吉林市護工行業現狀分析及對策

彭瑩　陳露　張巧　邢家圓　于春秋　秦迎新　姜新

[摘要] 該文通過對吉林市護工培訓機構進行現場調研同時結合文獻研究，分析吉林市護工行業存在護工人員來源混亂，整體服務質量低，收入偏低，社會保障滯后;培訓機構培訓流于形式，理論與實踐脫節，無固定師資等問題。并建議通過規范護工市場、重視規范化培訓、保障護工權益、加強監管等方式來進行改進，以期為促進護工行業健康規范化發展提供依據。

[關鍵詞] 護工行業;培訓;準入;監管

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0114-02

Current Analysis of the Current Situation of the Nursing Industry in Jilin City and Its Countermeasures

PENG Ying， CHEN Lu， ZHANG Qiao， XING Jia-yuan， YU Chun-qiu， QIN Ying-xin， JIANG Xin

Jilin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132013 China

[Abstract] This paper analyzes the source of the workers in the nursing industry in Jilin City through on-the-spot investigation and literature research in Jilin City. The overall service quality is low， the income is low， and the social security is lagging. The training of training institutions is in the form. There is a disconnect between theory and practice， and there are no fixed teachers. It is also recommended to improve by standardizing the nursing industry market， attaching importance to standardized training， safeguarding the rights and interests of nursing workers， and strengthening supervision， in order to provide a basis for promoting the healthy and standardized development of the nursing industry.

[Key words] Nursing iudustry; Training; Access; Supervision

隨著我國老齡化問題的加重和二胎政策的開放，護工已成為社會不可或缺的一類群體。同時隨著人民生活水平的提高、健康意識的增強，護工在我國將有著巨大的潛在社會需求，是我國社會急需大力發展的行業[1]。近年來，我國護工行業發展迅速，但仍然存在許多問題，護工隊伍的混亂與市場對護工的高要求之間的矛盾日益突出[2]，護工問題的研究還未受到重視。

1? 存在的問題

1.1? 護工存在的問題

1.1.1 來源混亂? 根據我們對吉林市護工的調查發現目前護工來源主要有3類：①隸屬醫院的員工，已與醫院建立勞動關系，由醫院直接管理;②與培訓機構建立勞動關系，由培訓機構與第三方簽訂合作協議，再根據需求派遣人員至第三方工作;③“個體戶”不受任何單位管理，自己聯系患者，對不了解行情的患者家屬漫天要價，甚至還提出一些不合理的要求。

1.1.2 專業技能低下，整體服務質量偏低? 目前大多數護工學歷低、年齡偏大，在從事工作之前并未接受過規范化的培訓，專業技能偏低，缺乏護理基本知識，導致護理不良事故發生率增加、感染機會增多，整體服務質量偏低，對護理工作產生較大的負面影響，從而使護患關系受到威脅。專業技能是護工職業的命脈，只有過硬的技術才能吸引并留住客戶，從而提高個人經濟收入。

1.1.3工作強度大，收入偏低，社會保障滯后? 調查發現吉林市大多數護工工作時間較長，休息時間少。例如：某養老院護工稀缺，采用“一對多”和“兩班倒”的方式照顧臥床老人，護工工作強度大，體力透支，注意力不集中，這樣易導致護理差錯發生。養老服務行業整體利潤低，民辦養老機構屬于非營利機構，缺乏相關政策扶持[3]。通過調查得知，護工的平均工資僅達到吉林市的中低工資水平，屬于低收入人群。且大多數護工為臨時聘用，未與雇主或培訓機構簽訂勞務合同，并無失業保險、醫療保險、養老保險等社會保障，當他們生病或年老時，自己的生活卻往往沒有保障。

1.2? 培訓機構存在的問題

1.2.1 培訓流于形式，不注重過程? 目前，護工培訓多由培訓機構承擔，培訓時間大多為1周。而且培訓機構目的是使自身利潤最大化[4]，不注重培訓過程，流于形式，簡單完成培訓和考核任務，形式考核通過后就頒發上崗證書。有的機構甚至不正常上課，只要如數繳費就可以順利拿到上崗證。

1.2.2 課程設置不合理，理論與實踐脫節? 通過對吉林市培訓機構調查發現，護工課程設置不合理，課程內容僅停留在一些淺表的理論知識，技能操作的練習和考核較少，臨床實踐更是少之又少。并且大多數護工都來自農村，文化程度低，且沒有參加過醫學知識的相關培訓，相對掌握理論知識和技能的能力差，出現理論與實踐脫節，知識掌握不牢固等問題，嚴重影響培訓質量。

1.2.3 師資力量薄弱? 大部分培訓機構培訓比較隨意，沒有固定的培訓教師。以護工之間的傳幫帶教為主，即老員工帶新員工或老鄉帶老鄉，讓新護工快速學習護理技能;還有一部分培訓機構聘請醫院護士教學，由于護士工作繁重，培訓教學時間少，并且培訓時間不固定，主要還是老護工帶新護工。無固定的師資導致培訓的質量難以保證，嚴重影響護工的質量，導致行業不能健康規范化發展。

2? 對策

2.1? 規范護工市場

吉林市護工來源混亂，建議統一規范招收護工和建立護工管理機制。一方面借鑒國外的做法，護工來源可以是全日制學校護理專業畢業生，也可以是經過學校正規培訓的其他專業的畢業生，使護工隊伍向知識化、年輕化的方向發展[5];另一方面采用護工培訓機構和醫院護理部雙重管理方式[6]，在醫院允許的情況下，培訓機構派遣護工并負責護工的日常管理，醫院護理部負責培訓與考核。這樣將有利于護工市場環境得到規范。

2.2? 重視規范化培訓，明確行業準入制度

規范化培訓不僅能提高護工的素質，而且能提高服務質量，增加患者滿意度。一方面政府應嚴格控制考核出口，使護工培訓標準化[7];另一方面政府有關部門應制定一套行業準入制度，必須經過專業培訓并取得護工資格證書后方可上崗。規范化、優質的護工隊伍可以彌補護理工作中存在的一些不足。

2.3? 完善相關立法，保障護工權益

護工的工作繁瑣、辛苦，且重要，他們并不低人一等，應該受到人們的尊重，需要社會、政府的關懷。①完善相關法律，消除社會對護工一些歧視現象，要理解、支持護工，這樣也能使患者得到更好的服務。當他們的合法權益受到侵害的時候，他們有正常的渠道表達他們的訴求，并為他們提供法律援助。②保障護工權益，包括落實護工合理的報酬，完善醫療保險、社會保險及失業保險等社會福利，讓護工通過自身努力提高生活水平。

2.4? 增加行業監管部門，審核培訓機構的資質

一方面政府應對培訓機構進行資質審核，對于無任何資質的培訓機構，應給予相應的處理吊銷許可證。并對機構進行定期考核，全部師資應經過嚴格培訓，使培訓工作更加專業化，并保證了培訓工作的同質化[8]。另一方面增加行業監管部門，比如建立市級護工行業協會，承擔監管的職責，并制定一套護工執業標準、行為規范等制度規范管理培訓機構。

3? 小結

隨著社會的進步和經濟的不斷發展，人們對人性化、優質化護理服務需求將愈加強烈，專業護工市場化必然是一種趨勢。目前，陪護服務供求狀況仍處于不平衡狀態[9]，而且整體服務質量低下，因此，為解決陪護服務的供求矛盾和服務質量低下的問題，一方面培訓機構應規范化培訓，提高培訓質量;另一方面政府部門應規范護工市場，完善相關立法，明確行業準入制度，加大對培訓機構的監管，確保患者得到理想陪護服務。護工行業健康規范化的發展，將促進吉林市經濟的發展，同時也提高吉林市居民生活的幸福指數。

4? 局限性

護工市場還不夠規范，許多個體護工都是通過患者家屬尋找的，存在隱蔽性，無法對所有的護工進行調查研究。另外，由于培訓機構的顧慮，在訪談中機構負責人的積極性和配合度均不夠高，并且也不愿意提供機構和在其注冊的護工的一些相關數據，所以也就無法用確切的數據對目前吉林市護工和培訓機構的基本情況進行描述，但是調查內容分析質量可靠。

[參考文獻]

[1]? 宋繼蘇.Z省醫療機構護工隊伍現狀、問題及對策研究[D].杭州：浙江大學，2016：56-58.

[2]? 陳葉，郭茂林，楊文興，等.成都地區三級甲等醫院護工現狀分析及對策[J].成都醫學院學報，2018，13（3）：1-12.

[3]? 石人炳，羅艷.我國老年護工隊伍存在的問題與對策建議[J].決策與信息，2016（12）：80-85.

[4]? 張術松.我國養老機構護工培訓模式的類型[J].社會工作下半月（理論），2010（1）：26-29

[5]? Department of Health，"Executive Yuan"，"R.O.C".（Taiwan）.Care assistant trainingprogram.Availableat：http：//www.doh.gov.tw/New Version/content.asp.

[6]? 胡煌鶴.莆田地區護工的用工需求和現狀調查與對策[D].福州：福建醫科大學，2014.

[7]? 宋文娟，涂臘根，黃秋杏.廣州市醫院護工行業現狀調查及對策[J].護理研究，2014，28（17）：2077-2078.

[8]? 高文慧，劉瑞云.山西省護工培訓就業計劃的SWOT分析及策略探討[J].中國醫療管理科學，2018，8（2）：11-14.

[9]? 王燕，賈同英，袁蕙蕓.國內外護工行業現狀比較研究[J].中國醫院，2016，20（11）：76-78.