PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者治療中的應用

劉麗惠

[摘要] 目的 探究PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者治療的應用效果。方法 挑選某醫院在2017年4月—2018年4月期間接收的患有急性冠脈綜合征的患者共計146例，隨機平均分為兩組，即試驗組和對照組，每組73例。對對照組的患者實施常規護理管理模式，而對試驗組的患者的采取PDCA護理管理，分別調查兩組患者的滿意度。結果 試驗組患者滿意的總有效率為91.78%，對照組患者滿意度的總有效率是71.23%，差異有統計學意義（χ2=6.83，P=0.021，P<0.05）。結論 PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者治療中的應用，可以明顯的的增加患者的滿意程度，所值得在醫院推廣應用。

[關鍵詞] PDCA;護理管理;急性冠脈綜合征

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0085-02

急性冠脈綜合征是指患者的冠狀動脈發生的不穩定粥樣硬化斑塊發生了破裂，破裂的斑塊引起了繼發性冠脈閉塞。患者發病較急，疾病發展速度相對較快。患有急性冠脈綜合征的病一般表現為持續并且劇烈的胸骨悶痛[1]。如果發病后患者沒有得到及時有效的治療，可能發生猝死。目前臨床上針對該病的治療方法主要是實施介入性手術治療，手術之后，應使患者絕對臥床休息并加以其他治療。在此過程中，要讓患者保持心情通暢，積極配合治療。為了探究PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者治療的應用效果，該研究將2017年4月—2018年4月146例急性冠脈綜合征患者隨機平均分成對照組和試驗組，分別采用不同的護理管理，給對照組采取常規護理管理，給試驗組采取PDCA護理管理，比較其患者滿意度，取得了較好的結果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選該醫院接收的患有急性冠脈綜合征的患者共計146例，以隨機分配原則將這些患者隨機平均分為兩組，即試驗組和對照組，每組73例。對照組的患者實施常規護理管理模式，而對試驗組的患者的采取PDCA護理管理。其中對照組有男性患者36例，女性患者37例，年齡在46～68歲之間，平均年齡為（56.31±5.43）歲;試驗組包括男性患者37 例，女性患者36例，年齡在44～65歲之間，平均年齡為（53.79±6.31）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性的。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予對照組的患者采取常規護理管理的方法，主要包括病情觀察、病情評估、起居護理、手術準備、體征監護等。

1.2.2 試驗組? 對試驗組的病患在對照組的基礎上采取PDCA護理管理方法，具體情況如下所示：（1）基礎護理管理。大部分患者對急性冠脈綜合征了解較少，當得知身患該病并需要進行手術治療后，容易滋生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，不利于治療進行。對于這樣的患者，安排專門的工作人員定期注意患者的情緒變化，采取相應措施，減少患者對未知的恐懼。（2）PDCA護理管理。PDCA護理管理分為4個步驟，即計劃、實施、檢查、處理。①計劃。收集急性冠脈綜合征患者的相關資料，綜合分析病患一般資料的各個方面的特點，并由護理人員、醫師、患者家屬構成一個評估小組，依據患者的檢查結果以及個人特征，嚴謹地評估患者疾病的嚴重程度，從而可以制定一個具有針對性的、詳細并且科學的患者護理計劃。②實施。實施是整個 PDCA 護理管理的核心階段，它直接關系到病人是否能夠順利的恢復健康。護理人員在護理過程中首先要結合病人的病情評估報告，根據遺囑對病人給藥，其次整個過程中要定時監測患者的生命體征，以防并發癥的出現，應隨時做好可能出現并發癥的準備。③檢查。組建一個護理監控小組，護士長監督整個護理過程，一旦發生錯誤問題等就指出，并分析發生該意外事故的原因并做出相應的糾正，保證病患的病情與護理計劃的落實。最后，處理。定期舉行急性冠脈綜合征病人病情的評估會，并對上一階段的治療與和護理過程中出現或者反映的問題做總結。

1.3? 評價指標

為醫院建立一套相對完善的反饋機制，依據審核標準與實際情況，制定滿意度調查的相關工具。評價的具體內容包括對環境衛生情況、醫務人員專業技能、服務態度、器具的準備情況及使用、護理工作等進行調查。作好相關的記錄，比較PDCA管理實施前后各方人員的滿意度。同時也認真考慮各方人員給予批評的和指導意見。評價試驗組和對照組中的共146例患者護理服務質量的滿意度，總分100分，大于80分為滿意;60～80分，為一般滿意;60分以下為不滿意。滿意度=（滿意數+一般滿意數）/總數×100.00%[2-3]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對相關數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組滿意度比較

試驗組調查結果中：滿意28例（38.37%），一般滿意38例（52.05%），不滿意7例（9.59%），滿意度為91.78%。

對照組的調查結果中：滿意有20例（27.40%），一般滿意32例（43.84%），不滿意21例（28.77%），滿意度為71.23%。

對兩組數據進行統計學比較（χ2=6.83，P=0.021， P<0.05），說明經統計學處理差異有統計學意義。

2.2? 兩組不良反應比較

試驗組73例病患無一發生不良反應，對照組73例病患發生了5例不良反應（術后發炎），不良反應的發生率為6.85%。差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

急性冠脈綜合征的死亡率在心血管疾病中位于第一，該病也是成年人發生心臟性猝死的主要因素之一。急性冠脈綜合征主要發生在中老年人人群中。還有該病的患者，如果肺活量較低可能會加重病情，患者冠狀動脈中粥樣硬化斑塊發生再破裂以及冠脈發生再梗阻概率會加大[4]。所以，該者確診后需要盡量臥床休息。根據以往的臨床案例，患者的臥床依從性較差，所以早期并且正確的診治和護理是非常重要的。PACD在護理管理中已經取得了顯著的成效，它屬于一種工作程序且邏輯性比較強。PDCA即P、A、C、D，分別代表計劃、實施、檢查、處理，可以明顯地提升醫院的護理水平，降低了護理差錯事件的發生率，顯示出了極強的計劃性，可以顯著增加患者的治療依從性。PDCA護理管理從屬于一種動態的循環管理模式，前期工作主要包括制定計劃、實施計劃、檢查病情、處理疾病等多個部分，然后在具體的護理管理過程中依據具體的患者具有針對性的調整計劃，致力于提升護理的全面性和優質性[5-6]。在PDCA護理管理模式下，每個患者都會有對應的專家為其制定護理計劃，護士長監督整個護理過程，一旦發生錯誤問題就及時指出，并分析發生該意外事故的原因并做出相應的糾正[7-8]。為了探究PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者治療的應用效果，該研究將146例急性冠脈綜合征患者隨機平均分成對照組和試驗組，分別采用不同的護理管理，給對照組采取常規護理管理，給試驗組采取PDCA護理管理，比較其患者滿意度，取得了較好的結果。試驗組滿意度為90.41%，高于對照組滿意度71.23%。對兩組數據進行統計學比較，說明經統計學處理差異有顯著性（χ2=6.83，P=0.021<0.05）。證明了 PDCA 護理管理在急性冠脈綜合征患者中的突出效果，即PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者治療中的應用，意義重大，影響顯著，該方法可以明顯地增加患者的滿意程度，所PDCA護理管理值得在醫院推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 龔玉蘭.PDCA循環法用于急診科日間護理安全管理中的護理效果觀察[J].醫學信息，2016，29（19）：246.

[2]? 程錫芳，黃小玲，丁香蓮.PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和提高患者護理滿意度的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（10）：33-34.

[3]? 陳海燕，曾德燕.PDCA循環模式護理管理改善高齡結直腸癌患者及家屬情緒的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016， 20（10）：97-99.

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[5]? 劉金丹.PDCA護理干預模式對小兒哮喘護理質量及家長滿意度的影響分析[J].中國醫藥指南，2018（24）：192-193.

[6]? 祁靜.PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和患者護理滿意度的提高作用分析[J].中國衛生產業，2018，15（23）：85-86.

[7]? 許龍.PDCA護理管理對提升白血病患者PICC護理質量的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：185.

[8]? 劉禎.PDCA護理管理模式運用于產后護理的效果分析[J].中國衛生產業，2018，15（13）：32-33.

（收稿日期：2018-10-15）