觀察預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者多重耐藥菌感染的護(hù)理干預(yù)效果

高麗萍

[摘要] 目的 探討長(zhǎng)期臥床患者的多重耐藥菌感染優(yōu)選護(hù)理方案及效果。方法 選取2017年1—12月在該院治療的患者共計(jì)80例，其中對(duì)照組的40例患者均采取常規(guī)護(hù)理方案，而觀察組的40例患者則在該基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。結(jié)果 觀察組患者住院治療期間的交叉感染發(fā)生率是2.50%，而對(duì)照組則高達(dá)20.00%（P<0.05）;觀察組患者的總體護(hù)理滿意度是100.00%，而對(duì)照組僅為90.00%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)長(zhǎng)期臥床的多重耐藥菌感染患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于降低患者院內(nèi)交叉感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系，該護(hù)理方案值得在臥床患者的護(hù)理中加以應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞] 長(zhǎng)期臥床患者;多重耐藥菌感染;護(hù)理;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0065-02

多重耐藥菌是指在臨床中應(yīng)用的三類(lèi)及以上抗菌藥物出現(xiàn)的耐藥病原菌，臨床中比較多見(jiàn)的多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌以及多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌[1]。該類(lèi)耐藥菌均屬于條件致病菌，若發(fā)生院內(nèi)感染，可長(zhǎng)期寄存于院內(nèi)環(huán)境當(dāng)中的物品或醫(yī)護(hù)人員身上，并且難以有效清除，特別是長(zhǎng)期臥床的患者感染多重耐藥菌的風(fēng)險(xiǎn)較高，其傳染性較強(qiáng)，若未能有效處理將對(duì)患者康復(fù)及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。該次研究以2017年1—12月收治的80例患者為研究對(duì)象，將針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的多重耐藥菌感染優(yōu)選護(hù)理方案及效果進(jìn)行探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院住院治療的長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)多重耐藥菌感染者共計(jì)80例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法將患者進(jìn)行分組，每組均為40例，并分別納入至觀察組和對(duì)照組當(dāng)中。觀察組：男23例，女17例;患者年齡43～89歲，平均年齡（63.7±0.4）歲。對(duì)照組：男22例，女18例;患者年齡40～87歲，平均年齡（62.4±0.6）歲。兩組患者的線性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組的40例患者均采取常規(guī)護(hù)理方案，包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理;而觀察組的40例患者則在該基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：①消毒隔離：針對(duì)感染患者應(yīng)采取單間隔離或同種病原菌同室隔離的方式。并在患者床頭處粘貼黃色的隔離標(biāo)識(shí)，在其床尾部懸掛多重耐藥菌表示，對(duì)于患者頻繁應(yīng)用的醫(yī)療器械物品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。醫(yī)務(wù)人員在與患者接觸中所產(chǎn)生的垃圾等均應(yīng)使用雙層黃色垃圾帶進(jìn)行密閉并焚燒，同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者院內(nèi)工人患者和家屬等院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)。在護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，強(qiáng)化手部衛(wèi)生，提升醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生依從性，降低院內(nèi)交叉感染;②病情觀察：護(hù)理期間應(yīng)密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)，并采取相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)估，防止患者病情惡化;③用藥指導(dǎo)：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，特別是抗生素類(lèi)藥物的應(yīng)用中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行患者醫(yī)囑，確保患者能夠定時(shí)、定量地服用藥物，防止由于抗生素類(lèi)藥物的應(yīng)用不當(dāng)而引發(fā)細(xì)菌耐藥性;④心理護(hù)理：由于多數(shù)患者均缺乏完善的醫(yī)療知識(shí)，再加上患者長(zhǎng)期臥床治療容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)加重，大部分患者均存在緊張，悲觀和焦慮等負(fù)性情緒。因此護(hù)理期間護(hù)士需結(jié)合患者心理特點(diǎn)，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)加強(qiáng)同患者之間的交流和溝通，幫助患者緩解其不良心理，盡快幫助患者樹(shù)立康復(fù)治療的信心，從而提升患者治療依從性。能夠在治療期間始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài)提高其治療效果;⑤并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理期間應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身并扣被，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。特別是應(yīng)加強(qiáng)危重患者的口腔護(hù)理，針對(duì)患者口腔內(nèi)分泌痰液和分泌物等應(yīng)及時(shí)吸出，避免出現(xiàn)肺部感染。指導(dǎo)患者多食用高蛋白含量和易消化的低脂低鹽類(lèi)食物，多食用新鮮的蔬菜與水果，嚴(yán)格預(yù)防便秘。同時(shí)積極治療患者的各類(lèi)基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提升患者的機(jī)體抵抗力。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院期間的交叉感染發(fā)生率;以問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理操作水平、服務(wù)態(tài)度、感染預(yù)防效果以及護(hù)理全面性等4個(gè)方面。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者院內(nèi)交叉感染發(fā)生率對(duì)比

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3? 討論

長(zhǎng)期臥床患者多數(shù)病情均較嚴(yán)重，且大部分均為老年患者，此類(lèi)患者的身體機(jī)能較弱，再加上長(zhǎng)期臥床治療對(duì)其身體器官產(chǎn)生不良影響[3]。患者的機(jī)體免疫能力嚴(yán)重下降，患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物治療容易產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期臥床治療患者的多重耐藥菌感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。此類(lèi)患者在住院治療的過(guò)程中又很容易出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，將對(duì)患者的治療效果以及預(yù)后等均產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。在患者的院內(nèi)治療過(guò)程中，通過(guò)采取全面有效的臨床護(hù)理方案，有利于提升患者依從性。做好患者的隔離防范，通過(guò)加強(qiáng)患者的相關(guān)基礎(chǔ)性護(hù)理，有利于提高患者身體機(jī)能和抵抗力，對(duì)于預(yù)防院內(nèi)交叉感染有重要意義，同時(shí)對(duì)于提升患者的治療效果并改善預(yù)后等都具有重要促進(jìn)作用[4]。該次研究中主要針對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括患者的有效消毒與隔離，病情觀察用藥指導(dǎo)，心理護(hù)理以及相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理等。通過(guò)加強(qiáng)患者的消毒隔離有利于將感染患者單獨(dú)或集中護(hù)理，預(yù)防降低了患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)加強(qiáng)患者病情觀察有利于對(duì)患者的病情采取及時(shí)有效的綜合評(píng)估，對(duì)于預(yù)防患者病情惡化有重要幫助。通過(guò)加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，特別是加強(qiáng)抗生素類(lèi)藥物的用藥指導(dǎo)有利于提高患者用藥依從性，對(duì)于提高患者治療效果以及預(yù)防院內(nèi)感染等均具有重要意義。而通過(guò)開(kāi)展心理護(hù)理有利于對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，在緩解患者心理壓力的同時(shí)也能進(jìn)一步提高患者依從性[5]。通過(guò)加強(qiáng)患者的并發(fā)癥護(hù)理與干預(yù)，有利于降低患者院內(nèi)治療期間的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于提高患者機(jī)體抵抗力有重要意義。該次研究中，觀察組患者通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，該組患者院內(nèi)交叉感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組患者的總體護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者。這表明在長(zhǎng)期臥床患者多重耐藥菌感染的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，有利于降低患者院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，并能夠維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，這對(duì)于提高患者的治療效果，以及提升醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平等都具有重要意義。

綜上所述，針對(duì)長(zhǎng)期臥床的多重耐藥菌感染患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于降低患者院內(nèi)交叉感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系，該護(hù)理方案值得在臥床患者的護(hù)理中加以應(yīng)用并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 付繼京，錢(qián)華，董宿利，等.集束干預(yù)護(hù)理在創(chuàng)傷患者不明原因發(fā)熱合并多重耐藥菌感染患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（15）：1698-1700.

[2]? 付繼京，錢(qián)華，董宿利，等.針對(duì)性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房控制多重耐藥菌感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（10）：1129-1131.

[3]? 胡勝輝.心理護(hù)理對(duì)骨折合并多重耐藥菌感染二次入院中老年患者出院后感染控制的作用研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2018， 25（4下旬刊）：150-152.

[4]? 賈意國(guó).長(zhǎng)期臥床患者下呼吸道感染耐藥菌的檢測(cè)和耐藥分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，33（1）：87-89.

[5]? 朱琳，楊興菊，亓愛(ài)紅，等.后顱窩術(shù)后顱內(nèi)感染多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（9）：26-29.

（收稿日期：2018-10-09）