網絡互動模式對腦卒中恢復期患者自我管理能力及康復效果的影響探究

許石雙　荀佳慧　董靜

[摘要] 目的 采用回顧性分析的方法討論網絡互動模式對腦卒中恢復期患者自我管理能力及康復效果的效果。方法 用回顧性分析方法分析100例腦卒中患者出院6個月后身體恢復情況。在該次分析中，按患者的住院時間隨機把患者分到對照組、觀察組，兩個小組均有50例，對對照組進行的隨訪行為為普通的電話隨訪，對觀察組除使用電話隨訪外，還進行微信、QQ等網絡互動，然后觀察，分析他們的自我管理能力量表評分、 Barthel指數。結果 分析100例患者出院6個月末的自我管理能力量表評分與Barthel指數可以知道觀察組的評分明顯優于對照組（P<0.001）。結論 對出院的腦卒中患者進行科學有效的網絡互動，不僅可以增強患者的康復信念，提高患者在出院之后的恢復效果。

[關鍵詞] 網絡互動;腦卒中患者;恢復期;三級預防;自我管理能力

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0151-02

腦卒中疾病是一種非常嚴重突發性疾病，通常會造成患者腦血液循環障礙。該病癥的主要特點是致死率高、發病率高等特點。最近幾年，腦卒中的發病率逐年提高，雖然醫療技術的提升降低了患者的死亡率，但是腦卒中患者的殘疾率依舊居高不下。由于經濟條件和醫療條件限制，大部分腦卒中患者在后期的恢復治療中都采用居家康復的方法，但是居家修養的護理理念、自我管理、日常護理的行為不科學、不理想，從而造成腦卒中三級患者的病情恢復情況不理想。因此，提高腦卒中患者家庭護理的有效性對腦卒中患者的恢復非常重要，以此來降低患者因病致殘和減少患者的并發癥出現情況、提高患者的康復質量，生存質量非常重要。該院自從對腦卒中患者進行網絡互動后對腦卒中患者進行出院后管理，取得了滿意效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究、分析的結論是筆者根據100例到該院進行治療的腦卒中患者的病例資料中得出的，采用的研究方式為回顧性分析方法。病例納入研究的標準為：所有患者都經過頭顱CT與核磁共振（MRI）檢查，診斷結果均為腦卒中，所有患者的診斷結果符合我國第四次腦血管病學術會議制定的標準。

病例排除標準為：①病情沒有得到有效治療的自動出院的。②患者有嚴重的心肺功能疾病等影響研究的患者。③精神不穩定，不配合護理、研究的患者。④患者有嚴重的認知障礙與視聽功能障礙。⑤不能配合進行網絡互動的患者。

該文用來研究分析的100例患者均按照上述標準納入，然后待患者病情穩定、情緒平穩后隨機把患者分為兩組，每組50例。其中，進行網絡互動的設置為觀察組，剩下的設置為對照組，每組均為50例。所有患者均簽署知情同意書。觀察組有男性30例，女性20例，年齡階段為（59.6±11.2）歲，初中以下學歷38例，中專及高中以上10例，大專及以上2例。對照組有男性25例，女性25例，年齡階段為（60.6±11.3）歲，初中以下學歷29例，高中及以下學歷15例，大專及其以上學歷6例。兩個小組患者年齡、性別、文化程度在該次研究中具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：對對照組采取的互動、隨訪方式為簡單的電話隨訪。患者及其家屬在出院之前醫務人員要詳細記錄患者的基本信息，尤其是聯系方式，需要特別記錄備用聯系方式。然后囑咐患者與家屬主管醫生與護士的聯系電話，囑咐其遇見問題要和醫務人員聯系，囑咐患者按時到醫院進行復診。除此之外，主管護士還要在患者出院后的1、2星期，1、3、6個月對患者與其家屬進行電話隨訪，隨訪內容包括：疾病指導、用藥指導等，每次通話都要嚴格記錄患者的恢復情況、出現的問題等，然后進行科學分析，給患者進行反饋。

觀察組：對觀察組的方法除了上述給對照組進行的外，還要進行微信、QQ等網絡互動。具體如下：①由至少1位神經內科主治醫生、1位康復治療師、多名護士組成腦卒中疾病管理小組。其中，護士負責具體的資料收集和通過微信或者QQ同患者進行互動，當患者遇見特殊情況時患與家屬要及時和醫生溝通。②根據對患者的隨訪情況護士要建立好隨訪檔案，比如：恢復情況、服藥情況、活動情況等。③給患者普及腦卒中護理的相關知識與注意事項，每個星期至少宣講一次。如果有不利患者與家屬消化。較難理解的內容可以通過視頻、圖片等形式傳播。④反饋。每個星期周日對患者的網絡互動情況進行統計、分析，患者的情況最好由患者親自述說。通過網絡互動模式，醫生和患者進行面對面交流，更好地掌握病情變化。⑤交流。患者與家屬要積極和醫務工作者進行交流，并鼓勵患者與醫生進行自主交流，方式包括語音、圖片、小視頻、視頻通話等，然后醫務工作者進行及時解答。

1.3? 觀察指標

①該次研究所設計的自我管理能量評價表涉及到的內容有7個模塊、51個小項，具體內容包括：疾病管理、飲食管理、情緒管理、社會功能和人際管理等。評價表的數據通過iken進行評分和等級劃分，得分越高表示患者自我管理能力越強。

②該次分析進行定量判斷的是Barthel。筆者根據對患者的隨訪情況，比如：上廁所情況、飲食情況、活動情況等10項內容進行定量判斷。其中1級表示患者生活自理，得分為100分;2級表示患者存在輕度功能障礙（61～99分），患者此時只能進行簡單的活動，復雜的需要監護人輔助。3級表示患者有中度功能障礙（41～60分），患者的一切活動需要監護人輔助。4級表示重度功能障礙（<40分），此時的患者大部分不能正常活動。

2? 結果

兩組患者自我管理能力及Barthel指數比較見表1、表2。

3? 討論

①科學的與腦卒中患者進行網絡互動可以很好地提升患者自我管理能力，提高患者康復效果。通常的患者自我管理指的是病人在醫生或者護士的輔助、指導下進行自主護理來進行長期的康復治療，以此來減少病情對日常生活的影響。通過科學、有效的網絡互動，可以對患者進行疾病知識和恢復知識的傳遞，使患者對恢復健康的期望值增高，提高患者自我管理能力。通過QQ與微信的網絡互動，還能讓患者之間進行交流，增加對疾病的了解，讓患者在康復期間得到好的心理慰籍，增強患者堅持康復治療的信心。

②通過該文簡單的分析可以了解，科學的網絡互動不僅可以彌補患者與其家屬因為醫療條件不足的制約和昂貴治療費用給家庭帶來沉重負擔，還可以讓患者及其家屬在自己家中獲得康復并掌握護理相關知識和技能，提高腦卒中的治愈率。

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