提高骨科手術周轉率的管理方法探討

羅梅梅 李永紅 馮雯

[摘要] 目的 探討手術室的骨科手術中加快手術臺周轉率的管理方法，以提高手術室工作效率與管理質量。方法 該院2017年1—8月實施常規管理，2018年1—8月實施規范化管理，對比兩種管理模式下的手術管理效果。結果 規范化管理模式下的器械準備情況與使用情況均優于常規管理模式;規范化管理模式下骨科手術的第一臺入室-切皮時間、接臺手術入室-切皮時間、麻醉恢復室停留時間均短于常規管理模式;規范化管理模式下的入室時間準確率、手術時間準確率、接臺手術時間準確率均高于常規管理模式下各個時間的準確率;規范化管理模式下的手術臺數、每臺日平均手術例數均多于常規管理模式，且平均住院日少于常規管理模式;對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對骨科手術實施規范化管理，可在一定程度上加快手術臺周轉率，提高手術室工作效率與管理質量，值得推行。

[關鍵詞] 骨科;手術周轉率;手術室管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0063-02

隨著手術需求逐漸增加，在有限的醫療資源情況下，如何提高手術室工作效率滿足不斷增長的患者手術需求，是手術室管理的難題之一[1]。骨科作為手術室的一類重要手術，不僅工作量大，無菌要求高，而且使用手術器械類別和數量較多，加之醫護人員工作效率參差不齊等因素的影響下，導致手術周轉率下降[2]。因此，為了提高骨科手術工作效果，必須加強手術室管理。基于此，該研究運用回顧性分析法對該院2017年1—8月與2018年1—8月的骨科手術管理情況進行總結與對比分析，匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

運用回顧性分析法，對該院骨科2017年1—8月與2018年1—8月的手術室管理情況進行總結與分析。該院共有4個骨科手術專用手術間，每天進行10～16臺骨科手術，各種器械包每天使用50～100個。

1.2? 方法

2017年1—8月實施常規管理。2018年1—8月實施規范化管理，主要內容如下：①早開臺，醫護人員07：40到崗晨交班，08：00進入手術間，醫生保證08：30準時刀碰皮。②縮短接臺手術等候時間，上一臺手術結束前聯系病房準備接第二臺病人，進入麻醉準備間做術前準備與麻醉，減少手術間內等候時間。③確保術中冰凍檢驗及時送檢和出報告，檢驗科為手術室開通專門冰凍送檢通道。④術后器械由后勤組負責及時回收送洗送消，確保器械護士盡快結束本臺和準備下一臺手術。⑤針對兒童患者提供玩具、播放器動畫片等形式安撫，實現術前零哭鬧，確保術前麻醉順暢。⑥特殊情況需停手術或增加手術需術前30 min通知手術室，避免中途等待過長時間。⑦對骨科廠家外來器械的專項管理，即是提前送到醫院消毒供應中心進入登記-清點-清洗-打包-消毒-運送環節，確保器械準備充分。⑧手術專科護士配合手術，醫護一體化管理，保證手術效率。

1.3? 觀察指標

對比兩種管理模式下的器械準備情況與使用情況（清洗合格、器械完好、裝配錯誤以及術后遺失、術后去向明確、晚送的發生率）、手術室時間管理效果（第一臺入室-切皮時間、接臺手術入室-切皮時間、麻醉恢復室停留時間）、手術室工作效率（入室時間、手術時間、接臺手術時間的準確率）、手術室工作指標（手術臺數、每臺日平均手術例數、平均住院日）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 器械準備情況與使用情況對比

規范化管理模式下的器械準備情況與使用情況均優于常規管理模式，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 手術室時間管理效果對比

2.3? 手術室工作效率對比

2.4? 手術室工作指標對比

3? 討論

手術的順利進行離不開醫療器械，先進的醫療技術也依賴于醫療器械的應用，因此，進行手術室器械管理非常有必要。因此，應根據清點卡的器械順序進行清點，以縮短清點時間，避免裝配錯誤，預防器械丟失，進而實現手術室器械的規范化、系統化管理[3]。

時間管理是指運用相同的時間，采取一系列活動以達到提高時間利用率與有效率的目的[4]。手術室作為醫院的主要科室之一，其管理質量的好壞直接關系到手術的成功與否，尤其是時間管理質量的提升，能大大縮短手術過程中各個環節的等候時間，促使手術室醫護人員在規定的時間完成特定的工作任務，因此能大大縮短手術時間，提高手術間的使用率與手術室工作效率，降低手術成本，進而提高醫院效益。

平均住院日作為反映醫療資源利用率及醫院醫療服務水平的綜合指標，平均住院日的長短間接反映了醫院的整體管理水平。以縮短平均住院日等為突破口，加強手術室的規范化管理，是提高手術室工作效率的重要舉措，是保證手術室的工作質量與效益的有效途徑[5]。

該研究對比分析了骨科手術室常規管理與規范化管理的實施效果，結果顯示，規范化管理模式下的器械準備情況與使用情況、手術室時間管理效果、手術室工作效率以及手術室工作指標均優于常規管理模式，各組差異有統計學意義（P<0.05）。因此認為，手術室規范化管理的實施效果優于常規管理。

綜上所述，對骨科手術室實施規范化管理，可在一定程度上加快手術臺周轉率，提高手術室工作效率與管理質量，值得推行。

[參考文獻]

[1]? 梅娜，李燕姿，吳越，等.品管圈在提高手術周轉率及醫務人員滿意度中的應用研究[J].中國醫學倫理學，2016，29（5）：807-809.

[2]? 白萍，吳秀紅.應用PDCA循環管理法對提高手術周轉率的應用研究[J].中華結直腸疾病電子雜志，2017，6（5）：87-88.

[3]? 楊玉芬，任春玲，楊雪梅，等.存貨周轉率對優化手術室二級庫一次性無菌物品管理的實踐研究[J].中國保健營養，2017，27（22）：325-327.

[4]? 李敏，畢玉田，甘曉琴，等.手術室醫護一體化在首臺手術準點開臺率中的應用[J].重慶醫學，2016，23（2）：287-288.

[5]? 李福宣，白曉霞，程宗燕，等.六西格瑪管理法在縮短連臺手術間隔時間中的應用[J].當代護士，2016，13（6中旬刊）：166-167.

（收稿日期：2018-10-11）