少量多餐，參考營養科提供的餐譜，達到營養均衡合理。4）保持正確體位：護理人員應該及時清除患者咽道和口鼻分泌物，排空大小便，避免飽食的發生。時刻關注患者改變體位的時候其呼吸的變化，幫助患者形成合適的體位，頭要后仰，肩與頭要保持同一水平，保持氣道通暢，幫助患者翻身和叩背。5）不良反應的護理：在患者使用無創呼吸機的過程中有可能會出現一些不良反應，要及時發現并給予處理。例如，護理人員應該認真指導患者不要頻繁講話或者張口吸氣，避免飽食，防止胃腸道脹氣和誤吸的發生;護理人員要做好氣道濕化工作，給予患者適量飲水，防止口咽干燥;及時調整固定帶的松緊程度，避免局部皮膚損傷，嚴重的可給予棉墊;將面罩正確地放置到患者面部，防止漏氣的發生。6）呼吸道護理：監測無創呼吸機管路和呼吸管道的通暢，正確運用霧化裝置，幫助患者排痰。7）撤機之前和撤機之后的護理：做好呼吸機管路和面罩的衛生，指導患者在撤機后的正確呼吸，時刻關注患者在撤機過程中出現的情緒變化以及不適感，幫助患者正確適應撤機過程。

1.3?統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行分析和整理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組經護理干預后的血氣比較

觀察組SaO2、PaO2、PaCO2均高于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組肺功能情況的比較

觀察組干預后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平分別為（1.98±0.52）和（58.29±7.18），對照組為（1.67±0.43）、（53.35±6.52），觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.3?兩組患者對護理工作滿意情況的比較

對照組總滿意31例（72.09%），觀察組總滿意40例（93.02%），觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05）。

3?討論

COPD屬于臨床上比較常見的呼吸系統疾病，如不進行有效的治療可引發多種并發癥，例如二氧化碳潴留、低氧血癥或高碳酸血癥，更加嚴重的患者可出現呼吸衰竭[5]。在治療COPD合并呼吸衰竭時，通過無創呼吸機進行臨床治療，同時實施綜合護理更加有利于降低并發癥的發生[6]。在本研究中，觀察組SaO2、PaO2、PaCO2均高于對照組（P<0.05），這與蘇洪等的研究結果基本相符[7]。本研究觀察組干預后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平均高于對照組（P<0.05），觀察組總滿意度高于對照組（P<0.05）。而有研究顯示[8]，經綜合護理的實驗組患者護理滿意度為94.1%，對照組為70.6%，與本結果基本符合。

綜上所述，綜合護理可以有效提高無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能，提高患者總滿意度。

參考文獻

[1] 劉曉麗，張巖.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整體護理干預[J].齊魯護理雜志，2014，20（15）：85-87.

[2] 隋玉娟，亓小穎.綜合護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（07）：81-82.

[3] 何愛萍.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].臨床醫學工程，2012，19（06）：1002-1003.

[4] 王琴.強化護理干預在COPD合并Ⅱ呼衰無創機械通氣中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014，33（05）：145.

[5] 崔楠.探究綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的改善作用[J].中國保健營養，2016，26（01）：216-217.

[6] 黃英華，鄺凱儀，陸秀云.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（06）：937-939.

[7] 蘇洪，王麗，胡海紅.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].醫療裝備，2017，30（12）：164-165.

[8] 孫敏.無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理探討[J].當代醫學，2017，23（11）：176-177.