細節管理在兒科護理安全管理中的應用分析

汪桂香

[摘要] 目的 探究細節管理在兒科護理安全管理中的應用價值。方法 選取該院2017年7—12月收治的120例實施常規管理的患兒為對照組，另取2018年1—6月收治的120例實施細節管理的患兒為實驗組，對比細節管理前后的效果。結果 實驗組護理差錯發生率、不良事件發生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度較對照組高（P<0.05）。結論 在兒科護理安全管理中實施細節管理不但能降低兒科護理不良事件的發生，而且對提升護理質量和改善患兒護理滿意度效果明顯。

[關鍵詞] 細節管理;兒科;護理安全

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0060-02

兒科患者由于年齡小、自控能力差等因素，難以理解醫療護理行為，間接地增加了護理的難度，因此護理風險也更大，若不及時制定預防措施，極有可能帶來不必要的護理糾紛[1]。兒科患者的安全問題已成為所有護理人員關心的重要問題，因此有必要在兒科護理安全管理中實施相應的管理措施，以降低不良事件的發生，提高護理工作質量。該次研究對該院不同時間段收治的240例分別行常規管理和行細節管理的兒科患者進行對比分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年7—12月收治的120例實施常規管理的患兒為對照組，其中男55例，女65例;年齡1～10歲，均數（5.56±1.20）歲。另取2018年1—6月收治的120例實施細節管理的患兒為實驗組，其中男58例，女62例;年齡1～9歲，均數（4.10±1.08）歲。兩組患兒基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組行常規管理。實驗組行細節管理，具體如下。

1.2.1 病區環境細節管理? 將病房內易燃、易碎物品集中擺放或設立專門的危險品儲物柜，并且上標識，避免對患兒造成燒傷、劃傷等危險事故。每天進行病房內及周圍的清潔，保證衛生間及開水房等區域地面干燥，可設相關警示標志以做提醒，以免患兒摔傷。由于患兒年齡小、好動，很容易發生墜床事故，因此可增加防護欄以避免患兒墜床。另外，熱水壺及熱水袋放置不當極易造成患兒燙傷事故，故有必要做好對細節的控制，及時清除病房內所存在的危險源，同時定期檢查病房內有無易燃、易碎物品，檢查患兒病床及護欄的穩固性，若發現可能會對患兒造成危險的事物及時進行針對性處理。

1.2.2 制度細節管理? 建立一套專業化、科學化的細節管理制度并及時落實執行，使護理人員在工作中有章可循。同時，落實崗位責任制，隨時由科室負責人對護理人員的交接班制度、復核查對制度、搶救制度及護理文書等工作進行抽查，對其實施嚴格的考核制度，每月全面考核工作情況，發現問題及時整改，并對不執行或走形式的護理人員進行相應的懲罰[2]。

1.2.3 加強風險意識? 讓護理人員學習《兒科護理質量標準》和《醫療事故處理條例》等護理安全有關文件，從而加強護理人員護理風險意識以及處理風險事故的能力[3]，并開展相關講座以探討、解決護理風險問題。

1.2.4 提高護理人員細節護理業務水平? 兒科中的患兒大部分對自身的病情變化不自知，需要護理人員的密切關注來發現，因此護理人員要有扎實的專業知識。故應定期開展對護理人員的培訓工作，引導其學習相關專業知識，包括基礎護理知識、操作技能、心理素質培訓及禮儀培訓等。結合國內外醫療技術新動向，及時更新護理人員的專業知識，鞏固和發展相關理論基礎，以提升自身業務理論知識。另外，加強護理人員專業技術的培訓，通過自學及臨床實踐中的練習，從而提高護理人員實際工作能力。

1.2.5 細化護理工作流程? 護理人員要對護理中所用到物品及藥物進行有效識別，特殊藥物貼上提醒標志，防止忙中出錯。制定專門的管理人員對藥品進行管理，做到每天清點，護理人員要嚴格執行藥品使用情況登記和工作交接，并建立藥品使用異常和護理不良事件的應急處理流程，對患者用藥前仔細核對患者姓名、用藥劑量，并且加強對患者用藥后不良反應的觀察，做好相應記錄，從而最大程度上降低護理風險事故的發生。

1.2.6 加強患兒的專項指導? 醫護人員在護理工作中，要用親切的話語耐心與患兒溝通，給予患兒無微不至的關愛與護理，使患兒通過護理人員的表情及肢體語言體會到護理人員對其的關愛，從而構建和諧的護患關系，增強患兒依從性。若出現操作不當而引起患兒不適時，要及時向患兒及家屬道歉，避免出現矛盾。在巡視病房的過程中，護理人員體貼患兒，積極與其交流，以拉近護理人員與患兒及家屬的距離。

1.2.7 加強醫院感染管理? 預防和控制醫院感染是醫院一直堅持的重要管理工作，醫院感染工作涉及較廣且貫穿整個護理工作中，重視無菌操作、定期檢查并注重細節管理是必不可少的，控制醫院感染具體有以下幾點：①注意無菌操作：各項操作嚴格按照操作規程進行，護理人員衣帽穿戴要整潔，用口罩遮住口鼻。無菌物品要與非無菌物品分別放置，物品一經使用后必須再進行無菌處理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物體后輔助紫外線照射，空氣消毒可采用空氣消毒潔凈器，消除空氣中的病原，患者出院后，床單被套等均需要以含氯劑浸泡45 min后清洗，并做好地面、門窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制劑濃度為1 000 mg/L，其余500 g/L即可。③注意手衛生：洗手前應該除去裝飾，并修剪指甲，后以清潔劑清洗，在流動水沖洗后以干手物擦干，洗手方法可參照六步洗手法。對手套等一次性物品，使用后應及時丟棄，防止重復使用而引發交叉感染。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患兒護理后的效果，包括護理差錯發生率、不良事件發生率及患兒家屬投訴率;②采用我院自制的滿意度調查表對患兒家屬進行調查，調查內容包括病區環境、護理人員工作情緒、護理人員操作水平等，以百分制計，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4? 統計方法

將所得數據全部錄入SPSS 21.0系統中處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒護理效果對比

經研究發現，實驗組護理差錯發生率、不良事件發生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒護理滿意度對比

經研究發現，實驗組護理滿意度較對照組高（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年，護患關系在我國日益嚴重，很大程度上會產生相關風險事故，為了保證患者有效的治療效果，護理質量的提升是減少護患糾紛的重要舉措。由于孩子在父母心中有著極高的地位，是其生命的延續，故在孩子患病時，容易出現焦慮等不良情緒，因此對護理人員的要求也越來越高[4]。兒科護理中，由于患兒年齡小、對護理工作的配合度較低，并且語言表達能力較差，患兒病情的變化主要通過護理人員的密切觀察，若護理不及時，極有可能引起護患糾紛的發生，因此有必要探究出對兒科護理工作更有效的護理方案[5]。隨著護理服務的不斷完善，傳統的護理管理已不能滿足患兒及家屬的需求，護理安全管理模式已逐漸向更細致、更優化方面發展，因此細節管理在此背景下應運而生。考慮到兒科患者具有一定的特殊性，故采用細節管理是具備較高應用價值的。本文通過對兒科患者實施一系列的護理管理措施，旨在提高護理服務質量，加強對患兒的安全管理，從而降低護理風險事故的發生，促進護患關系和諧發展[6]。該次研究結果顯示，實驗組護理差錯發生率、不良事件發生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度較對照組高（P<0.05）。數據表明，在兒科護理安全管理中實施細節管理不但能降低兒科護理不良事件的發生，而且對提升護理質量和改善患兒護理滿意度效果明顯。

[參考文獻]

[1]? 陳清.加強細節管理在兒科護理管理中的應用和地位[J].中國藥物經濟學，2013，26（2）：185-186.

[2]? 駱雪英.細節管理在兒科護理管理中的應用及對策分析[J].中醫藥管理雜志，2013（5）：530-531.

[3]? 羅愛華，李慶華.細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2016（5）：704-705.

[4]? 賀艷霞，董福叢.細節管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中外女性健康研究，2016（2）：131-132.

[5]? 王曼.細節管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：227-228.

[6]? 管輝琴.關于細節管理在兒科護理管理中的應用[J].當代醫學，2016，22（32）：98-99.