分級分區管理模式在急診患者安全護理中的應用

劉建

[摘要] 目的 總結分級區分管理模式在急診患者安全護理中應用效果。方法 該院急診科開展分級分區管理，依據急診患者的病情實施分級分區就診。結果 實施后急診患者的護理人員急診、輔助護理人員接診、輸液巡視以及用藥指導的護理滿意度、醫護人員對管理模式的滿意率均明顯優于實施前（P<0.05）。結論 急診患者實施分級分區管理模式可顯著提高患者以及醫護人員的滿意度。

[關鍵詞] 分級分區管理模式;急診;安全護理;護理滿意度

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0095-02

Application of Hierarchical Partition Management Mode in Emergency Patient Safety Nursing

LIU Jian

Department of Emergency， Jilin Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin， Jilin Province， 132000 China

[Abstract] Objective To summarize the application effect of grading and differentiation management mode in emergency patients' safety nursing. Methods The emergency department of our hospital carried out hierarchical and district management， and the grading and district treatment was carried out according to the condition of the emergency patients. Results The satisfaction rate of the nursing staff in the emergency department， the nursing care staff， the infusion patrol and the medication guidance， and the satisfaction rate of the medical staff in the management mode were significantly better than those before the implementation（P<0.05）. Conclusion The implementation of a hierarchical zoning management model for emergency patients can significantly improve the satisfaction of patients and medical staff.

[Key words] Hierarchical partition management mode; Emergency department; Safety nursing; Nursing satisfaction

當前急診科工作中存在諸多問題，如急癥、非急癥患者混雜，導致患者等待時間長，需急救治療患者不能及時得到救治。因急診患者病情變化快，惡化發展快，隨時會威脅患者生命健康[1]。為促危重癥患者得到及時就診，提高急診科服務質量，該院提出重新設計急診科管理流程，實施分區、分級管理，規范就診順序，優化處理危重癥患者，提高就診服務質量水平。該次研究，分析急診患者實施分級分區管理模式的意義，總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院急診科現共有40名護理人員，均為女性，年齡為20～49（27.3±6.2）歲。學歷：本科20名，大專11名，中專9名。職稱：護士15名，護師14名，主管護師10名，副主任護師1名。

1.2? 管理方法

1.2.1 病情分級就診? 根據《急診病人病情分級試點指導員原則（征求意見稿）》[2]，根據醫生對患者病情的評估結果，劃分為四級：一級為瀕危患者，這類患者隨時可能會出現脈搏、呼吸驟然停止，生命體征非常不穩定，合并大出血、強烈胸痛或呼吸困難等現象，需及時搶救治療;二級為危重患者，這類患者病情短期內會惡化發展為一級患者;三級急癥患者，這類患者短期內無生命危險，且患者生命體征穩定;四級：非急癥者，病情短期內不會惡化加重，可安排急診室外等候。

1.2.2 分區就診? 將急診科候診患者安排到紅黃綠“三區”診斷治療，紅區劃定為急救監護區，收治瀕危與危重患者;黃區劃定為急救監護區，收治急癥患者;綠區劃定為診療區，收治非急癥者。原則上，護理人員根據這種分區劃分方法分流患者，但若患者病情惡化，或需提前就診者，可合理安排及時就診治療，病情惡化嚴重者，將患者轉送到紅區診治。

1.3? 觀察指標

比較兩組分級分區管理前（2015年1—12月，共抽查450例）、后（2016年1—12月，共抽查450例）急診患者對急診護理滿意度、醫護人員對管理模式的滿意度。急診患者對急診護理滿意度：根據自行設計問卷進行調查，調查護理人員接診、輔助護理人員接診、輸液巡查、用藥指導等;醫護人員對管理模式滿意度：自行問卷調查，調查內容醫患溝通、病情了解、醫護配合以及價值體現等。滿意度均采用5級評分法，很不滿意1分，不滿意2分，一般3分，滿意4分，非常滿意5分，不滿意≤2分。接受調查醫生30名，護理人員40名。發放問卷均全部回收，均為有效問卷。

1.4? 統計方法

研究數據分析工具為SPSS 20.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，正態分布以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組急診患者對急診護理滿意度情況

實施前，護理人員接診、輔助護理人員接診、輸液巡查、用藥指導護理滿意率分別為70.89%（319/450）、66.67%（300/450）、66.67%（300/450）、50.0%（225/450），實施后，各項滿意指標滿意率分別為79.11%（356/450）、79.11%（356/450）、79.11%（356/450）、79.11%（356/450），實施后急診患者的護理人員急診、輔助護理人員接診、輸液巡視以及用藥指導的護理滿意度均明顯優于實施前，差異有統計學意義（χ2=8.11、17.63、17.63、83.33，P<0.05）。

2.2? 實施前后醫護人員對管理模式滿意度對比

醫生實施前、實施后滿意率分別為73.3%（22/30）、93.3%（28/30），護理人員實施前、實施后滿意率分別為75.0%（30/40）、97.5%（39/40），實施后醫護人員對管理模式的滿意度均明顯優于實施前，對比差異有統計學意義（χ2=4.32，8.54，P<0.05）。

3? 討論

急診科收治的患者隨意性較大，就診高峰期，人數密集，但護理人員人員，一定程度上會影響工作效率，再加上當前急診護理團隊多為年輕護理人員，缺乏豐富的護理經驗，容易引發護理糾紛[3-4]。為了保證急診科的護理急救質量，加強安全管理十分必要。實施分級分區管理，便于護理人員根據患者不同病情級別實施分診，加強巡視，密切關注患者的病情變化，及時為患者提供診治，減少護理風險發生為了保證急診科的護理急救質量，加強安全管理十分必要[5-6]。根據急診患者的病情輕重程度進行劃分，并安排到不同區域，安排就診治療，明確責任護理人員的具體工作內容，嚴格落實崗位責任制[7]。這樣不僅有利于提高工作效率，還可顯著提高護理質量，增強護理人員的責任心、成就感，調動工作積極性，提高護理質量。同時分級分區管理，合理規劃就診順序，責任護理人員可在工作區域范圍內完成自己的工作，提高患者對護理工作滿意度、醫護人員對管理模式管理度[8]。本次研究表明，實施后患者對護理人員急診、輔助護理人員接診、輸液巡視以及用藥指導的護理滿意度高于實施前，醫護人員對護理管理模式的滿意度高于實施前。這一結果表明分級分區管理具有較好的護理質量。

綜上所述，實施分級分區管理模式，可降低護理風險發生，提高護理工作滿意度，對于整體提高急診科護理質量具有重要意義。

[參考文獻]

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[3]? 吳翔燕，郭玉蘭，張鴻蘭，等.急診分診安全管理模式在急診護理中的應用研究[J].基層醫學論壇，2016，20（14）：2002-2003.

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[8]? 郭春芳.急診護理管理中團隊管理模式的臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（25）：251-252.