川東北地區部分養老機構護理員現狀調查

侯玉清 何江 何開蓮 田紅梅 剛海菊

[摘要] 目的 了解川東北地區部分養老機構護理員的現狀，為完善老年護理服務體系提供參考依據。方法 該文通過方便抽樣的方法抽取20家養老機構工作151名養老護理員一般資料、對培訓相關信息、老年護理認知和看法進行問卷調查。結果 川東北地區養老機構護理員平均年齡（46.0±3.8）歲，工作年限為（5.3±0.6）年，日平均工作時間在9.5 h，專科及以上學歷占22.7%，月均工資收入3 000元以上占27%，具有養老護理員資質者占11.3%。60%的被調查者均表示愿意參加相關培訓，40%的認為年齡大，即將離職，沒有必要再培訓。培訓方式多數人選擇面授和在實踐中學習;認為培訓需要學習老年護理相關知識，排在前五位的內容依次是癥狀/健康問題護理，溝通交流，職業素質教育，心理學知識，法律法規制度;通過培訓提高自己的能力依次排序前五位是照顧老人能力，溝通能力，合作能力，實施健康教育能力，法律倫理實踐能力。養老護理員對老年護理的認識和看法表示顯示喜歡和愿意為之付出的占62.9%，選擇滿意目前狀態占21.2%;選擇可以調換工作的占比35.1%。結論 川東北地區養老護理機構護理人員普遍年齡偏大、學歷及待遇均偏低、整體素養不高，需要加強職業培訓，提高職業能力，以促進養老護理人員隊伍建設的可持續發展。

[關鍵詞] 養老機構護理員;老年護理知識和能力;培訓需求

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0175-04

[Abstract] Objective To know the nursing staff status of some pension agencies in northeast Sichuan thus providing reference for improving the senile nursing service system. Methods 151 cases of pension nursing staff in 20 pension agencies were extracted， and their data， training related information， senile nursing cognition and views were surveyed by the questionnaire. Results The average age of nursing staff in the pension agencies in northeast Sichuan was（46.0±3.8）years old， working limit was（ 5.3±0.6）years， average working time each day was 9.5 h， and there were 22.7% of the people whose academic level was junior college or above 22.7%， and 27% of people whose monthly income was 3 000 yuan or above， and 11.3% of people who were equipped with the pension nursing staff qualification， 60% of interviewees would like to take part in the related training， 40% of interviewees thought it unnecessary to take part in training due to old age， and most people selected face to face and study in practice， and the top five contents were symptom/nursing of health problems， communication， occupational quality education， mental knowledge， legal regulation， and the top five abilities through training were care ability， communication ability， cooperation ability， health education ability， legal practice ability， and 62.9% would like to pay out， 21.2% were satisfied with the current state， and 35.1% selected to change the job. Conclusion The nursing staff in the pension and nursing agencies in northeast Sichuan are generally senile with lower academic level and salary， and lower holistic quality， and we need to enhance the occupational training， improve the occupational abilities， to promote the sustainable development of team construction of pension nursing staff.

[Key words] Nursing staff of old-age care institntians; Senile nursing knowledge and ability; Training demand

我國老年護理人力資源匱乏，素質不高、待遇偏低、社會認可度低等是目前養老護理機構存在的共同問題，直接影響養老護理服務質量、養老護理隊伍的穩定與發展[1-3]。目前，我國養老機構正處于發展期，傳統的家庭養老功能模式已逐漸弱化，導致養老問題成為全社會的重要問題。而發展社會養老事業，老年服務專業人才則成為其必不可少的一個關鍵環節。為了解川東北地區養老機構護理員的現狀，進一步完善老年護理服務體系提供參考依據，該課題組于2017年11月—2018年6月在相關政府部門和養老機構的大力支持及配合下，對川東北地區20家養老機構165名護理人員進行問卷調查，報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 對象

采用整群隨機抽樣的方式，共抽取不同地區20家養老服務機構的護理員。

1.2? 方法

1.2.1 研究工具? 依據相關文獻自行設計養老機構護理人員知識和能力需求表進行調查問卷，包括養老機構護理人員一般資料（性別、戶籍、年齡、婚姻狀況、文化程度、聘用方式、是否有養老機構工作經驗、月薪、護齡、每天工作時長等10個問題）;培訓相關信息（有無資格證書，參加養老護理培訓的頻次、培訓意愿，培訓方式及培訓的過程/內容，通過培訓希望自己哪些方面的能力得到提高等）;對老年護理的認識和看法包括（“我很熱愛這份工作并愿意為之付出”“我很滿意目前的狀態”“老年護理工作很重要”“老年護理工作不需要專業學習” 等9個方面）。這些問題除培訓方式、培訓能力提高及培訓的過程/內容等為多項選擇題外其他三項都是單項選擇題，以降低調查對象的答題難度，提高問卷有效回收率。

1.2.2 調查方法? 由課題負責人統一培訓15名調查員（該校在校護理本科生）對符合納入標準的165 名養老護理員進行現場匿名問卷調查。調查前向護理人員說明調查目的、調查內容及填寫方法，取得知情同意后由其自主完成問卷填寫，若被調查者由于文化程度低等因素不能自主完成，則由調查員采用“一問一答”式代為填寫。調查結束后問卷當場收回，由調查員核對。共發放問卷165份，收回有效問卷151份，有效回收率為91.5%。

2? 結果

2.1? 養老護理員基本情況

該次被調查的養老護理員以女性居多，年齡普遍較大，多來自農村務工人員，絕大部分是已婚，合同工，文化程度偏低，集中在初中以下居多;工資待遇低2 000～3 000元占比較大，工作年限多在3年以內，沒有養老工作經驗，每天工作時間較長，見表1。

2.2? 養老護理員對培訓的認知與需求

在所調查的養老機構中，護士只有13人，有護士執業資格證9人，占69.2%，無證護士把養老機構作為一個跳板，在考取執業資格證后再次擇業。通過培訓取得養老護理員資格的有13.9%。養老護理員選擇培訓方式依次排序是自學、在實踐中學習和面授;認為培訓需要學習老年護理相關知識，排在前五位的需求內容依次是癥狀/健康問題護理，溝通交流，職業素質教育，心理學知識，法律法規制度;通過培訓提高自己的能力依次排序前五位是照顧老人能力，溝通能力，合作能力，實施健康教育能力，法律倫理實踐能力，見表2。

表2? 養老護理員對培訓的認知與需求（n=151）

2.3? 養老護理員對老年護理的認識和看法

養老護理員“我很熱愛這份工作”并愿意為之付出的95人（62.9%）;“我很滿意目前的狀態”32人（21.2%）;“能為老年人服務，我感覺很快樂”101人（66.9%）;“做這項工作只是我的經濟來源”52人（34.4%）; 認為“老年護理工作非常有前景”18 人（11.9%）;“老年護理工作很重要”96人（63.67%）;“老年護理工作不需要專業學習”56人（37.1%）;“一輩子做瑣碎、伺候人的工作實在很可悲” 21人（13.9%）;“如果可以選擇，我不愿意從事這份工作”53 人（35.1%）。

3? 討論

3.1? 養老機構隊伍人員結構及待遇不合理

從該次調查看在川東北地區養老機構中，①機構養老護理服務人員年齡偏大、性別比例失衡。從事護理的人員多為50后、60后，年齡最大69歲，年齡大于51歲占68.2%。女性比男性多，性別比例失衡。從當前社會角度看，照顧性工作的崗位被分工于女性，養老護理員這份工作多由女性從事（77.5%）。但是在養老機構中老年人多數年齡大、患有慢性病、生活不能自理或存在自理缺陷，因此護理員的工作非常繁重，不適合年齡偏大的女性。②養老護理員總體文化水平低，接受知識傳播的能力低。該次調查顯示，養老護理員多來自農村進城務工人員，有70.9%以上的是初中以下文化水平，受教育程度和知識結構的限制，他們普遍缺乏人文科學知識，分析和解決實際問題的能力較差，工作方法簡單粗暴，護理內容多數是日常生活照料等簡單工作;同時因年齡大、學歷低而對相關知識和技能培訓有一定的抵觸心理;現在的年輕人又不愿從事該項工作，導致養老機構中年齡偏大、學歷偏低、技能結構偏低等現象是普遍存在，養老機構缺乏高質量的護理人員。③養老護理員工資福利待遇低，對當前的工作滿意度和認可度比較低。該研究調查顯示，養老護理員工作時間長，勞動強度大，要值夜班，甚至和老人同吃同住，日平均工作時間大于9.5 h，而月工資在3 000元以上的只占19.2%，想調換工作占比35.1%，認為老年護理工作非常有前景占比（11.9%），做瑣碎、伺候人的工作感到可悲占比（13.9%）;這與缺乏社會認可和社會福利待遇有很大關系，造成養老護理員流動性大、人員不穩定，直接影響到老年護理隊伍的建設，也影響到護理服務質量的提升。

3.2? 機構養老護理服務人員的資質難以保證，職業能力低

機構養老護理服務人員的資質難以保證，86.1%的護理員沒有取得相關資格證書。養老機構專業護士比例較低，醫養結合機構配置有門診、住院部、醫生和護士，數量較大，這與牛蓓[4]等的調查一致。從事養老護理工作的護理員主要是每天負責老人的生活起居等日常生活護理，缺乏慢性疾病康復及心理精神等方面的指導，根本不能滿足老年人的專業健康需求。雖然國家已先后頒發了《養老護理員國家職業標準》[5]，但是目前我國養老機構護理員現狀仍然不容樂觀。該調查顯示，養老護理員對老年護理知識的認知與職業能力情況存在欠缺，培訓需求沒有得到有效保障，通過培訓提高自己職業能力居后3位的主要實施健康教育能力、法律倫理實踐能力和專業發展能力等方面，這與養老護理員知識水平儲備有限、入住養老機構老年人健康問題復雜多變及護理員工作任務繁重等有關。

3.3? 對策

3.3.1 逐步完善養老護理政策，提高養老護理人員素質? 隨著老齡化的程度的逐年加重，國家政府對養老事業的發展給予了大力支持，但是尚未立法對養老機構護理人員的準入資質作出明確規定[6]。政府及相關部門應當加強養老機構的管理以及資金的投入，積極完善養老護理的相關政策，加大宣傳力度提高社會認可，盡快建立老年護理隊伍資質、崗位認證標準，使養老護理員的權益充分得到保障，社會地位得到進一步提高，工資待遇逐步得到改善，吸引大量的高素質人員投身于養老護理事業，特別是年輕人充實到養老護理隊伍中來，促進養老護理事業穩定發展。

3.3.2 加強養老護理知識和技能的相關培訓，提高職業能力? 養老機構中護理人員的專業能力是保證在院老人得到高質量服務的關鍵。國家應鼓勵各類教學平臺和培訓機構與時俱進開展養老服務業標準化教育培訓。此外，養老護理員工作繁重、不便外出等，培訓方式多數人選擇自學、在實踐中學習和面授占比較高，還可能與自己的接受能力有關。選擇的培訓課程主要是癥狀/健康問題護理，溝通交流和心理學知識，希望通過培訓提高自己照顧老人、合作能力和溝通能等能力。因此，為了適應社會的發展，當地養老機構組織可采取脫產或半脫產形式安排人員分次參加培訓，培訓機構在培訓內容以長期照顧老年人的生活起居為基礎的護理服務上，針對老年人不同的需求和特點，加強疾病護理、心理護理、實施健康教育能力等方面的知識，同時注重養老護理員的職業素養、溝通能力等方面內容;采取培訓方式靈活多樣，理論講授與實踐操作并重、錄像、觀摩見習等多種方式聯合應用，以滿足不同層次的培訓人員需求，另外還要學習相關的電子信息化知識等以便更好地為老年人服務，提高老年人的生活質量。

3.3.3 鼓勵大中專院校設立老年護理專業，完善養老護理人才培養體系? 建立老年護理服務體系的關鍵是培養一支合格的老年護理隊伍。在養老護理服務隊伍中，高學歷，有經驗的老年護理人才嚴重匱乏，很難實現職業化發展。雖然，全國現在已有部分大中專院校開設老年護理專業課程，每年招收的學生千余人，但是這部分學生多為專科層次，無法進行護士資格認證，面臨就業尷尬，暫時就到養老機構工作，取得資格證后又跳槽到醫院工作，不利于進一步提高養老護理工作水平和服務質量，且絕大多數年輕人不愿到養老機構從事養老護理工作，人才供應遠遠滿足不了老齡事業的發展需要。因此，建議教育主管部門支持和引導各護理院校增設老年護理方向，開展多層次老年護理教育[7]。針對目前醫養結合實踐中面臨的具體問題，補充和完善人才培養方案，細化教學內容，加強對教學中養老護理、管理、老年病治療板塊的內容擴充，培養不僅包括專科、本科教育，還包括碩士、博士教育等多層次的老年護理專業人才，以適應人口老齡化的需要。

綜上所述，川東北地區養老機構養老護理員年齡大、學歷及待遇低，持有養老護理資格證的人占比很少，整體素質參差不齊。作為養老機構的核心力量，國家及政府要及時落實相關政策和財政支持，加快培養醫養結合專業人才，積極探索養老護理員的培訓模式，努力穩定老年護理人才隊伍，全面提高其職業能力和綜合素質，促進養老護理事業的可持續發展。

[參考文獻]

[1]? 王婧，何國平.我國老年護理人力資源面臨的問題與對策[J].護理學雜志，2010，25（23）：82-84.

[2]? Chung SE，Lee SH.Nurses experienceof practicein nursing homes[J].J Korean Nurs Adm Acad Soc，2009，15（1）：116-127.

[3]? 李春玉，劉妹，陳宏吉.試論我國老年護理現狀和發展方向[J].護理學雜志，2014，29（3）：1-3.

[4]? 牛蓓，莊紅，談學靈，等.成都市養老服務需求及部分社會養老機構現狀調查分析[J].產業與科技論壇，2014，13（24）：81-84.

[5]? 中華人民共和國人力資源和社會保障部制定.養老護理員（2011 年修訂）[M].北京∶中國勞動社會保障出版社，2012∶5-16.

[6]? 吳光柳，楊明瑩，楊嬌，等.我國養老機構護理人員資質及培訓現狀[J].護理研究，2017，31（7）：789-791.

[7]? 王黎，孫兆元，尹莉，等.養老機構長期護理區護理人力資源配置研究.中華護理雜志，2016，51（1）：15-20.

（收稿日期：2018-10-30）