臨床醫學專業認證對提升教學醫院臨床醫學專業教學內涵質量的實踐

余海燕 劉平 李輝 戴曉喬 李秦磊 劉濤

[摘要] 臨床醫學專業認證是提升臨床醫學人才培養質量，培養適應現代醫學發展需要專業人才的重要途徑。作為蚌埠醫學院的教學醫院，通過參與教育部對蚌埠醫學院臨床醫學專業認證，對自身教學工作進行重新的認識與評估，明確了辦學理念與同質化教學目標，完善了學生成績評定，突出了以學生為中心，培養學生解決臨床實際問題的能力，進一步促進了教學醫院臨床教學內涵質量的提升，為同類教學醫院提供借鑒與參考。

[關鍵詞] 臨床醫學專業認證;教學醫院;教學質量

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0132-03

在建設“健康中國”的戰略背景下，國務院辦公廳發布《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》明確指出“建立健全醫學教育質量評估與認證制度，到2020年建立起具有中國特色、國際實質等效的院校醫學教育專業認證制度”，專業認證結果作為高校和醫療衛生機構人才培養質量評價的重要內容。2008年教育部、原衛生部聯合頒發《本科醫學教育標準—臨床醫學專業》（以下簡稱“標準”），并正式啟動臨床醫學專業認證工作，其主要目的是以一種外部質量評價機制，評判院校的教育項目是否達到基本的質量標準[1]。作為教學醫院，通過參與蚌埠醫學院臨床醫學專業認證，進一步提升了教學醫院臨床醫學教學內涵質量建設，是對提高教學醫院臨床醫學專業教學質量建設的有益探索與實踐。

1? 基本情況

醫學人才是我國經濟社會發展的重要資源，醫學院校是培養醫學人才的主要基地，近年來，蚌埠醫學院緊抓發展機遇，努力提升辦學質量，改善育人條件，不斷提高服務社會經濟發展的能力和人才培養的水平，學校積極推進臨床學院教學模式改革，人才培養質量提升顯著，同時大力強化醫學生職業道德培育，認真落實立德樹人根本任務。教育部臨床醫學專業認證有力地推動了臨床醫學教育的開展，規范了臨床醫學的管理，對提高臨床醫學教學水平和人才培養質量起到了非常重要的作用。

皖北煤電集團總醫院是2004年被批準成為蚌埠醫學院第三附屬醫院（非直屬）、教學醫院，2005年開始接收蚌埠醫學院臨床專業實習生;2012年順利通過國家三級甲等醫院評審;2013年開始接收蚌埠醫學院臨床醫學專業本科教學班學生;2017年順利通過第二批國家住院醫師規范化培訓基地評審。

2017年6月開始啟動醫院認證工作。2017年11月順利接受了教育部專家組的現場考察。醫院以認證工作為契機，主動向專家們學習請教，全面聽取專家意見，進一步轉變教育教學理念，確保臨床醫學專業教育的同質化，促進學生全面發展，努力培養合格醫生，為教學工作積累了豐富的經驗。

2? 教學醫院參與認證工作的主要做法

2.1? 轉變教育理念

從以教為中心向以學為中心轉變，從以知識為中心向以能力為中心轉變。積極開展“以學生為中心”和“自主學習”的教育方式，注重學生溝通、創新精神和能力，團隊意識的培養。加強醫教協同，強化臨床實踐教學環節，嚴格臨床實習過程管理，實現早臨床、多臨床、反復臨床，培養學生關愛患者、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力[2]。

2.2? 完善學生成績評定體系

“標準”明確要求醫院領導、職能部門、教師和學生都能夠參與到教學質量評估活動中，構建科學、合理的教學質量評價機制[3]。根據蚌埠醫學院建立的學生學業成績全過程評定體系和評定標準，充分利用形成性評價的導向作用，注重增加以學生自主學習能力的過程評價，醫院統一制定有關教學質量評價的二十余項考核量表，醫院職能管理部門、教學督導委員會、教研室、教師和學生參與的多層次教學活動評價，對理論課、見習課、技能培訓、病例討論、教學查房等教學工作進行打分評價，將形成性評價貫穿于整個教學實踐活動中，全面評價學生的知識、技能、行為、態度、分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力[4]。醫院已基本形成了形成性評價與終結性評定相結合的學生學業成績評定體系，實現對學生學業綜合能力和臨床實踐能力的全過程、全方位評價。

2.3? 強化學生自主學習能力培養，提高解決臨床實際問題的能力

醫院緊緊圍繞學生為中心，積極推動教學方法的改革，在臨床教學中推行PBL、CBL、案例式、參與式、討論式教學方法，提升了學生自主學習和創新思維的能力，培養學生綜合分析問題、解決問題的能力[5]。通過崗前培訓、理論課、教學查房、病例討論、臨床模擬教學等教學活動，發揮學生主體地位，注重學生臨床思維能力的培養和臨床崗位勝任力的形成。

2.4? 嚴把師資入口關，優化教師隊伍，提升教學能力

①師資遴選認定結合蚌埠醫學院臨床醫學專業教學師資要求，提高師資遴選標準，取得副高及以上職稱或研究生學歷具有3年以上主治醫師資格，方可參加臨床醫學專業教師師資遴選。經過院級青年教師教學基本功競賽程序選拔，挖掘年輕師資，并將優秀師資推薦參加蚌埠醫學院青年教師基本功競賽。

②師資的日常培養每季度教研室舉辦教學活動，要求年輕師資進行集體備課、試講，通過專家、教授針對性地進行點評和年輕教師之間的交流，使年輕師資在教學理念、教學方法、教學手段等方面都有突破和提升。此外，醫院經常選派師資參加由省級衛生行政部門組織的師資培訓、教研室組織年輕教師聽取院內專家理論授課，提升教師隊伍的教學水平。

③教學師資隊伍的優化為保證教學質量，一般每個專業原則上不多于3名師資，并通過每年的師資遴選和每年教學質量測評末位淘汰，實現教師隊伍的優化和教學能力的不斷提升。

2.5? 加強科研能力，培養學生的創新思維

“標準”要求，將科研活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑。有調查顯示，本科階段高年級臨床醫學專業學生對科研感興趣、有需求，但其自身科研能力還較差，并缺乏科研訓練的機會[6]。醫院通過學生參加各項科研活動或將科研思維引入日常教學工作，關注科研過程和科研能力的訓練[7]，以培養學生的科學思維、科學方法和科學精神。

2.6? 規范教學管理

醫院構建了“學校—醫院—教研室”三級教學管理體系，形成了學校宏觀規劃、全面統籌，醫院組織運行、全程監控，教研室具體實施、精細管理的教學運行機制[8];充分發揮蚌埠醫學院教學管理部門和醫院教學督導委員會職能，確保教學質量的同質化和教學醫院的教學質量持續提高;強化教學信息的反饋，召開臨床教學工作會議和學生座談會，做好學生信息員工作，解決在日常教學工作中存在的問題，提出合理的建議和措施。

3? 認證工作的推進

2017年11月6日—9日教育部認證專家組對蚌埠醫學院進行臨床醫學專業認證。認證后，該院結合專家組意見，積極推進教學醫院臨床醫學教育工作。

3.1? 強化教學地位，更新教育教學觀念

進一步強化教學地位，始終堅持“以人為本，以質為本”的辦學理念，遵循高等醫學教育規律，堅持讓學生早臨床、多臨床、反復臨床，促進學生批判性思維、自主學習能力和臨床崗位勝任力的培養。

3.2? 持續深化教學體系和教學方法改革

以培養學生自主學習和思維創新為目標，醫院進一步完善臨床理論教學、臨床實踐教學與醫學模擬教學的臨床教學體系，創新教學方法，實現學生早臨床、多臨床、反復臨床，切實提高醫學生的臨床專業知識與基本技能[9]。

3.3? 著力加強師資隊伍建設

師資隊伍建設是提升教學質量的重要保障。醫院通過青年教師基本功競賽挖掘優秀青年教師、舉辦教研室教學活動日常培養、參加師資培訓班學習與交流、開展醫院師資遴選、教學人才引進等手段，進一步優化師資隊伍知識、年齡、職稱、學歷的結構，更新教學理念和教學方法，提高師資隊伍綜合素質和教學水平[10]。以穩定、充足的臨床型師資隊伍，確保教學質量的同質化、優質化。

3.4? 確保整改工作有效落實

有效落實各項整改工作是認證工作取得最大成效的重要保障。醫院根據認證專家提出的問題與不足，明確改進方向，制定整改工作方案，切實抓好各項整改任務的有效推進，形成常態化管理機制[11]，實現臨床醫學專業教育質量的全面提升。

4? 結語

通過參與蚌埠醫學院臨床醫學專業認證，對自身教學工作進行重新的認識與評估。醫院以此為契機，進一步梳理教學工作，更新教育教學理念，狠抓教學內涵質量，把培養學生的臨床勝任能力貫穿于臨床教學階段的始終，力爭培養出符合社會需求的高素質臨床醫學人才。

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[11]? 胡子旺，李小艷，齊碩.醫學認證背景下臨床學院整改措施常態化機制構建與實踐[J].醫學教育研究與實踐，2017，25（5）：691-694.

（收稿日期：2018-10-12）