普外科護理管理中目標管理的應用效果觀察

黃澤英

[摘要] 目的 探討普外科護理管理中目標管理的應用效果。方法 該醫院2016年6月—2017年6月收治的患者345例作為研究對象，其中175例作為對照組（實施普外科常規護理管理），其中170例作為研究組（實施普外科目標管理），比較兩種護理管理的效果。結果 研究組在護理操作水平、護理文書書寫、護患溝通、工作質量、病房管理等方面的護理質量跟對照組相比，較后者更高;研究組的不良事件發生率為1.18%（2/170），對照組為5.71%（10/175），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度為95.88%（163/170），對照組為86.86%（152/175），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于普外科患者，采取目標管理，可提高護理滿意度、護理服務質量，降低不良事件發生率，值得在臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 普外科;護理管理;目標管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0008-03

Observation on the Application Effect of Target Management in General Nursing Management

HUANG Ze-ying

Jiang'an County People's Hospital， Jiang'an， Sichuan Province， 644200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of target management in general nursing nursing management. Methods A total of 345 patients admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were enrolled， of which 175 were used as the control group （the implementation of general surgery management）， of which 170 were used as research group （implementing general surgery target management）. Compare the effects of the two types of care management. Results The quality of nursing in the nursing operation level， writing of nursing documents， communication between nurses and patients， quality of work， management of wards， etc. was higher than that of the control group. The incidence of adverse events in the study group was 1.18%（2/170）， the control group was 5.71%（10/175）， the difference was significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 95.88%（163/170）， and the control group was 86.86%（152/175）， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion For general surgery patients， target management can improve nursing satisfaction， quality of care， and reduce the incidence of adverse events， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] General surgery; Nursing management; Goal management

因普外科收治的患者病情復雜多變，多數為急癥、手術患者，故護士工作繁忙、工作壓力大，長期處于高度緊張狀態，因此容易發生護理差錯。而積極預防護理差錯是提高護理服務質量的重要措施。目標管理是指組織內部中管理者、被管理者均參與，共同制定護理目標的一種管理方法[1]。該院2016年6月—2017年6月對于普外科170例患者，采取目標管理，以探究其應用效果，具體內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

該醫院收治的患者345例作為研究對象，其中175例作為對照組、170例作為研究組，研究組中，男95例，女75例，年齡35～75歲，平均（46.60±1.32）歲。對照組中，男95例，女80例，年齡34～77歲，平均（46.65±1.30）歲。兩組護士相同，男護士2名，女護士22名，年齡20～41歲，平均（29.86±1.40）歲。兩組患者上述數據組間對比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。患者、護士均知情同意。

1.2? 方法

對照組采取普外科常規護理管理，嚴格交接班制度，做好三查八對一注意，核對用藥、輸液、輸血等，嚴格交接手術患者，定期開會總結工作等。研究組采取普外科目標管理，具體內容如下。

1.2.1 確定目標? 明確護理管理目標是目標管理模式的前提，護士長組織全科室護士學習護理目標管理的理論知識，并明確該種護理管理模式的優勢，根據新醫改、本院護理部的指導，全科護理人員討論后，設置小組內的護理管理目標，可從護理安全、工作質量、護患溝通、病情觀察、護理文件書寫等方面考慮。

1.2.2 落實目標? ①明確崗位職責：將職責落實到個人，使每個護士明確自己的職責，主動承擔責任，提高責任感。②定期培訓：每個月普外科進行兩次業務培訓，關于消毒隔離、溝通技巧、操作技能等，并學習普外科常見病的理論知識，規范常見的護理技術操作。③交接班：嚴格執行交接班制度，著重危重患者的交接、手術患者的交接、新入院患者的交接。④護理文書書寫：護士應該嚴格根據護理文件書寫原則進行，要求護理文件應真實、客觀、準確、及時、完整，不可隨意更改，確保所記錄的患者病情準確、無誤。⑤加強職業道德教育：定期組織普外科護士參加職業道德培訓，培訓護士嚴謹、慎獨、愛崗敬業的職業態度，并要求護士落實到實處，盡最大努力提高普外科護士的綜合素養。

1.2.3 合理安排護理人員? 加強與醫院領導及護理部的溝通，工作量大時臨時增加護理人員。同時采用彈性排班，根據不同時段護理工作量的變化，合理安排護理人員。節假日要保證充足的護理人員，年輕護士與年老護士結合起來合理排班。

1.2.4 不斷提高護士業務水平? 分層次對每個護士進行相關理論知識和操作技能的規范化培訓和達標考核;經驗豐富的高年資護士對低年資護士進行傳、幫、帶的系列培養;定期開展專科培訓，為護士提供各種學習機會，提高專業知識和專科技能水平，加強對新業務、新技術的培訓，鼓勵護士多參加實踐、多學習、多動腦、多動手、多觀察，使護理人員具有豐富的專業知識和精湛的專業技能、良好的溝通能力、敏銳的觀察能力及綜合分析問題、解決問題的能力，減少護理不良事件發生。

1.2.5 目標考核? 每月由小組負責人進行目標考核，記錄護士的考核成績、所存在的問題等。對于符合目標管理、優秀的護士，給予獎勵，對于考核未過關、發生護理差錯的護士，進行處罰并再次培訓直至合格。

1.3? 觀察指標

①采用我院自制的護理質量評分標準評價護士的護理質量，包括護理操作水平、護理文件書寫、護患溝通、工作質量、病房管理等，各項滿分均為100分，分值跟護理質量呈正比[2]。

②比較兩組的不良事件發生率，主要包括輸錯液體、漏輸液體、藥物外滲等。

③采取該院自制護理滿意度調查表評價患者的滿意程度，滿分為100分。滿意：81～100分;基本滿意：60～80分;不滿意：0～59分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該次研究以SPSS 23.0統計學軟件計算，計量資料（護理質量評分）用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料（不良事件發生率）用χ2檢驗，以百分比（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理人員的護理質量評分

研究組在護理操作水平、護理文件書寫、護患溝通、工作質量、病房管理等方面的護理質量跟對照組相比，較后者更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的不良事件發生率

研究組170例，輸錯液體0例（0.00%），藥物外滲1例（0.59%），漏輸液體1例（0.59%），不良風險事件發生率為1.18%（2/170）;對照組為175例，輸錯液體3例（1.71%），藥物外滲4例（2.29%），漏輸液體3例（1.71%），不良風險事件發生率為5.71%（10/175），差異有統計學意義（χ2=5.29，P=0.021<0.05）。

2.3? 比較兩組患者的護理滿意度

研究組護理滿意度調查例數170例，滿意120例，基本滿意43例，不滿意7例，滿意度為95.88%（163/170），對照組護理滿意度調查例數175例，滿意112例，基本滿意40例，不滿意23例，滿意度為86.86%（152/175），差異有統計學意義（χ2=8.847，P=0.003<0.05）。

3? 討論

普外科收治的患者多為急腹癥、手術患者， 患者病情危急，變化迅猛，目前醫院護理人員缺乏，且護士趨于年輕化，護士的工作任務量大，工作壓力大[3]。加之部分年輕護士的技術水平有限，責任心不強，對于突發緊急事件的處理能力較差，可能會發生護理差錯[4]。或是護士交接班不嚴謹、護理文件記錄不當、不規范執行醫囑等，均可能造成護理不良事件[5]。因此實施有效的護理管理，規避風險顯得十分必要。醫院護理管理的任務是建立一支綜合素質良好的護理隊伍，組織高效運行的組織系統，實施現代護理制度，為患者營造一個良好的住院環境，提高專業、精湛的護理服務，完善護理管理技術等[6]。目標管理又被稱之為成果管理，其成為現代管理學理論體系的重要組成部分，其內容主要是讓每個護士均能發揮自己的特長，管理者、被管理者凝聚力量，建立團隊合作，以達到調和個人目標，促進集體互贏的目的[7]。

研究組在護理操作水平、護理文件書寫、護患溝通、工作質量、病房管理等方面的護理質量高于對照組，不良事件發生率1.18%低于對照組5.71%，護理滿意度95.88%高于對照組86.86%。該次研究可見采取目標管理，在明確護理目標、落實護理目標的過程中，可明確崗位職責，可及時發現護理問題，通過集體開會討論、查閱資料等方式解決護理問題，可提高護士的獨立思考、判斷能力，且可加強護士對疾病的護理診斷、護理評估、護理措施的能力。在實施目標考核的過程中，合理的獎懲制度，對于優秀護士予以表揚，并給與績效獎勵。未達到目標者予以指導、批評，以督促護士提高自身業務水平，提高護理的主動性，且可減少不良事件的發生。將目標管理應用于普外科中，可調整護理隊伍結構，促使護士發揮自身的潛能，明確護理職責和個人目標，并充分發揮護理團隊的凝聚力，以實現預期的護理目標[8]。

綜上所述，對于普外科患者，采取目標管理，可提高護理滿意度、護理服務質量，降低護理不良事件發生率。

[參考文獻]

[1]? 潘璐.目標管理運用于普外科護理管理中的效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18707.

[2]? 張郁蔥，傅淑萍，蔣小娟.目標管理模式在外科護理管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2015，23（14）：63-64.

[3]? 陳雪葉，劉震宇.目標管理模式在外科患者護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（12）：152-153.

[4]? 郭桂英.目標管理模式在外科護理管理中的應用方法及價值分析[J].中國當代醫藥，2014，21（20）：158-160.

[5]? 王秀君.目標管理模式在外科護理管理中的應用探析[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：233-234.

[6]? 楊紋英.目標管理在急診護理管理中的應用效果觀察及價值評價[J].黑龍江醫學，2016，40（10）：961-962.

[7]? 馮凌云.目標管理在提高護理質量中的應用與效果[J].河南外科學雜志，2016，22（3）：146-147.

[8]? 翟麗.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，3（33）：5104-5105.