PDCA循環在口腔器械管理中的應用效果評價

陳文斌

[摘要] 目的 評價分析PDCA循環在口腔器械管理中的應用效果。方法 以該院2017年1—6月口腔科500件診療器械為對照組，以2017年7—12月500件診療器械為觀察組，對照組給予常規管理，在此基礎上，觀察組給予PDCA循環法管理。觀察比較兩組器械包裝、消毒、清洗等合格率以及去向明確率、丟失率、有效驗收率等。結果 觀察組器械包裝、消毒、清洗等合格率分別為98.8%、99.4%、99..8%與對照組83.2%、81.0%、85.0%相比均顯著較高，且組間差異有統計學意義（χ2=17.453 8、19.150 2、15.595 8，P<0.05）。觀察組器械去向明確率、有效驗收率等分別為99.8%、100.0%與對照組84.6%、73.6%相比顯著較高，而器械丟失率0.4%與對照組6.8%相比顯著較低，且組間差異有統計學意義（χ2=16.063 2、5.901 3、30.414 7，P<0.05）。結論 在口腔器械管理中應用PDCA循環的效果非常顯著，既能提升器械包裝、消毒、清洗等合格率，還能提升器械管理質量，減少器械丟失，從而減少醫療成本，因此值得應用推廣。

[關鍵詞] 口腔器械;PDCA循環;管理;效果評價

[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0069-03

在口腔科中，其使用的器械涉及較多的種類，且使用周轉頻繁，材料結構復雜，因而使得器械使用后的消毒、清洗、包裝等存在較大難度。人體分泌物、唾液、血液等極易污染口腔器械，各種致病因子，尤其是血液傳播感染因子極易經口腔器械感染傳播[1-2]。所以口腔醫源性感染進行控制和預防的關鍵環節即為做好口腔器械的消毒與滅菌。如果滅菌、消毒不合格，則醫生與患者、患者與患者時間均易發生較差感染[3]。作為一種新型的管理模式，PDCA循環管理在醫院中的應用十分廣泛，其不僅能提升器械管理的質量，還能有效預防醫院感染[4]。因此該文以該院2017年1—6月口腔科500件診療器械為對照組，以2017年7—12月500件診療器械為觀察組，即對PDCA循環在口腔器械管理中的應用效果做了研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院2017年1—6月口腔科500件診療器械為對照組，以2017年7—12月500件診療器械為觀察組，口腔科診療器械包括金冠剪、口鏡、車針、根管分離器、潔牙機頭、牙托、牙鉗、牙科手機等，觀察組各診療器械件數與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組給予常規管理，即由護士接收等級醫生所需要的器械，之后統一清洗、滅菌、打包等。在此基礎上，觀察組給予PDCA循環法管理，具體為：（1）計劃階段（P）。即由消毒供應中心技術工人、技術骨干、護士長等共同組成管理小組，尤其對科室進行走訪，并參照《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》[5]，通過查閱相關資料，對器械管理計劃進行制定。（2）實施階段（D）。即根據口腔器械管理中存在的問題，組織小組成員對管理計劃加以實施。①組織口腔科、消毒供應中心、感染管理科等相關人員進行交流和溝通，對口腔器械集中管理的重要性、必要性進行討論。對各類口腔器械的清洗、消毒、包裝等成本協同財務科進行核算，對科室的成本支出予以最大限度控制。同時參照醫院的床位數、等級等，對工作人員等進行合理配置等。②制定交接班卡，其涉及的內容為器械名稱、數量、日期、包裝要求、感染類型等，由口腔科護士與小組成員進行當面點交，并明確各自的責任，以落實首接負責制。③邀請口腔科專家，對器械的清洗、滅菌、消毒、包裝、保養等相關知識予以詳細講解，選派科室骨干以及質控人員外出學習參觀，組織口腔科全體人員對相關操作技術規范進行學習和培訓，以使其數量掌握相關知識和技能。④即管理小組通過查閱相關文獻，并結合實際管理中存在的問題，制定相關的標準制度和流程，在對口腔科器械進行管理的過程中，需注意處理貴重精密的器械，在操作臺上使用牙科手機時，需做到椅旁預清潔等。另外手機回收后，需注意不能在液體溶液中浸泡，不能實施超聲清洗，必須采用專業配套的保養維護系統加以維護，對于細小的銳器如根管器具以及車針等，需采用精密清洗籃筐以及專用清洗架加蓋固定，以避免銳器傷或者丟失。（3）檢查階段（C）。即管理小組每天需檢測并記錄器械的包裝、清洗、消毒質量，每周總結進行優化和整改。對管理前后的效果進行比較，以評估管理實施效果。（4）處理階段（A）。即管理小組通過溝通本、早會等形式將醫院感染管理科和科主任檢查結果反饋給護士，督促并及時整改存在的問題，之后行跟蹤檢查，以實現質量持續改進，提升器械清洗質量。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組器械包裝、消毒、清洗等合格率以及去向明確率、丟失率、有效驗收率等。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在處理數據過程中，χ2用以檢驗計數資料[n（%）]表示，t用以檢驗計量資料（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組器械包裝、消毒、清洗等合格率比較

2.2? 兩組器械去向明確率、丟失率、有效驗收率等比較

3? 討論

作為一種質量管理循環程度，PDCA循環是由上個世紀50年代的戴明博士提出，其是“管理法”的基本方法，其反映了“認識-實踐-再認識-再實踐”過程的不斷循環，其能實現質量的持續改進。該管理模式強調人人參與管理，且注重每個環節的細節管理，旨在充分調動管理人員的積極性，進而達到消滅管理盲區的目的[6]。近些年由于人們生活水平的不斷提升，各種口腔科疾病頻頻發生，人們越來越重視口腔交叉感染和口腔疾病[7]。而在口腔器械管理中，通過應用PDCA循環法進行管理，不僅能提升各種器械的清洗、包裝、消毒等合格率，還能極大的提升各種器械的有效驗收率，并且能確保器械去向明確，進而減少器械丟失率。PDCA循環管理法的實施，既能提升口腔科器械管理質量，又能有效避免交叉感染發生，同時還能降低醫院感染，從而達到提升醫院管理質量的目的[8]。該文的研究中，觀察組器械包裝、消毒、清洗等合格率分別為98.8%、99.4%、99..8%與對照組83.2%、81.0%、85.0%相比均顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組器械去向明確率、有效驗收率等分別為99.8%、100.0%與對照組84.6%、73.6%相比顯著較高，而器械丟失率0.4%與對照組6.8%相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與相關文獻報道一致，即觀察組包裝合格量率96.4%、消毒合格率99.8%、清洗合格率99.9%較對照組74.5%、82.2%、60.4%均顯著較高，且組間差異有統計學意義（P<0.05）;而觀察組器械去向明確率99.8%、有效驗收率100.0%較對照組85.9%、59.9%均顯著較高，而器械丟失率0.21%較對照組3.87%顯著較低，且組間差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，在口腔器械管理中應用PDCA循環具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，在口腔器械管理中應用PDCA循環的效果非常顯著，既能提升器械包裝、消毒、清洗等合格率，還能提升器械管理質量，減少器械丟失，從而減少醫療成本，因此值得應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 石偉偉，楊靜潔，彭佳.PDCA循環改進口腔器械消毒管理的案例分析[J].護理實踐與研究，2018，15（4）：106-107.

[2]? 吳紅梅，張蘭鳳，曹美鳳.PDCA循環在消毒供應中心口腔器械集中管理中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（12）：52-54.

[3]? 池蕊.PDCA循環在口腔科器械質量管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（38）：159-160.

[4]? 童方麗，元配燕，許浩彥，等.PDCA循環結合Mini-Cex在口腔住院醫師根管治療質量管理中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（6）：6-8.

[5]? 呂儒雅，劉海霞，陳秋秋，等.PDCA循環聯合PBL教學方法在口腔本科實習教學中的應用[J].口腔材料器械雜志，2017， 26（2）：107-109.

[6]? 蔣愉.PDCA循環在口腔器械管理中的應用[J].昆明醫科大學學報，2016，37（7）：146-148.

[7]? 吳家嘉，羅建軍，車紅英.PDCA循環在控制口腔門診醫院感染中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（4）：518-519.

[8]? 繆春琴，徐青，葉衡峰.PDCA循環在口腔科器械質量管理中的應用[J].口腔醫學，2013，33（5）：319-321.

（收稿日期：2018-10-08）