護士崗位責任制在護理管理中的應用

金芳

[摘要] 目的 探討護士崗位責任制在護理管理中的應用效果。方法 選擇2017年5月—2018年5月該院崗位責任制護理示范病房的36名護士作為研究組，選擇同期該院非崗位責任制護理示范病房的36名護士作為對照組。對照組采取傳統護理管理模式，研究組采用護士崗位責任制進行護理管理。比較兩組護士理論知識、操作技能、護理文書的考核結果，并隨機選擇所管床位的50例患者評價其護理滿意率。結果 研究組護士理論知識、操作技能、護理文書考核評分均高于對照組（P<0.05）。研究組護理滿意率100.00%，高于對照組84.00%（P<0.05）。結論 護士崗位責任制在護理管理工作中具有顯著的應用效果，可以提高護士的工作能力與患者的滿意度，適于推廣。

[關鍵詞] 護士;崗位責任制;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0079-02

近年來，隨著醫療體系的不斷發展與完善，人們對護理服務的要求也隨之提升，如何通過和諧的護患關系與規范的服務模式，提高臨床護理質量已成為護理管理者關注的焦點[1]。護士作為患者診療與健康服務的重要參與者，其工作責任感對臨床護理服務質量具有至關重要的影響[2]。為了更好地為患者提供護理服務，2017年5月—2018年5月該院實施了護理崗位責任制，以期充分調動起護士的責任意識與工作積極性，確保服務質量。現對該院護士崗位責任制在護理管理中的應用效果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院崗位責任制護理示范病房的36名護士作為研究組，均為女性;年齡20～53歲，平均年齡（30.8±3.4）歲;工作年限2～31年，平均工作年限（15.8±5.5）年;學歷為本科22名，大專11名，中專3名;職稱為主管護師4名，護師12名，護士20名。選擇同期該院非崗位責任制護理示范病房的36名護士作為對照組，均為女性;年齡20～52歲，平均年齡（30.2±3.6）歲;工作年限2～30年，平均工作年限（15.6±5.6）年;學歷為本科23名，大專10名，中專3名;職稱為主管護師4名，護師10名，護士22名。兩組在性別、年齡、工作年限、學歷、職稱對比中差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取傳統護理管理模式，研究組采用護士崗位責任制進行護理管理，具體方法如下。（1）崗位分層級責任制管理：根據護士的職稱、學歷、工作年限、溝通協調能力、護理技能等方面對其進行崗位分工，分為護士長-責任組長-責任護士-輔助護士4個等級。①護士長主要負責科室的業務管理與護理行政工作。②將病房床位劃分為3～4個責任小組。責任組長要求學歷≥本科，工作年限≥5年，職稱≥護師，主要負責溝通協調與責任小組床位分配，以及患者安全控制與護理質量管理工作，同時檢查下級護士當日的工作情況，對疑難護理問題進行指導與處理。③責任護士要求學歷≥大專，工作年限≥1年，其在責任組長的指導下對患者進行基礎護理、病情觀察、風險評估、健康教育、治療護理及護理記錄等工作。④輔助護士主要為工作年限不足1年，護校畢業且崗位考試合格者，此類護士主要在責任護士的指導下實施基礎護理。（2）調整排班模式：將“責任、層級、均衡、持續”作為排班的原則，每名責任護士包干負責所管床位患者。（3）完善工作流程、制度與職責：完善各級護士崗位工作職責與質量管理標準，制訂與規范科室護理工作流程與相關制度，包括：護理管理核心制度、護士管理制度、患者出入院護理流程、護理工作制度、各項護理操作流程等，并建立起專科疾病的護理常規。根據更新的崗位流程、制度、職責等內容安排護理培訓，使護士能夠全面理解與熟練掌握新的工作模式，增強臨床執行能力。此外，護理部定期檢查病區情況，對于檢查中存在的問題進行分析與整改。（4）制訂考核標準：制訂各級護士的護理質量考核標準，根據不同護士崗位的業務能力、工作態度、服務質量、考勤情況進行評分，并設置加分項目（發表護理論文、參加各項活動獲獎、科研項目、好人好事等），將考核結果與績效掛鉤，以此強化護士的責任意識與主觀能動性。

1.3? 觀察指標

①通過理論知識、操作技能、護理文書考核項目評價兩組護士的工作能力。其中理論知識采用問卷方式進行考核，滿分為100分;操作技能采用隨機抽取實踐項目進行現場考核，滿分為100分;護理文書通過定期檢查責任護士日常工作中護理文書的書寫情況進行考核，滿分為100分。②隨機抽取兩組護理管理期間所管床位患者50例，向其發放護理滿意度調查表，評價對兩組護士服務的滿意度。調查表包括工作能力、護理態度、護理效果、護理效率，滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以例數（n）、百分率（%）表示，行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護士理論知識、操作技能、護理文書考核結果對比

研究組護士理論知識、操作技能、護理文書考核評分均高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

研究組所管床位的50例患者均對護理服務滿意，對照組42例對護理服務滿意。研究組護理滿意率100.00%，高于對照組84.00%，對比差異有統計學意義（χ2=6.658，P<0.05）。

3? 討論

護理作為醫院中的核心工作之一，護理人員的綜合素質與責任意識決定著臨床護理工作質量的優劣，且護士資源利用與配置也直接影響了護理團隊能力與醫療工作效率[3]。有研究發現[4]，護士資源配置不合理，專業護理基礎差、工作壓力大等因素是影響護理質量的重要原因。目前，如何通過有效的護理管理措施提高護士的綜合素質，優化人力資源配置已成為護理管理學者研究的重點[5-6]。

護士崗位責任制是一種新型的護理管理模式，可以合理分配護士人力資源，其中崗位分層級責任制管理對各層級水平的護士進行明確分工，使其各有所做，不僅提高了工作效率，并促進了護理工作的人性化與多元化。同時，護士崗位責任制采用“責任、層級、均衡、持續”作為排班的原則，對所管床位實施包干責任制，為患者提供全程、持續的護理服務，保證了基礎護理與各項治療護理措施落到實處[7]。完善工作流程、制度與職責可以使不同層級護士明確自身工作任務與責任，確保護理工作的規范化[8]。制訂規范的考核能夠強化護士的責任意識與主觀能動性。該文研究結果顯示，研究組護士理論知識、操作技能、護理文書考核評分均高于對照組（P<0.05）。護士崗位責任制模式中，所有護士在上級崗位人員的帶動與指導下實施工作，不僅提高了工作效率，同時也可以強化護士的綜合能力，不斷提升護理服務質量。同時，研究組護理滿意率100.00%，高于對照組84.00%（P<0.05）。護士崗位責任制要求護士對分管患者全面負責，進一步強化了護患之間的交流與溝通，并通過耐心、全面、主動與細致的護理服務，提升患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，護士崗位責任制在護理管理工作中具有顯著的應用效果，可以提高護士的工作能力與患者滿意度，適于推廣。

[參考文獻]

[1]? 孟平，梁海英.護理部區域化負責制在護理質量管理中的實施[J].基層醫學論壇，2018，22（21）：2957-2958.

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[3]? 李鳳梅，張守香，劉琳琳.成立不同護理管理組提升護理質量的做法與效果[J].中國衛生產業，2018，15（12）：18-19.

[4]? 林風云，李淑蓮.分組責任制護理在脾胃科護理中的運用[J].山西職工醫學院學報，2018，28（1）：108-109.

[5]? 魏斌.護理工作量智能分析系統在呼吸內科責任制整體護理中的應用[J].護理研究，2018，32（6）：981-983.

[6]? 程曉琳，朱小平，賀學宇，等.“一病一品”項目在提高專科護理質量管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（4）：104-105.

[7]? 徐驊.層級搭建在責任制整體護理模式中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（4）：89-91.

[8]? 熊莉娟，劉義蘭，王玉梅，等.護理崗位績效管理的實踐成效[J].護理學雜志，2016，31（13）：41-44，81.