層級護理管理模式在呼吸內科病房中的應用

梁穎

[摘要] 目的 探討層級護理管理模式在呼吸內科的病房中的應用效果。方法 選取該院2016年4月—2018年4月收治的138例呼吸內科住院患者，將其隨機分為兩組，各69例，對照組采用常規護理管理，觀察組采用層級護理管理，參與研究的護士共40名，隨機分入兩組，各20名，比較應用效果。結果 觀察組護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組風險事件發生率（4.35%）明顯低于對照組（15.94%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在呼吸內科病房管理中實施層級護理管理可有效提高護理質量，降低風險事件發生率。

[關鍵詞] 呼吸內科;層級護理管理;護理管理;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0089-02

臨床護理作為醫院為患者提供醫療服務的必需手段，對患者預后效果產生著深遠影響[1]。實踐證明，呼吸內科患者具有起病急周、病情容易突變的顯著特點，為了確保患者治療安全性，有必要加強患者病情監測[2]。為了探討更加科學的護理管理方案，該文以該院呼吸內科2016年4月—2018年4月間收治的住院患者138例和護士40名為研究對象，分組后就不同護理管理模式的應用效果展開了下述探索。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取醫院收治的呼吸內科住院患者138例，采用抽簽法將其分為兩組，每組69例。觀察組男37例，女32例，年齡19～78歲，平均（62.53±4.31）歲。對照組男35例，女34例，年齡21～78歲，平均（62.75±4.68）歲。參與研究的護士共計40名，將其隨機分入兩組，每組20名，全部護理人員均為女性。對照組護士年齡23～41歲，平均（28.25±2.68）歲。觀察組護士年齡22～43歲，平均（28.46±2.47）歲。組間基線數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規護理管理，包括護理人員崗前培訓、實踐技能和理論知識考核、上崗實習、定期培訓和考核等內容。觀察組實施層級護理管理：①根據護士工作經驗、年限、職稱、個人實際能力對護士進行分層管理，其中工作年限>10年的資深護士為主管護師，當中經驗豐富、專業出色的護士為護士長;工作年限>5年者為護士，擔任護理小組組長;工作年限>3年者為責任護士;未滿3年者為助理護士。②明確規劃各層級護士職責，護士長負責科室護理管理、與其他科室協同工作等內容;主管護師負責護士培訓、協同護士長完成日常工作;組長協助護師、護士長完成護士日常培訓、考核、護理指導、監督等工作，定期巡房，掌握患者病況，落實責任負責制，確保責任到人。③根據個層級護士的工作職責開展針對性護理培訓，提高培訓管理的針對性和有效性。在日常護理期間充分結合患者實際病情、生理及心理需求，保證護理安全、效率和質量。④實施APN連續排班制，科室病房管理24 h安排專人值班，除護士長外所有護士均納入其中，包括上午班（A班）、下午班（P班）和夜班（N班），對于請假者護士長應提前安排好換班人員。⑤定期召開科室護理總結會議，分析階段內護理工作中存在的薄弱環節，將個人考評結果與護士績效掛鉤，實施季度考核，調動護理人員工作積極性。

1.3? 觀察指標

①由科室護士長負責評價兩組護士的護理質量，包括護理文書、健康教育、實踐操作、基礎護理及病房管理5項內容，各項內容分值0～20分，滿分100分。②統計兩組風險事件發生情況。

1.4? 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料[n（%）]以χ2檢驗，計量資料（x±s）以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分對比

觀察組護士護理質量評分為（95.58±2.31）分，對照組為（90.32±3.64）分。組間數據比較，差異有統計學意義（t=5.456，P=0.000）。

2.2? 風險事件發生情況對比

觀察組風險事件發生包括：管路彎折、脫落1例，輸液外漏2例，護理記錄有誤無，長期未翻身導致皮膚紅淤無，發生率4.35%（3/69）;對照組風險事件發生包括：管路彎折、脫落4例，輸液外漏3例，護理記錄有誤2例，長期未翻身導致皮膚紅淤2例，發生率15.94%（11/69）。組間數據對比，差異有統計學意義（χ2=4.714，P=0.030）。

3? 討論

國內外相關報道顯示，傳統的護理管理模式中護士長和主管護師無法清楚掌握護士的技術水平，影響護理工作的有序展開[3-4]。臨床實踐證明，護理層級管理能夠根據護士的實際工作能力進行崗位和層級劃分，明確護士工作范圍，促使護理人員在小組同事的協同作業下，降低護理差錯率，提高護理服務質量[5-7]。有學者[8]對220例呼吸內科患者和16名護士研究后發現，采用層級護理管理能夠有效提高護士護理質量水平，降低差錯率，提高護理服務質量。結合該文研究結果可知，管理前組間護理質量評分未見顯著性差異，管理后觀察組護理質量評分顯著高于對照組，提示觀察組采用的護理管理方案能夠有效提高護士護理文書、基礎護理、實踐操作、健康教育等方面的護理質量。觀察組風險事件發生率為4.35%，與對照組的風險事件發生率15.94%相比較顯然更低，表明觀察組采用的護理管理方案能夠有效降低呼吸內科各類風險事件發生風險，提高臨床護理的安全性。

綜上所述，在呼吸內科的病房管理中采用層級護理管理模式實施管理可有效提高護士護理質量，改善科室護理風險事件發生情況，為患者提供更加優質的臨床護理服務，值得應用與推廣。

[參考文獻]

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[6]? 謝紅.層級護理管理模式在內科病房中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2016，13（4）：146-148.

[7]? 劉小娟，肖瑾，姚晚俠.層級護理管理在心理衛生病房管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（15）：1118-1121.

[8]? 彭彩金.護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量中的應用探究[J].中國實用醫藥，2016，11（5）：291-292.

（收稿日期：2018-11-03）