風險管理護理在顱腦外傷護理中的應用體會

秦娟娟 李明美

[摘要] 目的 探討風險管理護理在顱腦外傷護理中的應用效果。方法 選取116例于2017年2月—2018年2月在該院進行治療的顱腦外傷患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組以常規護理，研究組于對照組基礎上加施風險管理護理，比較兩組患者的護理效果。結果 兩組患者護理前GCS評分與SF-36評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后均有所上升，研究組護理后評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者護理滿意率為96.55%，明顯高于對照組的67.24%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對顱腦外傷患者進行護理的過程當中，給予其風險管理護理可提高患者生活質量與護理滿意度，具良好護理效果。

[關鍵詞] 顱腦外傷；風險管理；護理效果；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0003-03

Application Experience of Risk Management Nursing in the Nursing of Craniocerebral Trauma

QIN Juan-juan1， LI Ming-mei2

1.Department of Neurosurgery， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.ICU， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management nursing in the nursing of craniocerebral trauma. Methods 116 cases of patients with craniocerebral trauma admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the study group used the risk management nursing on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results There were no obvious differences in the GCS scores and SF-36 scores between the two groups（P>0.05）， and the indexes after nursing increased， and the nursing scores in the study group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory rate in the study group was obviously higher than that in the control group （96.55% vs 67.24%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risk management nursing in patients with craniocerebral trauma can improve the quality control circle and nursing satisfactory degree， and the nursing effect is good.

[Key words] Craniocerebral trauma； Risk management； Nursing effect； Nursing management

顱腦外傷的病發突然，病情較重且病情發展速度較快，在進行臨床治療的過程當中面臨著很多風險，不僅會影響臨床療效，而且還可能會危及患者生命安全。為此，在對顱腦外傷患者進行護理的過程當中，要特別重視患者的風險管理[1]。該案選取了2017年2月—2018年2月于該院進行治療的顱腦外傷患者116例為研究對象，旨在探討對其實施風險管理護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對象116例，均為在該院進行治療的顱腦外傷患者，依隨機數字表法將患者平均分為對照組和研究組。對照組男34例，女24例；年齡在20～78歲之間，平均年齡為（46.7±5.4）歲；蛛網膜下腔出血24例，硬膜下血腫17例，硬膜外血腫12例，廣泛性腦挫裂傷5例。研究組男35例，女23例；年齡在22～78歲之間，平均年齡為（46.6±5.5）歲；蛛網膜下腔出血25例，硬膜下血腫16例，硬膜外血腫13例，廣泛性腦挫裂傷4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究經該院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

納入標準：經CT檢查確診為顱腦外傷；符合相關診斷標準相符；已渡過急性期，病情基本穩定。

排除標準：有顱腦感染史；合并存在嚴重頸椎病、心肺疾病等患者。

1.2 方法

給予對照組以常規護理，患者入院后依患者臨床癥狀與病情，對患者實施相應護理措施，包括心理護理、健康宣教、日常護理、用藥護理、飲食指導等。

研究組于對照組基礎上加施風險管理護理，措施如下：①成立風險管理護理小組：組建由1名護士長、4名責任護士所構成的專門的風險管理護理小組，對患者病情進行正確評估，并依患者臨床癥狀制定相應的風險管理方案，并將所制定的方案交由高年資的具豐富臨床護理經驗的醫護人員進行審核，以對方案進行優化。②制定護理安全管理制度與應急預案：制定相應的護理安全管理制度與措施；定期檢查患者在院期間可能存在的安全隱患，并依實際情況實施相應的應急預案；明確護理過程當中可能會出現的問題，以確保應急預案可有效實施[2]。③加強護理人員的培訓：定期對護理人員進行風險管理護理理論知識與實踐操作技能的培訓，使護理人員能夠及時了解有關于顱腦外傷及其護理的最新知識，以提高護理人員的專業護理能力。④加強管理護理記錄：護理人員及科室管理人員應加強重視患者護理過程當中所出現的不良反應，分析原因并制定有效的解決措施[3]。

1.3 觀察指標與評判標準

記錄兩組患者護理前后的格拉斯哥昏迷評分（GCS），總分15分，得分越高表明患者癥狀越輕；評估兩組患者護理前后的生活質量，以SF-36量表進行評判，項目包括軀體功能、社會功能、角色狀態、心理健康等，總分100分，得分越高表明生活質量越好；比較兩組患者的護理滿意度，以本院自制患者護理滿意度調查問卷進行評判，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級，超85分為非常滿意，70～84分為基本滿意，低于70分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統計方法

研究所得數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料表示為均數±標準差（x±s），計數資料表示為例數百分比[n（%）]，并進行t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的GCS評分與SF-36評分比較

兩組患者護理前的GCS評分與SF-36評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后均明顯提高，且研究組護理后的GCS評分與SF-36評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意率為96.55%，明顯高于對照組的67.24%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦外傷是臨床常見的外科疾病，主因外界間接或直接暴力襲擊所引起。該病起病急、病情重、致死率高[5-7]。顱腦損傷包括開放性損傷和閉合性損傷兩種，若未及時得到有效治療，就可能會引起其他疾病，甚至導致患者死亡，嚴重危害患者生命安全。在臨床治療的過程當中，為能盡量保障患者的生命安全，護理人員也會加強配合，給予患者優質護理干預，但相比于僅給予患者常規護理而言，同時給予風險管理護理可取得更好的護理效果[8]。

該研究對比了僅行常規優質護理與加施風險管理護理的臨床效果，研究結果顯示，研究組患者經護理后的GCS評分與SF-36評分明顯高于護理前及對照組護理后評分（P<0.05），此提示經加施風險護理管理，患者昏迷程度明顯減輕，生活質量也明顯改善。另，該案研究結果還顯示，研究組患者護理滿意率明顯高于對照組（96.55% vs 67.24%），此提示風險管理護理有利提高患者護理滿意度。分析其原因，風險管理護理可幫助患者及其家屬樹立風險意識，主動配合醫護人員的治療與護理，保障風險管理護理的順序性、預見性和時間性；醫護人員會對患者日常護理狀況進行全面評估，以及時發現護理過程當中所存在的安全風險并加以解決，保障患者護理的安全性；依患者實際病情對患者在護理過程當中可能會產生的安全風險進行正確評估，并尋找個性化的解決方案，以能及時應對患者的突發狀況，最大限度地降低患者的護理風險，促進患者的身體康復，縮短患者的治療時間，還能保障患者的生命安全。

綜上所述，在對顱腦外傷進行護理的過程當中，于常規護理的基礎上加強風險管理護理有利減輕患者昏迷程度，提高患者生活質量與護理滿意度，取得良好護理效果，值得在臨床當中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 趙磊，蔡曉佳，史曉博.風險管理在顱腦外傷患者中的應用體會[J].中國實用醫藥，2015（10）：233-234.

[2] 徐紅.細節護理在顱腦外傷患者護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017（6）：75-77.

[3] 范柏巖，程光大.分步控制性減壓術治療重型腦外傷的臨床應用[J].中國衛生標準管理，2017，8（27）：49-51.

[4] 李玉勝.優質護理在75例顱腦外傷患者中的應用體會[J].中國農村衛生，2014（7）：58-59.

[5] 田肖芳.護理風險管理在腫瘤內科患者護理管理中的應用價值體會[J].中國繼續醫學教育，2016，8（25）：258-259.

[6] 姜秀.護理風險管理在慢性阻塞性肺疾病患者護理工作中的應用體會[J].中國衛生產業，2016，13（6）：154-156.

[7] 辜萍.護理風險管理在產科護理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（24）：2997-2998.

[8] 管亞妹.疼痛管理在顱腦外傷急救患者護理中的應用效果[J].中國實用神經疾病雜志，2015（18）：128-129.

（收稿日期：2018-11-12）