協同護理管理模式在心內科護理中的作用和應用分析

劉海舟 劉鴻雁

[摘要] 目的 探究心內科護理中應用協同護理管理模式的護理效果。方法 選取2017年6月—2018年8月該院收治心內科患者78例，將其分為對照組和實驗組，每組患者39例。對照組實施常規護理管理，實驗組實施協同護理管理，對比兩組患者自我護理能力測定評分（ESCA）、生活活動能力評分（ADL）及兩組護理人員的各項工作能力。結果 實驗組患者的ESCA和ADL評分顯著優于對照組（P<0.05）;實驗組護理人員的應急能力、溝通能力及知識掌握情況等各項工作能力顯著優于對照組（P<0.05）。結論 心內科護理中應用協同護理管理取得了較滿意的管理效果，在通過護理管理后顯著提高患者自我護理能力和生活活動能力，提高生活質量，同時提高護理人員的工作能力。

[關鍵詞] 協同護理管理模式;心內科;護理管理;自我護理能力

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0093-02

心內科主要是治療心血管疾病的科室，也是醫院中的重要科室。其治療的疾病主要包括心肌梗死、心律失常、心絞痛等，由于心腦血管疾病的高發人群為老年人，心功能較差，其病情較重，發展較急、較快[1]。而能夠影響心內科患者快速康復的因素有很多，其中包括患者心理狀態、生活習慣，護理人員的護理和服務等，如果這些因素都處于較差的狀態，極易導致患者出現并發癥甚至死亡，所以，完善的護理服務合并較好的生活狀態和習慣是提高患者預后的關鍵。由此在心內科中應用協同護理管理，其為醫療護理發展下的新型護理管理模式，能夠控制和改善患者的病情，疏導患者的不良心理，提高護理人員的護理質量，使護理工作的被動性變為主動性，建立了護患之間良好的信任度，從而促進患者快速的康復。2017年6月—2018年8月對78例患者將協同護理管理應用心內科中取得較好的護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治心內科患者78例，將其分為對照組和實驗組，每組患者39例。其中對照組男性患者16例，女性患者23例，年齡43～68歲，平均年齡（52.5±2.5）歲。其中心率失常12例，病毒性心臟病9例，房室傳導阻滯10例，慢性心力衰竭8例;實驗組男性患者19例，女性患者20例，年齡44～71歲，平均年齡（54.8±3.2）歲。其中心率失常5例，病毒性心臟病8例，房室傳導阻滯14例，慢性心力衰竭12例。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規護理管理，實驗組實施協同護理管理，具體方法如下。

①科室建立協同護理計劃，主要以患者的護理為中心，使護理人員和家屬能夠共同參與護理計劃中，對患者進行共同的護理，在計劃中，應對護理人員的指導和監督進行強化，以使護理管理能夠順利進行[2]。

②護理人員應加強與患者的溝通和交流，及時了解患者的心理，使護患能夠完全建立信任關系，從而能夠更進一步對患者進行健康教育。首先護理人員應注重自身的形象、言行舉止和溝通方式，使患者能夠不容易理解，容易接受，同時使患者能夠體會到護理人員的關心和溫暖，減少護患糾紛和患者不配合的現象出現。護理人員應根據患者的病情進行針對性的健康教育，根據患者提出的問題應詳細的講解。促進護患關系的和諧，使治療順利進行。

③家屬與患者之間：首先護理人員應指導家屬如何進行護理，為家屬講解詳細的護理要點，并監督家屬能夠按時按質量的完成，如果家屬有不懂或不會的護理，護理人員應及時進行指導和協助，并給予充分的鼓勵[3]。同時家屬也應常與患者溝通，分散其注意力，減輕其痛苦，給予其充分的鼓勵和關愛，使其增強戰勝病魔的信心，緩解其心理壓力。

④患者于患者之間：可利用患者之間的關系，提高患者對治療的積極主動性。根據患者疾病的類型對患者進行分組管理，使同種疾病患者進行交流和溝通，可定期組織座談會，彼此交流經驗，自我護理的方法，使患者之間在愉快的氛圍中提高自身的對疾病和了解和知識掌握情況，從而降低自身的不良反應。而護理人員在此過程中，應做好一個組織者和監督者的工作，對患者交流中的知識進行補充，對于錯誤的觀點及時的糾正[4]。

⑤護理人員做好自身的監督工作：護理人員應每日檢查護理計劃執行情況，約束家屬的同時也約束自身，同時在護理中能夠及時發現不安全行為，監督患者用藥，鍛煉及飲食。對各項指標完成較好患者給予鼓勵，并指導監督完成較差的患者[5]。

1.3? 觀察指標

兩組患者自我護理能力測定評分（ESCA）、生活活動能力評分（ADL）及兩組護理人員的各項工作能力。采用自我護理能力測定量表對患者的自我管理能力進行分析，其中分析的內容包括自我概念、自我護理技能、自我責任感和健康知識水平，包括43個條目，總分為172分，得分越高患者的能力越強。信度為0.84，效度為0.87。而患者的日常生活能力評價應依據生活自理能力量表進行，一共14個指標，并采用1～4分的分級方法，其中完全能做到為1分，感覺有困難為2分，需要幫助為3分，不能做到為4次。總滿意分數為56分，得分越高，自理能力越差。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間對比用t檢驗;計數資料采用（%）表示，對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者ADL、ESCA評分比較

2.2? 兩組患者應急能力等評分比較

3? 討論

心內科又稱為心血管內科，其科室主要治療的疾病均為心血管疾病，其中較常見有心力衰竭、心肌梗死、高血壓及心絞痛等。由于心血管患者處于老齡化，身體素質不斷的下降，對外界疾病和危險事件的抵抗力也較差，極易發生不安全事件。隨著人們生活水平的提高，醫療科技不斷的發展，護理管理模式不斷的創新，人們對護理工作的要求也有了更深的層次，使護理工作也面臨了更多的挑戰[6]。因此，護理協同模式別護理應用，并成為護理工作的重點。協同護理管理的宗旨是調動患者自我護理的積極性，此模式的應用對人員的具體工作進行分工，使護理人員、家屬及患者自身都能夠參與到自身的護理中，通過三者相互的協同作用，發揮人力資源的重要作用[7]。在心內科護理中應用協同護理管理提高了患者自我護理能力，減少護理人員的工作強度，提高護理人員的組織和監督能力，提高了患者對疾病知識的了解和普及，使患者自身能夠做到對疾病的預防和護理，改善自身的生活習慣，提高自身自救的能力[8]。同時協同護理的應用，使患者能夠認識在疾病的治療中護理的重要性和必要性，使護理人員和患者交流共同中，提高了自身的專業能力，從而提升護理的整體水平[9]。

通過該次研究觀察實驗組患者的ESCA和ADL評分顯著優于對照組（P<0.05）;實驗組護理人員的應急能力、溝通能力及知識掌握情況等各項工作能力顯著優于對照組（P<0.05）

綜上所述，心內科應用協同護理，顯著提高了護理人員的工作能力，同時提高了患者生活自理能力和自我管理能力，促進護理工作更好的開展，使護理人員合理化分工，促進護理工作的發展。

[參考文獻]

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[5]? 施煜清，蒙娜.協同護理對妊娠高血壓綜合征患者生活質量及影響因素研究[J].醫院管理論壇，2018，35（4）：49-52.

[6]? 張宏梅.全程協同護理管理對預防產后抑郁和生活質量的效果分析[J].當代護士，2018，25（6下旬刊）：105-106.

[7]? 李珊珊.應用協同家屬護理管理模式改善老年肺結核健康狀態效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：164-165.

[8]? 李婷婷.協同護理管理模式對脊柱結核手術患者院外服藥依從性與生活質量的影響[J].中國衛生產業，2017，14（4）：128-129.

[9]? 杜玉花.應用協同家屬護理管理模式改善老年肺結核患者健康狀況的實踐[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：216-217.

（收稿日期：2018-10-16）