從長醫暴力傷醫中看醫生權威的消解與重構

葉成 任曉麗

[摘要] 暴力傷醫已成為社會關注的熱點問題，但由其引起的醫生權威消解問題也成為了社會關注的焦點之一。文章從長治醫學院附屬和平醫院發生的暴力傷醫事件中發現醫患關系角色定位、權威梯度使同行相輕、媒體的不當報道消解了醫生權威，據此提出了醫患雙方需正視自身角色并積極轉變觀念、提升醫生人文素養讓同行不再相輕、醫方提高應對能力和媒體的公正報道等建議為醫生權威的重構提供參考。

[關鍵詞] 暴力傷醫;醫生權威;消解;重構

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0033-03

自20世紀末以來，暴力傷醫事件逐漸進入了人們的視線，一個個事件的發生讓其成為了社會的焦點問題。在2016年11月22日，山西長治醫學院附屬和平醫院發生了駭人聽聞的暴力傷醫事件，犯罪嫌疑人彭某的女兒因手足口病在該院感染性疾病科住院，在治療的過程中彭某百度了該病的治療方法，遂要求醫生按百度的治療，遭被害人申醫生拒絕，于是患者家屬幾次抵制治療，在申醫生會診途中持刀暴力傷醫導致當事醫生身中九刀生命垂危。這個事件中暴力傷醫并沒有解決疾病問題，醫生權威卻因此遭到了消解，患者家屬不尊重醫生并藐視醫生權威，結果觸犯法律自食惡果。暴力傷醫的危害是嚴重的，但由此引起醫生權威的消解也是一個亟待解決的問題，所以醫生權威需要保障，對醫生權威的重構更需全社會的高度重視。

1? 醫生權威的相關界定

對于醫生權威，一般來說可分為內在權威和外在權威，內在權威指醫生的實際醫療水平，外在權威指的是醫生的業務職稱、學術頭銜和行政頭銜[1]。此外，在醫生權威的研究中也常提到權威醫生，這是兩個不同的概念，權威醫生是指在醫生隊伍中涌現的少數出類拔萃的專家，他們擅長于某一專門領域疾病的診斷和治療，并在這類疾病的診治中有獨特的見解和技術[2]。區別開醫生權威和權威醫生，將有助于我們更深的認識醫生權威。

2? 長醫暴力傷醫中醫生權威消解的表征

2.1? 醫患關系角色定位導致醫生權威消解

一直以來，在我國許多老百姓的心里，醫生就是“救死扶傷”“懸壺濟世”的形象，醫生就像好多人信奉的神靈一樣在保護著他們的健康。廣大患者將自己的生命健康交給醫生，希望得到醫生的精心救治，然而在醫生的有限能力被患者無限夸大的情況下，許多醫生逐漸將患者的尊重和信任當作理所應當，漸漸迷失了自我，加上一些醫生對金錢的貪婪，為自身利益讓患者承受了大處方、大檢查和多費用，讓醫生的角色偏離了本來的位置[3]。醫生也經常用相對客觀的眼光去看待患者，認為這個患者的生命已經不多了，就不值得再去消耗財力和精力，更別說為患者承擔風險做手術，這些都是在加速醫生權威的消解。

1956年由薩斯和霍華德在《內科學成就》中提出的3種醫患關系模式在我國已經被廣為引用，其中主動-被動型的醫患關系模式在我國常用于受傷、麻醉、抗感染治療等方面，這種醫患關系的明顯特征就是醫生為患者做決定[4]。長醫暴力傷醫事件中患者得了感染性的疾病，在這種醫患關系模式下，醫生完全占據主動，而患者是完全被動的。醫生雖然在盡心為患者治療，但是這種模式不利于患者在診療中發揮自己的主觀能動性，患方的“自由”權利受到了醫生的制約。這時醫生和患者就像父母與嬰兒一樣的關系，當患者是個小孩子時，患方的急切心情加之這種醫患關系模式的局限就會影響他們做出消解醫生權威的事，從而可以去伸張自己所認為合理的“權利”。

2.2? 權威梯度存在使同行相輕導致醫生權威消解

患者使用網絡查找相關醫學知識信息并不是對醫生的不信任，他們是為了補充醫生關于疾病所說的信息以及在就診前尋找相關資料，這樣患者在就診時對醫生的診斷治療就可以做“判斷”，看醫生的診斷是否“專業”，但是這卻成為了一些人產生仇視醫生、暴力傷醫的導火索。長醫暴力傷醫事件就是因為醫生提出的治療方案和患方所查不一樣，引起了患方對醫生“專業”的懷疑，遂產生了惡性傷醫事件，而這里面的主要問題就是權威梯度的存在。權威梯度指的是團隊中的成員具有不同的職稱、資歷、經驗或者專業， 因決策權力的差距或在特定環境下的權力層級造成組織內地位上的不同[5]。俗話說“同行是冤家”，在日益激烈的競爭環境下，在爭奪各自的利益時，同行里的醫生有的已經從“對頭”變成了“仇人”，長醫傷醫事件中“同行人”在沒有充分了解情況時就不管其他醫生的診斷治療方法，一再宣揚自己的“專業”，成就自己的“權威”。這樣的結果卻是權威梯度的負面影響變大，同行之間的不認可使得醫患之間信任降低、醫生間嫌隙增多，同行相輕滿足了個別人自己的私欲，卻消解了醫生辛苦努力工作才形成的醫生權威。

2.3? 媒體的不當報道導致醫生權威消解

互聯網時代讓信息傳播變得越來越快，剛發生的暴力傷醫事件會馬上傳遍全國各地，而媒體就是傳播這些消息的主力軍。近年來，有關醫患關系的問題是各類媒體爭相報道的焦點，然而對于有助于醫患關系的報道卻很少，加之在利益的誘導下，一些媒體在沒有經過查證就隨便向公眾宣傳各種醫學信息，患者為了追求“權威”進而與醫生權威進行對比，所以很容易產生醫患矛盾，不斷出現挑戰醫生權威的事。部分媒體在報道醫患事件的新聞時，缺少對真相的深入挖掘就偏向了患方，讓輿論成為了削弱醫生權威的工具，使媒體的報道有失公允，讓正義“不在場”，使患方認知錯誤[6]。一些患者在就醫之前可能會受到媒體報道的影響，比如某醫院的治療方法延誤了患者的病情，沒有某某權威專家的方法好等一系列消息。在長醫暴力傷醫事件中，對于缺少醫學知識的患者家屬來說，權威專家的話就是“真經”，其他醫生的治療方法就是延誤病情、變相收錢，他隨之選擇相信網絡媒體的“權威”消息，這就讓患方對醫生的治療方案不信任，使醫生權威在此顯得蒼白而無力。

3? 對醫生權威重構的思考

3.1? 醫患雙方需正視自身角色并積極轉變觀念

醫生的職能是救治病人、保障患者的生命健康，但是醫生是人不是一些患者所信奉的神靈，隨著疾病譜的不斷變化，再強的醫生也會遇到自己不能治愈的疾病。電視劇《心術》中有這樣一句話：“倒霉的醫生看病頭，幸運的醫生看病尾。”這正說明了醫學的復雜性讓醫生的診斷和治療出現了差異，所以醫生必須正視自己，清楚自己的能力是有限的并積極履行職責。在能力有限的認識下醫生也需要積極轉變觀念，不斷學習以鞏固自己的醫術，利用各種機會完善自己所學并與時俱進，而不是沉浸在患者的尊重和信任中過日子，醫生正視自己的角色，不僅是維護患者“健康所系，性命相托”的體現，更是對其醫生權威的維護。

患者在就醫的過程中，也需要正視自己的患者角色，尊重醫生權威，積極接受治療，而不是在就診中為了自己認為所謂的“權利”而不斷挑醫生的各種不是。信任是醫患關系的基礎，當下醫患關系緊張、異化的很大一部分原因就來自于醫患之間缺失信任[7]。因此患者要改變以往對醫生一成不變的觀念，懂得換位思考，明白醫生的不易與辛苦。患者既然選擇了去看某個醫生就要對其信任，積極配合治療，做一個合格的患者，這樣也利于醫生權威的保障和重構。

3.2? 提升醫生人文素養讓同行不再相輕

同行之間的相輕對醫學的發展是不利的，而在這之中是這些同行人缺失了人文素養導致了他們內在品質的變化，讓他們以讓別人的“有問題”來彰顯自己的“沒問題”，這是一種應該摒棄的想法。對于醫生人文素養的提升我們應該從學校的教育開始著手，可以增設人文教育課程、建設校園文化，培養學生的高度責任感，讓其樹立正確的人生觀和價值觀，培養出他們愛崗敬業、無私奉獻、救死扶傷的職業精神[8]。“獨學而無友，則孤陋而寡聞”，同行之間也要端正自身的態度，用人文素養來武裝自己的頭腦，摒棄“既生瑜，何生亮”的想法，讓同行相輕變成同行相助。醫學是為人民大眾的健康服務的，有人文素養的醫生必將努力履行自己的職責，貶低同行、不尊重他人的做法都是不可取的，應對這些不正之風勇于批評，對人文素養多加宣傳，讓其充實醫生的日常工作，讓同行人一起為醫學的進步而做出貢獻。

3.3? 醫生權威的重構需要醫方提高應對能力和媒體的公正報道

由于不同患者對真偽信息判斷辨別的能力存在很大的差異，大部分患者可能受到錯誤信息影響而懷疑醫生的治療方案，還有一些醫生沒有充分意識到互聯網技術所帶來的便利，所以醫方要積極應對互聯網技術帶來的變化，向患者推薦可靠的網上醫學信息來源，補充患者知識的不足。此外，醫方要提高應對媒體的能力，對公眾的焦點問題要早發現、早介入跟進，提早設立緊急預案，做到防患于未然。

媒體需承擔起自身的社會責任，把握好新聞價值與社會價值的關系，不宜以渲染炒作的方式處理具有重大社會影響的醫患關系問題，并從多渠道獲得新聞來源，客觀全面地揭示事件原委，而不是依據預設立場做出判斷和結論[9]。媒體要在弄清楚事實的情況下對發生的醫患事件進行不偏不倚的公正報道，做正義的使者，這不僅是對自身工作的負責，更是對公眾的負責。公眾通過媒體的報道就會了解事情的始末，就不會產生消解醫生權威的一邊倒的偏頗“說法”，從而為醫生權威的重構提供有利的社會環境。

4? 結語

綜上所述，醫生權威消解的因素是多方面的，對醫生權威的重構也不是一朝一夕就能解決的，這需要國家、社會和個人的共同努力。有醫生權威的存在，醫療環境就會不斷向好發展，暴力傷醫就會相對減少，醫患關系就會更加和諧。總之，醫生權威是社會發展所需要的，醫生權威的重構任重而道遠。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-05）