PDCA循環在醫院感染護理管理中的應用研究

李翠萍　于鳳英

[摘要] 目的 探討戴明環（PDCA循環）在醫院感染護理管理中的應用效果。方法 選擇2016年5月—2018年5月該院住院患者984例，根據時間點分為對照組（n=492例，2016年5月—2017年5月）和觀察組（n=492例，2017年6月—2018年5月）。對照組護理實踐中給予常規護理，觀察組護理實踐中實施PDCA，兩組均進行1年干預，比較兩組感染率及無形成果。結果 觀察組PDCA循環實施后醫院侵入性操作、呼吸道感染、針刺傷及其他部位感染率，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組PDCA循環實施后后團隊精神、溝通協調、責任榮譽、活動信心、解決問題的能力評分，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將PDCA循環用于醫院感染護理管理中有助于降低醫院感染率，提高護士的專業技能，值得推廣應用。

[關鍵詞] PDCA循環;醫院感染;護理管理;應用效果;專業技能

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0046-02

醫院感染是指病人住院期間獲得的感染，既包括患者住院期間發生的感染，亦包括出院后發生的感染，但是并不包括住院前已經發生感染或處于潛伏期者。由于醫院收治的病人疾病類型較多，再加上人員流動率相對較大，增加機體病原菌感染率，且患者患病后機體免疫水平較低，從而增加醫院感染率[1]。戴明環（PDCA循環）是一種新興的質量管理模式，屬于是一種動態管理過程，包括：計劃（P）、實施（D）、檢查（C）及處理（A）主要環節，但是該模式在醫院感染護理管理中應用較少[2]。因此，該文采用隨機對照方法進行研究，探討戴明環（PDCA循環）在醫院感染護理管理中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院住院患者984例作為對象，根據時間點分為對照組（n=492例，2016年5月—2017年5月）和觀察組（n=492例，2017年6月—2018年5月）。對照組492例，男253例，女239例，年齡（24～41）歲，平均（30.39±4.69）歲。科室分布：產科21例，手術室210例，內科病房57例，重癥監護室125例，外科病房79例。觀察組492例，男259例，女233例，年齡（23～42）歲，平均（31.66±4.75）歲。科室分布：產科20例，手術室207例，內科病房63例，重癥監護室121例，外科病房81例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：護理實踐中給予常規護理。護士加強患者日常護理，告知患者醫院感染有關知識，加強病房消毒;對患者進行侵入操作時嚴格遵循無菌操作，對于出現異常患者加強病原菌測定，及時給予敏感抗生素治療、干預。觀察組：護理實踐中實施PDCA。（1）P。針對該院感染率高、防護意識不足等問題進行總結、歸納及分析，根據“一切為患者”基本原則制定護理計劃與目標，定期組織護理人員參加相應的培訓與學習[3];（2）D。①根據護理計劃、目標及護士接受操作培訓和理論培訓。操作培訓主要針對護士對患者護理過程中可能出現的感染進行干預，包括：醫療廢物的處理、防護工具的使用及正確洗手方法等;理論培訓包括醫院感染知識、傳播途徑、干預措施，加強護士專業技能與理論操作考核;②護士護理過程中加強患者分泌物、體液、血液的干預，對于接觸患者及時采取有效的措施干預，避免發生交叉感染，及時阻斷交叉感染的傳播途徑;③對于高危感染患者，熟練掌握醫院感染的預防與控制方法，盡可能降低醫院交叉感染發生率[4]。（3）C。由護士長對護士的日常護理工作進行監督，保證PDCA的順利實施，及時發現PDCA護理過程中存在的問題;科室內建立相應的獎懲機制，及時反饋考核成績;（4）A。每周召開一次護士討論會，對一周的護理工作進行總結與分析，并制定下周的護理計劃與目標，形成一個循環，持續降低醫院感染率。

1.3? 觀察指標

①感染率。記錄并統計實施PDCA管理前后各1年間醫院感染率情況;②護士專業技能評分。統計并記錄兩組團隊精神、溝通協調、責任榮譽、活動信心、解決問題的能力評分情況，每項評分20分，得分越高，護理效果越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫院感染率比較

觀察組PDCA循環實施后醫院侵入性操作、呼吸道感染、針刺傷及其他部位感染率，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護士專業技能比較

觀察組PDCA循環實施后后團隊精神、溝通協調、責任榮譽、活動信心、解決問題的能力評分，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫院感染發生率較高，且如得不到有效的治療干預，將會引起大規模院內感染，不僅會影響患者健康，還會延長患者住院時間，不利于患者恢復。近年來，PDCA循環在醫院感染護理管理中得到應用，且效果理想[5]。該研究中，觀察組PDCA循環實施后醫院侵入性操作、呼吸道感染、針刺傷及其他部位感染率，均低于對照組（P<0.05），由此看出PDCA能降低醫院感染率。PDCA循環是臨床上常用的管理方法，能經過計劃、實施、檢查及處理等過程而實現一個循環，能及時發現臨床護理工作中存在的問題并提出相應的解決對策，能為下一輪循環的建立奠定基礎，從而能提高臨床護理質量與工作效率[6]。臨床研究表明：PDCA的實施能及時發現護理管理過程中存在的不足，及時找出護理問題原因，積極提出相應的改進措施并不斷完善，能優化臨床護理管理工作。同時，PDCA的實施有助于提高患者治療及預后效果，且該方法操作相對規范、簡單易行，能保證各項控制措施落實到位，能發揮良好的監督、管理工作。該研究中，PDCA循環實施后團隊精神、溝通協調、責任榮譽、活動信心、解決問題的能力評分，均高于實施前（P<0.05），說明PDCA循環用于醫院感染護理管理中能提高患者護理質量[7]。國內學者研究表明：醫院感染管理與護理管理存在緊密的聯系，二者能相互影響、相互配合。但是，PDCA的實施有助于提高護士、病人的醫院感染的防控意識，能有意識地參與、預防醫院感染，從而能提高護理質量及護理水平。但是，PDCA循環臨床實施過程中應結合本科室情況進行綜合分析，根據患者的病因、醫院感染途徑等進行防控;同時，患者入院后加強其身體評估，對于已經確診的醫院感染患者應及時進行隔離和治療，促進患者早期恢復。

綜上所述，將PDCA循環用于醫院感染護理管理中有助于降低醫院感染率，提高護士的專業技能，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 曹歡，黃芬，章潔苓，等.應用PDCA循環改進腫瘤科醫院感染質量控制管理的體會[J].全科護理，2017，15（4）：474-475.

[2]? 潘麗云，葉麗娟，李秀梅.PDCA循環模式在消化內鏡醫院感染控制中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（21）：163-165.

[3]? 陳紅春，黃鴻麗，陳麗芳，等.PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2017，21（30）：4219-4221.

[4]? 趙瑩，徐艷春.PDCA循環在醫院感染重點科室環境衛生學及消毒滅菌效果監測采樣管理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（22）：118-120.

[5]? 張衛華，鄒小建，陳愛春.PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（4）：490-492.

[6]? 王變麗，王江波，張麗娟.PDCA循環管理模式在感染性股動脈假性動脈瘤破裂護理中應用[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：703-705.

[7]? 陳寒艷，莫惠香.PDCA循環法在醫院消毒供應管理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（1）：92-94.