醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和巡修檢修管理探討

楊宣荔 張秋齡

[摘要] 醫(yī)療設(shè)備的性能以及狀態(tài)和效果直接關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員對(duì)病患人員的診斷與治療，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院的效益與發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)以及巡修檢修，是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予高度重視的工作重點(diǎn)。該文對(duì)目前國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用維護(hù)保養(yǎng)中常見的問題進(jìn)行概述，并在此基礎(chǔ)上就如何進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)以及巡修檢修，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備;維護(hù)保養(yǎng);檢修巡修;醫(yī)院管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0165-02

醫(yī)療設(shè)備對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院而言是不可或缺的，無論是醫(yī)療診斷還是科學(xué)研究，都離不開醫(yī)療設(shè)備這一物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備能否正常發(fā)揮作用，關(guān)鍵在于維護(hù)與保養(yǎng)，同時(shí)還要加強(qiáng)日常應(yīng)用檢修與巡修，這是至關(guān)重要的。

1? 當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用維護(hù)保養(yǎng)過程中的常見弊端概述

1.1? 醫(yī)療設(shè)備本身的問題

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言，其非常的復(fù)雜、多樣，在投用以后因使用者操作不當(dāng)或者醫(yī)療設(shè)備所處的環(huán)境等因素而導(dǎo)致其損壞、老化，以致于醫(yī)療設(shè)備難以正常運(yùn)行。以呼吸機(jī)為例，日常應(yīng)用與保養(yǎng)過程中要求對(duì)空氣壓縮機(jī)濾網(wǎng)定期清理，否則會(huì)導(dǎo)致其散熱不暢，開機(jī)后高溫報(bào)警;再如，心電監(jiān)護(hù)儀在高溫條件下容易發(fā)生故障問題，甚至因電路板上的灰塵、空氣潮濕等，都可能會(huì)引發(fā)電路板短路，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)器設(shè)備故障。上述例子不勝枚舉，一旦發(fā)生故障問題，則會(huì)影響醫(yī)療檢查以及診療效率，對(duì)此應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

1.2? 未養(yǎng)成良好的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)習(xí)慣

在長(zhǎng)期的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用實(shí)踐中，存在著重應(yīng)用輕保養(yǎng)現(xiàn)象，以致于未形成定期維護(hù)保養(yǎng)習(xí)慣，醫(yī)療設(shè)備加速老化或者損壞;原本只是小問題，因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者正確處理，最終引發(fā)更大故障問題，此時(shí)維修費(fèi)用也會(huì)增大。比如麻醉科的呼吸機(jī)，如果長(zhǎng)期不用且未定期對(duì)其進(jìn)行充電，則會(huì)影響蓄電池的功能發(fā)揮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)“餓死”現(xiàn)象;需要使用時(shí)更換新電池，以致于科室資源浪費(fèi)。從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理實(shí)踐來看，很多醫(yī)療設(shè)備若能形成良好的維護(hù)與保養(yǎng)習(xí)慣，做好除塵以及充放電工在，上述問題完全可以避免或者降低發(fā)生概率。

2? 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)以及巡修檢修的有效策略

基于以上對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及保養(yǎng)過程中存在的主要問題及其成因分析，筆者認(rèn)為在未來發(fā)展過程中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面著手，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用維護(hù)保養(yǎng)，并做好日常巡修檢修工作。

2.1? 全面把握醫(yī)療設(shè)備及其維護(hù)保養(yǎng)要求

對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用維護(hù)保養(yǎng)之前，應(yīng)當(dāng)全面了解和熟知醫(yī)療設(shè)備的基本原理、流程和操作步驟，把握好醫(yī)療儀器設(shè)備的應(yīng)用環(huán)境條件和要求，這樣才能起到事半功倍的效果。從實(shí)踐來看，醫(yī)療設(shè)備類型繁多，總體來講大致可概括為3類：①診斷設(shè)備;②治療設(shè)備;③輔助設(shè)備;在對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)綜合考慮各設(shè)備和儀器的特點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行操作。比如在通電條件下通過聽、嗅以及觀看和測(cè)相等方法，通過表面對(duì)儀器設(shè)備是否存在問題進(jìn)行檢測(cè);用清潔材料進(jìn)行吹、擦以及吸、洗和磨等，確保無污垢、銹蝕和潮氣，在此過程中需注意避免對(duì)元器件造成損傷或者線路位置發(fā)生變動(dòng)，否則可能會(huì)影響其絕緣性。

2.2? 對(duì)醫(yī)療器械和儀器設(shè)備采取三級(jí)保養(yǎng)措施

在日常保養(yǎng)過程中，醫(yī)院各科室人員每日應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備性能進(jìn)行認(rèn)真檢查，做好表面擦拭工作，對(duì)易松件進(jìn)行適當(dāng)緊固和保養(yǎng)。同時(shí)，還要定期對(duì)部件上的過濾網(wǎng)等進(jìn)行清洗，確保其散熱性良好，并且注入潤(rùn)滑油等，使醫(yī)療設(shè)備能夠保持潔凈和潤(rùn)滑，必要時(shí)還要校正其基本參數(shù)。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一級(jí)保養(yǎng)時(shí)，維修人員應(yīng)當(dāng)與科室操作人員通力協(xié)作，共同對(duì)設(shè)備通電試機(jī)，其中需注意聲音、指示燈以及報(bào)警系統(tǒng)等;同時(shí)調(diào)整和校對(duì)醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，確保其使用性能。在二級(jí)保養(yǎng)過程中，以維修人員主體，定期與各科室設(shè)備操作人員檢查醫(yī)療設(shè)備核心部件，必要時(shí)需對(duì)易損元件進(jìn)行更換。

2.3? 對(duì)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用進(jìn)行綜合管理

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用維護(hù)保養(yǎng)的目的在于確保其功能和作用的有效發(fā)揮，通過加強(qiáng)運(yùn)維管理可以提高設(shè)備的使用率和減少故障率。為此，實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用記錄，各科室人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)報(bào)告并制作處理方案，以此來確保故障問題能夠及時(shí)處理。現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行管理過程中，有很多的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，這對(duì)工程人員和操作人員提出了更高的要求，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)技能知識(shí)，而且對(duì)外語水平也有較高要求，提高操作人員維護(hù)與保養(yǎng)能力至關(guān)重要。為此，可以組織工程人員以及設(shè)備操作人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，積極參與培訓(xùn)與教育活動(dòng)，任何進(jìn)口或者先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)入都應(yīng)當(dāng)派專人參與安裝和調(diào)試;醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備外修時(shí)也應(yīng)當(dāng)安排操作人員參與其中，定期組織開展學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，以此來有效增強(qiáng)工程人員以及操作人員的技術(shù)知識(shí)和能力，提高他們的實(shí)踐能力。

2.4? 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的巡修檢修管理

在醫(yī)院運(yùn)維管理過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)各部門、各科室醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用狀態(tài)和性能指標(biāo)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，以此來確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。同時(shí)，還要根據(jù)具體情況制定巡修檢修計(jì)劃和方案，以此定期對(duì)各科室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，從而減少或者避免醫(yī)療中斷現(xiàn)象發(fā)生。據(jù)調(diào)查顯示，目前國內(nèi)很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行和管理過程中難度相對(duì)較大的原因是設(shè)備常規(guī)性損傷，以致于醫(yī)療設(shè)備難以正常使用，無法有效服務(wù)于臨床醫(yī)療。針對(duì)這一問題，醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)思想重視，組織維修隊(duì)伍和培養(yǎng)專業(yè)人才，對(duì)醫(yī)療設(shè)備定期檢查檢修，不斷加大醫(yī)療設(shè)備的巡修與檢修力度，并且對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過程中的常見問題及時(shí)維修，做好預(yù)防管理工作。通過加強(qiáng)巡修巡檢，全面把握和解決現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過程中存在的問題，這有利于提高醫(yī)療設(shè)備的可靠性。基于此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)專門組織專業(yè)維修隊(duì)伍，選拔專業(yè)技能性人才，要求具有豐富的維修實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣才能保證在高水平完成檢測(cè)任務(wù)的同時(shí)保證資金的最優(yōu)化使用以及大幅度提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修率的有效途徑和手段。

2.5? 建立健全醫(yī)療設(shè)備維護(hù)檔案，強(qiáng)化巡查管理

實(shí)踐中為了能夠使各類醫(yī)療設(shè)備以及配套工具日常維護(hù)、預(yù)防保養(yǎng)、故障請(qǐng)修以及零件管理和其他養(yǎng)護(hù)管理工作有章可循，能夠照章辦事，以維持醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)和降低故障問題發(fā)生率，必須根據(jù)實(shí)際情況制訂醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)管理方案。

（1）對(duì)醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)工作采取多級(jí)管理模式。①醫(yī)院各科室應(yīng)當(dāng)指定專人定期對(duì)本科室所用的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行除塵處理，并且對(duì)基本參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格校正。班前檢查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)到位，開機(jī)之前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況進(jìn)行全面檢查，詳細(xì)填寫醫(yī)療設(shè)備使用記錄。②操作應(yīng)當(dāng)規(guī)范化。實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行的《設(shè)備操作規(guī)程》以及出臺(tái)的《標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書》規(guī)定進(jìn)行設(shè)備操控。③班后應(yīng)當(dāng)做好清理工作。下班之前應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，確保周圍干凈衛(wèi)生，工具整理好以后整齊擺放。（2）醫(yī)療設(shè)備維修管理人員指導(dǎo)設(shè)備使用科室的專管人員對(duì)設(shè)備定期或不定期進(jìn)行設(shè)備內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正，由使用主管人員統(tǒng)一驗(yàn)收并簽字。設(shè)備應(yīng)用人員應(yīng)當(dāng)與計(jì)量檢測(cè)以及維修工程師加強(qiáng)溝通協(xié)作，做好設(shè)備維護(hù)以及相關(guān)參數(shù)校正工作，各級(jí)保養(yǎng)工作應(yīng)當(dāng)按照保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)予以操作。（3）設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)。各科室應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用維修管理工作，并且對(duì)具體的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用以及性能等進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)，還包括開箱驗(yàn)收、保修期登記以設(shè)備到期前的狀態(tài)和設(shè)備維修登記情況等。（4）維修技術(shù)資料應(yīng)當(dāng)采取集中管理制。醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)管理過程中，標(biāo)書中應(yīng)當(dāng)明確要求廠商提供設(shè)備電路圖、技術(shù)資料以及中文說明書和專用維修工具，以便于日后對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)。

2.6? 嚴(yán)格落實(shí)好管理制度，并且要長(zhǎng)抓不懈

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言，通常情況下其價(jià)格不菲，而且可利用的周期比較長(zhǎng)。實(shí)踐中如果醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問題，則維修成本就會(huì)相對(duì)較高，為此加強(qiáng)日常管理至關(guān)重要。只有完善醫(yī)療設(shè)備、儀器管理的科學(xué)化、制度化、經(jīng)常化體系，才能延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的綜合效益。比如，醫(yī)院常用的CT機(jī)，首先應(yīng)用人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確把握和全面了解機(jī)器的性能以及操作規(guī)范，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行操作人員崗前培訓(xùn)。同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用科室提出的維修申請(qǐng)及時(shí)響應(yīng)并安排專人負(fù)責(zé)處理。醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)完畢以后，由維修人員填寫記錄，然后由科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)以后才能再次利用。值得一提的是，醫(yī)院急救設(shè)備維修保養(yǎng)過程中，維修人員不可以以任何理由推諉或者故意拖延，而是應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行搶修，以確保臨床應(yīng)用。

3? 結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平提高和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引入提出了更高的要求。然而，實(shí)踐中我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療器械和設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，做好巡修檢修管理工作，這樣才能促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備功能與作用的有效發(fā)揮，才能更好服務(wù)于醫(yī)療臨床診療。

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（收稿日期：2018-10-27）