細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用

李威

[摘要] 目的 探究細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用。方法 選取2017年6月—2018年1月該院收治的心內科疾病患者46例，經電腦盲選法分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），對照組實施常規護理，觀察組實施細節思維管理，對比并發癥發生率以及不良事件發生率。結果 觀察組并發癥、不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節思維管理理論在心內科護理中能降低并發癥和不良事件發生率。

[關鍵詞] 細節思維管理理論；心內科；護理；并發癥；不良事件

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0126-02

Application of Detailed Thinking Management Theory in the Nursing Management in the Department of Cardiology

LI Wei

Department of Cardiovascular Medicine， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To study the application of detailed thinking management theory in the nursing management in the department of cardiology. Methods 46 cases of patients with diseases in the department of cardiology in our hospital admitted and treated in our hospital from June 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the detailed management， and the incidence rate of complications and incidence rate of adverse events were compared between the two groups. Results The incidence rates of complications and adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed thinking management theory in the nursing management in the department of cardiology can reduce the incidence rate of complications and adverse reactions.

[Key words] Detailed thinking management theory； Nursing； In the department of cardiology； Complication； Adverse event

護理工作是臨床醫療工作中的重要部分，在促進和諧護患關系中具有相當重要的作用[1]。護理質量管理工作是保證護理工作順利實現并滿足服務對象需求的活動，需要采取先進的科學管理方法，使得人員、設備等資源的調配能得到合理安排，保證護理質量和患者安全。心內科患者在護理中具有治療時間長、難以治愈、治療措施多等特點[2]，需要護理人員實施更為精心、周到的護理措施。細節思維管理能完善護理措施，從而規避風險，保證患者生命安全[3]。該次研究，對比常規護理和細節思維管理在保證安全性的效果，分析2017年6月—2018年1月間該院收治的46例患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例該院心內科患者作為該研究的實驗對象，患者均對該研究知情并簽署相關知情文件。排除嚴重器質性和惡性腫瘤患者，依從性較低患者及時剔除。采用電腦盲選法分為兩組。觀察組43例：男性22例、女性21例，年齡55～63例，平均年齡（59.63±3.35）歲；疾病類型：冠心病11例、高血壓12例、心力衰竭9例、急性心肌梗死11例。觀察組43例：男性24例、女性19例，年齡56～63例，平均年齡（59.43±2.12）歲；疾病類型：冠心病10例、高血壓13例、心力衰竭11例、急性心肌梗死9例。兩組臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規心內科護理：密切觀察患者病情，實施健康教育，指導患者正確用藥，保持病房安靜，低脂、低鹽飲食。觀察組實施細節思維管理模式：①強化思維管理理念：對細節部分管理要加強，要求嚴格執行醫院各項管理制定；要求所有醫護人員了解并熟悉日常護理措施、基礎護理措施以及專科護理措施，尤其針對重癥患者護理流程。在護理過程中可對護理措施進行持續改進和更新，完善醫院細節管理制度。②實施思維理念措施：對護理質量管理細節進行改進，對護理工作存在的安全隱患進行分析后，對質量管理的具體內容進行詳細界定，確認護理問題存在的根源。③完善日常護理：護士長需要對每項的操作細節進行掌控，了解護理人員日常工作特點以及操作劣勢，及時調整工作流程和工作分配；強化日常交接護理，對交接的記錄、交接人員等信息進行核對。④規范文書：保證文書書寫的及時性、準確性、客觀性，在護理細節思維理念模式下，對文書書寫進行規范要求，寫清楚每一項內容，將文書書寫列入質量考核中。⑤建立考核：首先制定細節思維管理制度，要求每個醫護人員按照規定執行護理措施，成立考核小組，定期對每個人的護理操作進行考核并評比，對考核成績較高的人員實施嘉獎，成績差的人員責令改正。

1.3 觀察指標

對比護理期間并發癥發生率、不良事件發生率。

1.4 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組出現心絞痛2例、靜脈炎1例，并發癥發生率為6.98%（3/43）；觀察組出現輸液局部滲出2例、非計劃性拔管事件4例，不良時間發生率為13.95%（6/43）。

對照組出現心絞痛5例、靜脈炎6例，并發癥發生率為25.58%（11/43）；對照組出現輸液局部滲出7例、非計劃性拔管事件8例，不良時間發生率為34.88%（15/43）。兩組數據組間對比差異有統計學意義（并發癥發生率（χ2=5.460，P=0.01 9）；不良事件發生率（χ2=5.103，P=0.02 4）。

3 討論

生活水平的提升使得人們對自身健康予以更多關注，但生活水平提升也導致疾病發生率提升。心內科疾病是嚴重威脅人們健康的疾病之一，心內科疾病護理具有難度大、突發急癥以及住院時間長等特點，因此在治療后的護理措施必不可少[4]。有效、全面的護理能起到快速促進患者恢復作用，通過細節思維管理理論的運用，在完善護理措施、降低護理風險、提升護理效果等方面具有重要意義[5]。

細節思維管理理論在臨床運用的優勢在于：①運用的主要目的是發現護理中存在的問題，并加以改進，避免后續出現更為嚴重的問題。②細節思維管理主張對待每件事情都認真負責，嚴格按照規章制度執行，在護理工作中發現的問題主動留意，提出后并改進[6]。③針對日常基礎護理中出現的問題及時改正，確保常規護理不出錯。同時規范護理文書，保證實施的每一項措施均有記錄，有證可尋[7]。④通過考核提升人員對細節思維管理理念的重視，促進思維管理的實施，加強護理人員對思維管理的學習，從而實現細節思維管理更好的開展。該次研究顯示，觀察組實施細節思維管理后，觀察組并發癥發生率、不良事件發生率低于對照組（P<0.05），證實細節思維管理理論運用后可有效保證患者安全。在張軍燕[8]的研究中，對60組心內科患者分組予以細節思維管理理論（觀察組）護理和常規護理（對照組），結果顯示：觀察組并發癥發生率為7.50%，對照組并發癥發生率為16.25%；觀察組不良事件發生率為5.00%，對照組不良事件發生率為9.38%，觀察組并發癥、不良事件發生率均低于對照組（P<0.05），與該次研究結果一致。

綜上所述，細節思維管理理論在心內科護理管理中運用效果較好，能降低并發癥和不良事件發生率，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王春惠.細節思維管理理論在心內科臨床護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，24（13）：108-109.

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[3] 張斌，張淑玲，付勝奇.細節管理在神經內科管理中應用的效果評價[J].中國衛生產業，2016，13（9）：187-189.

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[5] 包蓉，顧群.臨床護理管理中細節思維管理的方法應用效果[J].海軍醫學雜志，2016，37（3）：252-254.

[6] 王暉.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，22（4）：365-366.

[7] 管藝.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，4（25）：100-101.

[8] 張軍燕.細節思維管理理論在心內科護理管理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：257-259.

（收稿日期：2018-11-13）