新型夜間督導護理管理模式的實踐過程及應用效果觀察

李朝霞

[摘要] 目的 新型夜間督導護理管理模式的實踐過程及應用效果觀察。方法 納入2016年3月—2017年6月該院護理工作人員總計80名，其中40名護理人員接受常規夜間督導護理管理模式并劃分為對照組，剩余40名護理人員接受新型夜間督導護理管理模式，將其劃分為觀察組，對比兩組護理人員的護理質量和不良事件發生情況，以及對比兩組患者通過護理以后的生活質量改善情況。結果 觀察組護理工作人員的護理質量合格率明顯高于對照組，護理工作中不良事件的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 新型夜間督導護理管理模式的應用能夠提高護理工作人員的專業素質，規范現護理敏感指標的督導，減少護理過程中不良事件的出現，并能夠更好地指導臨床護理工作，使護理質量得以顯著提升。

[關鍵詞] 夜間護理;夜間督導;護理敏感指標;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0046-02

夜間護理是護理工作的主要組成部分，也是護理質量管理中的薄弱環節，夜間督導通過建立科學嚴謹的夜間護理管理制度并落實使用，全面提升護理人員的工作能力，為夜間護理質量與安全提供保障，充分發揮醫院護理管理的人性化特點[1-2]。該次研究將2016年3月—2017年6月間在該院工作的部分護理人員作為研究對象，落實新型夜間督導護理管理模式，綜合分析其實踐應用方法及應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院護理工作人員總計80名，護理工作人員均為女性，其中40名護理工作人員接受常規夜間督導護理管理模式并劃分為對照組，年齡最大的護理工作人員36歲、年齡最小的護理工作人員20歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲;剩余40名護理工作人員接受新型夜間督導護理管理模式，將其劃分為觀察組，年齡最大的護理工作人員35歲、年齡最小的護理工作人員21歲，平均年齡為（26.5±1.8）歲，對比兩組護理工作人員的各項資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2? 方法

對照組應用常規夜間督導護理管理模式，夜班護士長在工作期間，根據常規要求在全院范圍內開展隨機督查，及時發現護理工作中存在的問題并指導護理人員有效改進，使用夜間護理工作督查表，認真記錄督查結果，包括護士儀表、病房內環境、用藥情況、消毒隔離、操作規程以及危重患者的護理等。觀察組在此基礎上落實新型夜間督導護理管理模式，將護理敏感指標的部分項目，如住院患者留置導管非計劃拔管、住院患者身體約束護理、院內壓瘡發生情況、住院患者跌倒發生情況等指標相關護理工作納入督導范疇。在夜間巡視督導過程中，通過實地查看患者，查閱高危患者評估記錄，檢查具體護理措施的落實、詢問了解患者及家屬的知曉及配合程度等。另外，由專業人員制定夜間護理工作滿意度評價表，由夜班護士長隨機請患者根據實際情況填寫，評價內容主要包括夜間護理工作督查表要求內容及護理敏感指標相關工作的落實等。通過對夜間督導結果及夜間患者滿意度調查的綜合分析，對得分高的科室及護理人員給予獎勵。另外，在實施新型夜間督導護理管理的過程中，還要對護理人員進行相關應急措施進行培訓，從而有效提高護理人員在夜間遇到突發事故時的隨機應變能力，加強護理人員的操作能力，使患者在夜間發生緊急情況時，能夠得到有效的救助，從而有效提高患者的護理效率，使患者的生命安全得到有效的保障。最后，在實施新型夜間督導護理管理的過程中，還要提高護理人員的護理意識和對患者的關愛度，在此過程中，應加強護理人員的責任心和耐心，使患者在夜間也能得到貼心的護理，提高患者的舒適度，提高護理人員的責任心和耐心的方法可以通過組織護理人員進行相關先進事跡的學習、通過觀看相關宣傳教育視頻進行指導教育等。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理人員的護理質量和不良事件發生情況，以及對比兩組患者通過護理以后的生活質量改善情況。采用的方法為：記錄不同夜間督導護理管理模式下護理工作人員的工作質量、夜間護理不良事件發生情況、護理質量數據相關工作抽查督導情況。同時，對比兩組患者護理前后的生活質量改善情況，以百分制進行評定，患者生活質量評分大于90分，證明生活質量改善非常明顯，患者生活質量評分大于80分小于90分，證明生活質量改善明顯，當患者生活質量評分大于60分小于80分，證明生活治量改善[3-4]。

1.4? 統計方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，對計數數據用（%）進行表示，進行χ2檢驗;計量數據以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩種夜間督導模式下護理工作人員的護理質量比較

觀察組內夜間護理質量不合格的有1名，其余護理人員的護理質量均合格，在總選取護理工作人員中占97.50%;對照組內護理質量不合格的有10名，其余護理;人員的護理質量均合格，在總選取護理工作人員中占75.00%，觀察組內護理工作人員的護理合格率明顯高于對照組（χ2=21.344，P=0.000）。通過患者滿意度調查以后，可以發現觀察組患者對護理的滿意度為95.00%，對比組對護理的滿意度為77.50%（χ2=12.912，P=0.000）。

2.2? 兩組夜間督導模式過程中不良事件發生情況比較

觀察組中2名護理人員夜間工作時發生不良事件，在總選取護理人員中占5.00%，對照組中8名護理人員夜間工作時發生不良事件，在總選取護理工作人員中占20.00%，觀察組護理人員在工作過程中不良事件的發生率明顯低于對照組（χ2=10.286，P=0.001）。

2.3? ?對比兩種夜間督導模式下患者生活質量的改善情況

觀察組患者護理前生活質量評分為（63.23±3.43）分，護理后生活質量評分為（87.34±3.32）分，對照組患者護理前生活質量評分為（62.12±3.83）分，護理后生活質量評分為（75.11±3.21）分（t=9.23，P=0.037）。

因此，觀察組護理工作人員的護理質量合格率明顯高于對照組，護理工作中不良事件的發生率明顯低于對照組，觀察組的患者通過新型夜間護理以后，其生活質量的改善情況要優于進行常規夜間護理的對比組（P<0.05）可以進行對比。

3? 討論

夜間護理工作中出現護理缺陷事件以及護理差錯事件的概率較高，一旦發生將會影響到患者的治療效果，因此應當加強夜間護理管理，落實夜間督導，提高護理工作人員的責任感，保證護理工作人員能夠在夜間護理中保持良好的工作態度，控制夜間護理質量，減少護理不良事件的發生[5]。新型夜間督導模式中，將護理敏感指標的部分項目，如住院患者留置導管非計劃拔管、住院患者身體約束護理、院內壓瘡發生情況、住院患者跌倒發生情況等質量數據相關護理工作納入督導范疇，在使護理質量數據采集與上報不斷規范的同時，更好地提升護理質量，使得夜間護理督導更加深入臨床具體護理工作，尤其是就目前而言，對護理人員采取新型夜間督導模式以后，能夠有效提高護理人員的責任感和護理態度，使護理人員在工作的過程中，能夠有效地規范護理內容、操作方法，提高護理人員的細心程度和耐心，從而有效提高醫院的知名度和好評率。同時，引入夜間護理工作患者滿意度調查，從患者層面積極引導護理人員不斷規范完善夜間護理工作。

該次研究中，落實新型夜間督導后護理人員的護理質量合格率明顯提高，在護理過程中不良事件的發生明顯減少，表明新型夜間督導護理管理模式的落實，將護理敏感指標的相關工作較常規夜間督導更加有形地、系統地落實到夜間督導過程中，使夜間護理管理有了更好的抓手，同時有效促進了護理人員的責任感的提升;引入夜間護理工作患者滿意度調查，督促護理工作人員在夜間護理中保持飽滿的工作熱情。另外，通過對比采用兩種不同夜間督導模式下，患者護理前后的生活質量改善情況可以發現，采用新型夜間督導護理，能夠有效提高患者護理后的生活質量，使患者能夠盡快的恢復，對患者的病情改善起到良好的幫助。以上三方面的改進在減少了護理工作中不良事件的發生，作用效果較為顯著，收獲較多，值得落實使用。

但在落實過程中，夜班護士長工作量明顯增大，基于該院現狀，我們考慮將夜間護理督查表與護理質量數據相關工作進一步結合，使夜間護理督導內容要點明確突出，既兼顧護理質量的重點督導，又可協調夜班護士長工作壓力。同時該院將進一步完善相關的績效制度，對工作態度端正、表現良好的相關值班護理人員給予正激勵，必要時提高其績效獎勵，考慮對其職稱考核給予加分;對態度消極、存在諸多抱怨、工作問題較多的護理人員，該院除了在《質檢通報》中每月給予相關通報，并進行負激勵體現于績效中，考慮對其職稱考核給予一定的減分，通過以上措施，有效改善醫院的護理環境，使醫護人員在工作的過程中更加充滿激情，從而有效提高夜間護理的效率。

綜上，基于新型夜間督導護理管理模式的多方面優勢，值得將該護理管理方案在臨床推行，以提升該部分管理工作的綜合質量與效率。

[參考文獻]

[1]? 胡雪珍，廖燕，李歡，等.新型夜間督導護理管理模式的應用及效果評價[J].護士進修雜志，2016，31（7）：616-619.

[2]? 肖玉香.新型夜間督導護理管理模式的應用及效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，56（31）：19.

[3]? 吳小敏.夜間護理督導模式在電子病歷護理文書書寫中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）：12.

[4]? 徐冬冬，王欣，夏麗萍.六西格瑪管理的DMAIC模式在新護士管理培訓中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2017，14（12）：77-78.

[5]? 穆娟娟，許春艷.PDCA循環管理模式在臨床護理實習生帶教中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：19.