探究危急值報告制度于檢驗科的質量管理模式中的具體應用分析

楊秀洪 劉艷 徐建華

[摘要] 目的 探究檢驗科的質量管理模式中采用危急值報告制度的效果。方法 選取2016年5月—2018年5月檢驗科100例患者進行分析，將其分為對照組和實驗組，每組50例。其中對照組為2016年5月—2017年5月檢驗科實施常規護理期間患者，實驗組為2017年6月—2018年5月檢驗科實施危急值報告制度患者，對比兩組患者醫療事故發生率、醫患糾紛發生率、患者滿意度、檢驗科的檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等各項檢驗質量。結果 實驗組患者醫療事故發生率、醫患糾紛發生率顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組檢驗科的檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等各項檢驗質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將危急值報告制度應用于檢驗科的質量管理模式中顯著提高檢驗質量，避免檢驗差錯的發生，降低醫療事故發生率，提高患者滿意度，值得在檢驗科廣泛應用。

[關鍵詞] 危急值報告制度;檢驗科;質量管理模式;效果分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0058-02

檢驗室的主要工作職能是及時、準確、快速地將具有診斷意義的檢驗結果提供給醫師，從而使其能夠對準確地診斷患者的病情，給予及時的治療。因此，危急值報告制度的建立和檢驗結果異常的處理非常重要。檢驗危急值是指在檢驗結果檢出時，患者的病情處于危險的邊緣時檢出的結果，如果此時的檢驗結果能夠及時送達于科室醫師，醫師就能及時進行有效的治療措施，緩解患者病情，挽救患者的生命[1]。否則，就會嚴重危害患者的生命健康，使患者失去最佳治療和搶救的機會。因此該次通過在檢驗科質量管理中應用危急值報告制度，取得較好的效果，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取檢驗科100例患者進行分析，將其分為對照組和實驗組，每組50例患者。其中實驗組男性患者23例，女性患者27例，年齡18～70歲，平均年齡（45.27±11.72）歲。對照組男性患者16例，女性患者34例，年齡20～72歲，平均年齡（46.5±12.41）歲。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

①建立危急值項目表。此表的設立原則為依據實際情況、有效可行、協同制定。以衛生部頒布的制度和參考依據，并且結合科室的診療服務，在這過程中應全面考慮專家的意見，權衡利弊，進行綜合考慮，從而制定合理、可行的項目和界限值[2]。所用項目無需太多，簡單實用，有適宜的界限值。

②在檢驗的過程中檢查到可以危及患者生命安全的危急值時，檢驗人員應立即將原有的標本復原，并檢查當天檢驗室內的各方面情況，其中包括室內質控是否完善，檢驗操作是否正規、嚴格，儀器在使用中傳輸是否有差錯，標本在采集的過程中是否符合要求;同時與申請該結果的醫師進行溝通，了解此檢驗結果是否與患者的病情一致，如果發現兩者差距較大應重新采集標本再次進行監測[3]。

③新采集標本的檢測，對比現結果與原結果，將兩次結果進行對比，并檢查其誤差是否在合理的范圍內，同時標記兩份新采集的標本，做好良好的儲存，以備再次檢查。

④在檢驗后確認該結果為危急值后，應立即報告科室醫師此檢驗結果，或將檢驗報告直接送達，并將此結果詳細記錄在危急值結果登記本中，記錄該標本的檢查日期、患者姓名、檢測項目、病案號、床號、檢查結果、科室和檢驗室之間的聯系人、聯系時間、報告人及備注等[4]。

⑤醫師必須能夠掌握和熟悉危急值。醫師必須對檢驗科危急值給予高度的重視，了解并熟悉危急值的各個項目和代表的意義，在接到檢驗報告時應及時反饋和分析，并立即對患者采取有效的治療措施。如果患者的病情較重，本級醫師不能處理，應立即上報上級醫師，爭取患者的急救時間，避免耽誤患者的病情，危及患者的生命安全[5]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者醫療事故發生率、醫患糾紛發生率、患者滿意度及檢驗科檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等檢驗質量。

1.4? 統計方法

選取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，選取均數±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t檢驗，選取[n（%）]表示計數資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者醫療事故發生率、醫患糾紛發生率、患者滿意度

對比兩組患者醫療事故發生率、醫患糾紛發生率、患者滿意度，見表1。

2.2? 兩組患者檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等檢驗質量

對比兩組患者檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等檢驗質量，見表2。

3? 討論

檢驗質量管理的提高，一方面要建立完善、全面的質量管理體系，另一方面檢驗科室應與科室緊密相連，只有兩者相互溝通，加強兩者之間的聯系，才能使實驗室和科室之間更好地進行信息溝通，保證檢驗質量，為科室診斷和治療提供準確、可靠、及時的檢驗結果。而在檢驗和科室聯系中，危急值的存在有重要的意義[6]。危急值在世界范圍內都被廣泛的應用，其是我國先進的醫學概念。危急值的含義是指患者在危及生命的狀態時經過檢驗身體出現的異常指標，通過危急值的檢驗結果使醫師能夠準確的判斷患者的最佳急救時機[7]。而危急值的產生并不是固定性的，其是由衛生部頒布參考的依據、施行危急值制度的醫院實際情況而定。危急值的標準是檢驗科制定的，檢驗室在危急值檢出后應及時反饋給醫師，醫師根據檢驗結果對患者的病情做出準確的判斷，以便及時的處理和急救。危急值報告制度的應用有重要的意義。危急值報告制度的建立提高了檢驗人員的主動性和責任心[8]。在施行危急值報告制度后，增強了檢驗人員的風險意識，在與科室的溝通過程中提高了檢驗人員對疾病專業知識的掌握，使溝通由被動變為主動，提高兩者之間的信任。使檢驗人員自身的理論水平和在實驗室的學科地位得到顯著提高，由于檢驗人員的工作價值切實體現在危重患者救治過程中，顯著提高檢驗科的地位，促進檢驗醫學的快速、可持續發展。

通過該次研究觀察實驗組患者醫療事故發生率、醫患糾紛發生率顯著少于對照組（P<0.05）;實驗組患者滿意度顯著優于對照組（P<0.05）;實驗組檢驗科的檢驗回報率、危急值回報率及危急值報告及時率等各項檢驗質量顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，危急值報告制度應用于檢驗科質量管理中，提高檢驗科與科室之間的聯系，使患者在治療中得到及時、準確、高效的治療，提高患者的治療效率，降低醫患之間的糾紛，同時促使醫護人員在工作中不斷地改進，保證醫療安全。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-04）