標準化病人在臨床護理評估培訓及考核中的影響研究

趙培文

[摘要]目的：研究標準化病人在臨床護理評估培訓及考核中的影響。方法：于2017年7月到2018年7月期間選取洛陽職業技術學院護士50人，采用隨機數字表法的形式將50例患者平均分為實驗組與對照組，每組均為25例。其中，對照組接受傳統培訓，實驗組在傳統培訓的基礎上增加標準化病人培訓并采用標準化病人形式進行考核，對比兩組護士理論成績、護理評估質量、標準化病人考核形式影響評估能力程度。結果：經兩組護士考核效果比較分析可知，實驗組理論成績與護理評估質量均高于對照組，且實驗組認為標準化病人考核形式影響評估能力程度比對照組高，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結論：標準化病人在臨床護理評估培訓及考核中的影響積極，可以全面提高護理評估工作質量，且護士更認同標準化病人的考核形式，臨床推廣應用價值顯著。

[關鍵詞]標準化病人;臨床護理評估;培訓考核;影響

[中圖分類號]G712

[文獻標志碼]A

[文章編號]2096-0603（2019）07-0232-02

標準化病人具體指的是接受標準化與系統化培訓后，通過復制形式對患者臨床問題進行準確表現的正常人亦或是病人”。標準化病人技術于20世紀90年代被引入我國，但實際應用效果并不理想，應用的范圍也有限，一般在醫學教育領域中常見。為進一步探討標準化病人在臨床護理評估培訓及考核中的影響，以下展開培訓考核觀察與分析。

一、基礎資料和方法

（一）基礎資料

于2017年7月到2018年7月期間，選取我院護士50人，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。

實驗組：最大年齡為50歲，最小年齡為22歲，平均年齡（39.34+3.21）歲。其中，護士14人，護師4人，主管護師7人。中專學歷2人，大專學歷5人，本科學歷15人，碩士學歷3人。

對照組：最大年齡為51歲，最小年齡為24歲，平均年齡（39.22+3.25）歲。其中，護士12人，護師6人，主管護師7人。中專學歷3人，大專學歷7人，本科學歷13人，碩士學歷2人。

納入依據：（1）簽署知情同意書;（2）經倫理委員會批準。

排除依據：不同意本次研究。

比較分析兩組護士年齡、職務與學歷基線資料發現，組間差異不明顯，組間對比呈現為P>0.05。

（二）方法

對照組接受傳統培訓，根據護理具體程度和相關理論與技能要求等，課題組優先培訓不同科室護士長，逐層培訓護士。其中，借助集中化授課與分組討論以及實際演練等多種方式開展培訓活動。在考核方面，以理論筆試和傳統病人床邊考核為主四。

實驗組在傳統培訓的基礎上增加標準化病人培訓并采用標準化病人形式進行考核，具體的內容如下所示。

1.培訓病例的編制。應選取醫院內科與外科的常見疾病，在臨床病案庫當中抽取真實的病例，以原始病案為重要基礎，并將典型的癥狀與體征加入其中，盡量保證病情演變能夠還原真實病例。

2.培訓標準化病人。應結合事先編制的標準化病人病例，選擇相對應科室護士長，在對標準化病人知識進行學習的基礎上，能夠對標準化病人病例形成深入了解8。隨后，采用角色扮演方式對疾病典型的癥狀與體征進行模擬，成為標準化病人。對標準化病人進行扮演的過程中，要求貼近劇本且適當回饋，只有提問才能夠回答，要盡量規避對醫學術語的使用，進一步增強標準化病人工作的質量與效果。

3.標準化病人形式培訓4。一方面，對演示者進行培訓，要挑選較高業務水平且身體評估能力較強的?？谱o士長，和標準化病人共同遵循護理評估流程與質量標準體系要求，對患者人院的護理評估與整個過程進行模擬和演示。而課題組的成員需要進行觀摩與討論，提出存在的具體問題，對評估方法以及內容加以修正與規范。在多次訓練的基礎上，即可對臨床護理評估的具體情景進行模擬。另一方面，對護士培訓。通過護理評估演示者與標準化病人的相互配合，針對護士實施人院護理評估培訓與住院護理評估示范性培訓。與此同時，要全程進行錄像，以保證為護士提供反復觀摩的機會問。

4.標準化病人形式考核。完成培訓后，需利用培訓病例編制方式，對多種疾病的標準化病人病例進行編制，對疾病典型臨床表現進行模擬的基礎上，還應當確保所有病例難易程度與信息量科學合理。在實際考核期間，護士首先接受理論筆試，隨后抽簽考試的病例間。所需標準化病人應當接受課題組的培訓并且考核合格，針對難以模擬的陽性體征，若被考護士有此項檢查動作，應當由標準化病人向考生口述。

（三）評價指標

對比分析兩組護士理論成績、護理評估質量、標準化病人考核形式影響評估能力程度。

（四）統計學分析

本文研究的醫院護士所有數據均采用SPSS21.0軟件處理，兩組護士理論成績對比、護理評估質量對比用（均數+標準差）的形式進行描述，行T檢驗，兩組護士標準化病人考核形式影響評估能力程度對比用率（%）的形式表示，行X2檢驗，以P<0.05為數值判定標準，對存在的統計學意義加以論證。

二、結果

（一）兩組護士理論成績、護理評估質量對比

比較分析兩組護士理論成績、護理評估質量可知，實驗組理論成績、護理評估質量均優于對照組，臨床對比存在統計學差異（P<0.05），如表1所示。

（二）兩組護士標準化病人考核形式影響評估能力程度對比根據兩組護士標準化病人考核形式影響評估能力程度對比結果分析了解到，實驗組認可標準化病人考核形式影響評估能力的比重遠遠超過對照組，差異具備統計學研究意義（P<0.05），如表2所示。

三、討論

根據以上研究結果表明，實驗組在傳統培訓的基礎上增加標準化病人培訓并采用標準化病人形式進行考核，理論成績、護理評估質量、標準化病人考核形式影響評估能力程度均優于對照組，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，標準化病人在臨床護理評估培訓及考核中具有一定的可行性，能夠合理地提供針對性病例，確保考核更加可靠。而專業醫務工作人員在接受培訓以后擔任標準化病人，能夠確保標準化病人質量達標，可以對病人、指導者以及評估者進行模擬，有效規避了影響臨床工作開展的情況發生。最重要的是，標準化病人形式屬于全新的臨床護理培訓與考核形式，備受護士認可間。除此之外，標準化病人的應用使護理工作評估質量不斷增強，為護士護理評估能力充分發揮提供有價值的參考依據。

綜上所述，標準化病人能夠有效模仿臨床病例，且具有顯著的可重復性與互動性特征，有效地規避了對臨床工作的負面影響。另外，采取標準化病人技術，還可以使考試的時間不斷節省，評分更加客觀且規范，能夠不斷提高護土的認同程度，有效補充傳統的臨床護理考核方法，所以說，標準化病人在臨床護理評估培訓及考核中具有較高的推廣應用價值。

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