細節管理在肝病科護士職業暴露風險防控中的應用價值體會

張海燕 王曉霞

[摘要] 目的 探討細節管理在肝病科護士職業暴露風險防控中的應用效果，保證護理人員的身心健康。方法 結合細節管理與風險管理，降低肝病科護士職業暴露風險。加強重點環節的質控，加強護理人員的職業風險教育，健全細節管理制度，嚴格操作規程，2017年2月—2018年2月間對25例肝病科護理人員實施細節管理，比較實施前后護理人員職業暴露發生率及護理人員對職業風險相關知識的知曉率、管理效果評分、管理模式評分。結果 肝病科護理人員實施管理后的職業暴露風險發生率8.00%顯著低于實施管理前（P<0.05）;肝病科護理人員實施管理后的職業風險相關知識的知曉率96.00%高于管理前，實施前肝病科護理人員主要職業暴露風險為針刺傷及物理化學因素，而實施后，主要暴露風險為針刺傷（P<0.05）;管理后肝病科護理人員管理效果評分、管理模式評分高于管理前（P<0.05）。結論 將細節管理運用到肝病科護士職業暴露風險的防控中，有利于完善職業防護的管理，減少了護士職業暴露的發生，確保護理人員的身心健康。

[關鍵詞] 細節管理;肝病科;護士;職業暴露風險防控

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0065-02

肝病科為醫院內的科室，其主要承擔著肝病患者的治療工作，肝病科的工作任務十分繁重，并且肝病科工作范圍大，需要對肝病患者進行各項治療和護理操作，由于多種因素影響，肝病科護理人員易發生職業危險情況，易導致護士的生命安全和身心健康受到影響[1]。因此，該院2017年2月—2018年2月間對細節管理在肝病科護士職業暴露風險防控中的應用價值體會進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為肝病科護理人員25名。年齡在20～40歲之間，平均年齡均為（30.21±1.15）歲，24名為女性、1名為男性。

1.2? 方法

肝病科護理人員采取細節管理。

①應在肝病科建立管理制度，完善和明確其各項規章制度，確保工作流程標準化、規范化，對肝病科各個區域進行嚴格區分，應定期組織肝病科護理人員進行技能培訓和自我防護知識培訓，提升肝病科護理人員的自我防護意識，使肝病科護理人員認識職業感染風險，在日常工作中做好自我防護各項工作，避免發生安全隱患情況[2]。

②在對治療和護理操作的過程中，肝病科護理人員應嚴格穿戴防護用品，使用防護鞋、防護服、口罩等，在對肝病患者實施侵入性操作時，應避免使用手接觸器械的銳利部位，避免針刺情況發生[3]。

③在確保肝病科無人時進行紫外線消毒，完成消毒工作1 h后，方可進入室內，對紫外線強度實施檢測時，肝病科護理人員應嚴格穿戴防護服，避免發生結膜炎以及皮膚紅斑情況，對肝病科電器實施規范化各項操作，肝病科護理人員應避免使用手與電源開關進行接觸，在爆炸、高溫以及高濕等方面[4]。

④嚴格落實并制定肝病科各項制度等，對肝病科護理人員職責進行明文規定，制定護理評價標準和護理操作標準，對肝病科容易發生問題的層面和環節進行管理和重點監控，對肝病科護理人員加大其監管力度，對引起職業暴露風險的因素進行識別，預防職業暴露風險情況發生，保障護理人員的健康和安全，預防護理人員發生危險情況[5]。

1.3? 觀察指標

對比肝病科護理人員實施管理前后的職業暴露風險發生率以及職業風險相關知識的知曉率、管理效果評分、管理模式評分。

1.4? 統計方法

統計學數據處理使用SPSS 25.0統計學軟件，該次研究結果中的計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料使用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比風險事故發生率

2.2? 對比職業暴露風險危險因素知曉率

2.3? 對比各項評分

3? 討論

研究顯示，肝病科主要管理醫院肝病患者的治療和護理工作，為醫院內十分特殊的科室，但是由于多種危險因素影響，易導致肝病科護理人員發生職業危害，職業危害主要包括化學因素、物理因素、生物因素等，一旦發生操作不當情況，易發生損失和感染情況，導致肝病科護理人員健康受到危險。因此，該院對細節管理在肝病科護士職業暴露風險防控中的應用價值體會進行分析，探討其效果。

通過對肝病科護理人員實施細節護理后，取得顯著效果，該項方式，強調肝病科護理人員在各項操作過程中，嚴格佩戴口罩、手套以及防護服等，嚴格按照各項規范性操作流程進行，同時要求肝病科護理人員對治療過程中熟練掌握，嚴格遵醫囑進行工作，對化學試劑進行規范操作，能預防感染或者損傷情況，通過實施細節管理后，一方面能顯著提高肝病科護理人員自我防護認知，增強肝病科護理人員自我防護意識，加強自我防護管理工作;同時還能將肝病科護理人員的主動性和積極性提高，促進護士分析、主動發現操作過程中存在的問題，能顯著預防風險情況發生，保障肝病科護理人員的安全。細節管理已經成為肝病科護士職業暴露風險防控中的首選管理方案，在臨床廣泛應用。

經研究表明，肝病科護理人員實施管理后的職業暴露風險發生率顯著低于實施管理前（P<0.05）;肝病科護理人員實施管理后的職業風險相關知識的知曉率高于管理前（P<0.05）;管理后肝病科護理人員管理效果評分、管理模式評分高于管理前（P<0.05）。

綜上所述，將細節管理運用到肝病科護士職業暴露風險的防控中，有利于完善職業防護的管理，減少了護士職業暴露的發生，確保護理人員的身心健康。

[參考文獻]

[1]? 趙麗新.口腔科護理人員職業暴露的風險分析及防護措施[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：297-298.

[2]? 梁繼梅.職業防護技能訓練對腫瘤科護士職業暴露及護理風險意識的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（8）：1263-1265.

[3]? Charbel Jose Chiappetta Jabbour，Ana Beatriz Lopes de Sousa Jabbour，Kannan Govindan，et al.Environmental management and operational performance in automotive companies in Brazil： the role of human resource management and lean manufacturing[J].Journal of cleaner production，2013，47（May）：129-140.

[4]? 楊啟蓉，姚札春，姜成軍.急診科醫護人員職業暴露防護的培訓效果分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（9）：942-943.

[5]? Anderson PD，Poage NJ.The Density Management and Riparian Buffer Study： a large-scale silviculture experiment informing riparian management in the Pacific Northwest， USA. （Special Issue： Forest observational studies： "Data sources for analysing forest structure and dynamics".）[J].Forest Ecology and Management，2014，316：90-99.

（收稿日期：2018-10-19）