掌上糖醫(yī)APP在糖尿病患者院外血糖管理中的應(yīng)用

劉風(fēng)英

[摘要] 目的 研究對于糖尿病患者院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP的效果。方法 選取該院2017年10月—2018年8月間收治的糖尿病患者36例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)院外血糖管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP對患者進(jìn)行院外血糖管理。對比分析兩組患者血糖情況及SDSCA評分變化情況。結(jié)果 應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后觀察組FBG（6.95±1.98）mmol/L、2 hPBG（8.11±1.97）mmol/L，HbAlc（6.38±1.29）%;患者血糖指標(biāo)水平明顯低于對照組。觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后，自我管理能力評分顯著高于對照組，血糖管理達(dá)標(biāo)率為94.45%（17/18）。結(jié)論 在糖尿病患者院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;院外血糖管理;掌上糖醫(yī)APP;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0070-03

糖尿病的血糖管理一直是臨床關(guān)注的話題，如何提高血糖管理效果也一直是臨床研究的方向。由于糖尿病是一種代謝性疾病，長期代謝紊亂、持續(xù)高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)及全身組織器官受到損害，故而有效控制血糖并保持血糖處于一個(gè)正常穩(wěn)定的水平十分關(guān)鍵，但患者在院外往往控制效果不佳，因此提高患者院外血糖管理效果尤為重要[1]。

在院外血糖管理實(shí)施后，臨床主要通過電話、上門隨訪，給予患者相關(guān)指導(dǎo)，但該方式周期性太長，期間不可預(yù)見因素較多，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，掌上糖醫(yī)APP為糖尿病患者院外血糖管理找到了新的方向。糖尿病患者可隨時(shí)通過使用手機(jī)在掌上糖醫(yī)APP中獲取糖尿病、血糖管理相關(guān)知識，實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖，專業(yè)醫(yī)師還可通過掌上糖醫(yī)APP監(jiān)測患者病情，為患者提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)，及時(shí)優(yōu)化血糖管理方案。掌上糖醫(yī)APP使用方便，不局限與時(shí)間和地點(diǎn)，能較好地促進(jìn)患者院外血糖管理效果的提升。現(xiàn)分析2017年10月—2018年8月間該院收治的糖尿病患者36例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院收治的糖尿病患者36例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各18例，觀察組患者中男性11例，女性7例;年齡29～76歲，平均（51.5±12.1）歲。對照組患者中男性11例，女性7例;年齡39～79歲，平均（58.7±10.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整;②符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③自愿參與該次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙患者;②精神疾病患者;③惡性腫瘤、重要臟器病變患者;④中途退出者。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)院外血糖管理，具體方法為：患者在出院之前護(hù)理人員給予患者常規(guī)的知識教育、用藥指導(dǎo)等，告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血糖，并指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者監(jiān)測控制血糖，護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，為患者解答相關(guān)疑問，對患者血糖相關(guān)信息進(jìn)行收集。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP對患者進(jìn)行院外血糖管理。具體內(nèi)容為：①護(hù)理人員幫助患者下載掌上糖醫(yī)APP，并教患者或同住家屬如何使用，包括如何監(jiān)測血糖、管理飲食、管理運(yùn)動、知識學(xué)習(xí)，數(shù)據(jù)錄入等;②患者根據(jù)掌上糖醫(yī)APP中的飲食推薦進(jìn)行合理飲食，并在糖尿病百科中學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，以提高自我管理水平，通過運(yùn)動管理中推薦的運(yùn)動方案適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，并根據(jù)掌上糖醫(yī)中血糖監(jiān)測方案定期總結(jié)分析病情;③患者使用掌上糖醫(yī)APP完整記錄用藥方案，以利于醫(yī)生更好地、更精確地指導(dǎo)用藥;④患者可實(shí)時(shí)通過掌上糖醫(yī)APP上傳血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，也可以隨時(shí)在線咨詢醫(yī)生，醫(yī)生在線遠(yuǎn)程對患者血糖進(jìn)行管理，指導(dǎo)患者定期做健康報(bào)告，并對其進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)整、優(yōu)化治療方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）糖尿病生化指標(biāo)及SDSCA評分，記錄患者每月實(shí)際檢測血糖頻次。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間血糖控制情況及自我管理評分的比較經(jīng)t檢驗(yàn)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間血糖管理效果的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)情況

觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后，患者血糖指標(biāo)水平明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP可促進(jìn)患者更好的控制血糖水平。見表1。

2.2? 自我管理能力評分

糖尿病患者院外血糖管理的自我管理能力是血糖控制及血糖管理效果的關(guān)鍵，該次研究采用糖尿病自護(hù)行為量表（SDSCA）對兩組患者自我管理能力進(jìn)行評分，SDSCA量表從普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、藥物等6個(gè)維度，12個(gè)條目評價(jià)7 d的行為，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越好。觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后，自我管理能力評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP可促進(jìn)患者自我管理能力的提高。見表2。

2.3? 血糖管理效果

觀察組應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP后血糖管理達(dá)標(biāo)率為94.45%（17/18）顯著高于對照組61.11%（11/18）（P<0.05），見表3。

觀察組平均血糖檢測頻率為（7.86±3.57）次/月高于對照組（3.65±1.28）次/月，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP也使患者院外血糖管理效果得到顯著提升。見表4。

3? 討論

糖尿病作為一種常見的代謝性疾病，對患者危害較大，其主要發(fā)病因素為環(huán)境、遺傳及生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足，糖尿病發(fā)病率高，常會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如心血管疾病、神經(jīng)病變、腎病等[2]。糖尿病是一種長期的慢性疾病，需要進(jìn)行長期的治療，故而患者自身在日常生活中也需要做好自我保健、管理事件，改正不良的生活方式，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，以保證血糖控制的穩(wěn)定性[3]。

糖尿病患者在院外由于各種因素影響往往不能做好血糖檢測、運(yùn)動管理、飲食管理、用藥管理等自我管理內(nèi)容，導(dǎo)致血糖水平控制不佳，進(jìn)而造成血糖管理效果不達(dá)標(biāo)，引起疾病復(fù)發(fā)，甚至加重，故而如何提升院外血糖管理的效果是臨床尤為重視的問題[4-5]。掌上糖醫(yī)是一家專注于糖尿病管理的軟硬件服務(wù)平臺，具有實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖、優(yōu)化控糖方案等優(yōu)點(diǎn)。其產(chǎn)品包括智能血糖儀模塊、糖友端APP及糖醫(yī)端APP等，患者可以通過APP輕松獲取糖尿病管理知識和血糖管理方案，其還可將血糖數(shù)據(jù)傳輸?shù)骄€上，由專職醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)對其數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)，并給予專業(yè)的控糖建議[6-8]。

該研究通過從該院2017年10月—2018年8月期間收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽選36例作為研究對象，分組對比常規(guī)院外血糖管理與在院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP的效果，結(jié)果顯示在FBG、2 hPBG、HbAlc指標(biāo)水平上觀察組比對照組顯著更低，說明應(yīng)用掌上糖醫(yī)APP能夠更有效、更穩(wěn)定地將血糖控制在正常水平;在飲食管理、運(yùn)動管理、用藥管理及血糖監(jiān)測的自我管理評分上觀察組也比對照組顯著更高，說明掌上糖醫(yī)APP能夠促進(jìn)患者自我管理能力的提高;同時(shí)觀察組血糖管理達(dá)標(biāo)率比對照組顯著更高，血糖監(jiān)測頻率也明顯高于對照組，說明掌上糖醫(yī)APP能夠提高患者血糖管理效果，使患者血糖檢測頻率增加。

綜上所述，院外血糖管理的效果對患者生活有直接影響，提升患者院外血糖管理效果至關(guān)重要，在糖尿病患者院外血糖管理中應(yīng)用掌上糖醫(yī)App可促進(jìn)患者更好地控制血糖水平，提高自我管理能力及血糖管理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 于大玲，王聰，劉敏，等.微信聯(lián)合“微糖”管理軟件在2型糖尿病病人院外延續(xù)血糖管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016， 30（18）：2273-2275.

[2]? Gilbert MP. Screening and Treatment by the Primary Care Provider of Common Diabetes Complications[J].Medical Clinics of North America，2015，99（1）：201-219.

[3]? 嵇加佳，劉林，樓青青，等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（5）：617-620.

[4]? 袁舉.延續(xù)性院外隨訪對糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（8）：1099-1101.

[5]? 吳東紅，馬晶，程瑤，等.血糖信息化管理系統(tǒng)在院外糖尿病患者血糖管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（6）：87-90.

[6]? 王春瑩.基于手機(jī)APP隨訪對糖尿病患者服藥依從性、血糖控制和生活質(zhì)量的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017， 38（11）：1327-1329.

[7]? 張學(xué)慧，張寧.糖尿病APP用于門診2型糖尿病患者健康管理效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（19）：77-79.

[8]? 龍菲，莫賢倫，雷慶玲，等.利用智能手機(jī)“貝塔”APP對出院后糖尿病患者進(jìn)行目標(biāo)管理的效果觀察[J].內(nèi)科，2017，12（6）：825-827.