西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施

宗綱 胡玉蕾 韓愛娜

[摘要] 目的 研究西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施。方法 選擇2017年1—6月醫院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為對照組，采取常規藥品管理方法;選擇2017年7—12月醫院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為觀察組，針對高危藥品管理中存在的問題并采取解決措施。對比兩組患者藥品安全事件發生機率，并對比兩組患者的滿意度。結果 觀察組患者藥品安全事件發生為4.88%，低于對照組患者的19.51%（P<0.05）。觀察組患者的總滿意率為95.12%，高于對照組患者的78.05%（P<0.05）。結論 在西藥房高危藥品管理中，存在著一定的問題，及時采取有效措施加以解決，可減少藥品安全事件的發生，提高患者滿意度，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 西藥房;高危藥品;藥品管理;藥品安全

[中圖分類號] R95.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0041-02

在醫院中，西藥房是一個十分重要的科室，是醫院提供醫療服務的一個重要環節。西藥房主要的功能包括西藥的藥品發放及管理，以及西藥處方調劑等。西藥房高危藥品，一般是指具有十分明顯的藥理作用，用藥后能夠迅速起效，對人體存在較大危害的西藥，例如細胞毒化藥物、肌肉松弛劑、高濃度電解質制劑等。為了加強西藥房高危藥品管理，在21世紀初，美國醫療安全協會就對高危藥品目錄進行了公布，使西藥房高危藥品管理能夠進一步提高針對性。而在我國很多醫院中，對于西藥房高危藥品管理缺乏足夠清晰的認識，因而存在一些問題，容易發生藥品安全事件[1]。基于此，該文選擇2017年1—12月醫院收治的使用西藥房高危藥品的患者共164例，研究了西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年1—6月醫院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為對照組，其中男性患者48例，女性患者34例，年齡在24～72歲，平均年齡為（39.5±4.6）歲;選擇2017年7—12月醫院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為觀察組，其中男性患者46例，女性患者36例，年齡在23～71歲，平均年齡為（39.2±4.5）歲。納入標準：均為醫院門診收治的患者，遵醫囑使用西藥房高危藥品，患者對該研究知情同意，該研究經醫學倫理委員會批準。排除標準：有藥物過敏史或易過敏體質的患者，肝腎功能不全的患者，認知功能障礙的患者，精神疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采用常規管理方法，根據現有的醫院西藥房藥品管理規章制度進行管理。

1.2.2 觀察組? 觀察組總結分析近年來醫院發生的藥品安全事件，發現其中存在的問題，采取針對性的措施加以解決，提高西藥房高危藥品管理水平。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者發生藥品安全事件情況，并對比兩組患者的滿意度。

1.4? 統計方法

研究得出數據通過SPSS 19.0統計學軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

3? 討論

3.1? 西藥房高危藥品管理中存在的問題

在當前西藥房高危藥品管理中，存在著較多的問題和不足，主要有藥品放置不規范、藥品管理制度不健全、存藥貨架標識不清晰、高危和常規藥品區分不明確、質量監控體系不完善等。盡管當前西藥房中，對不同類型的藥品予以劃分，但一般僅有高濃度氯化鉀、氯化鈉等針劑單獨放置，很多藥品仍存在放置混亂的現象。普通藥品和高危藥品混雜亂放，可能發生藥品錯放或錯拿的情況，嚴重影響藥品使用安全[2]。在西藥房高危藥品管理中，缺乏科學查對制度，對高危藥品沒能建立良好的查對意識，在實際工作中，對相關制度也沒有嚴格遵循。在高危藥品清點方面，沒有真正貫徹執行交接班制度，門診藥房交接班過程中，由于工作量較大，因而對高危藥品清點沒有兼顧和重視，在高危藥品實際應用中出現了問題。

一些西藥房高危藥品存放貨架，沒有做出清晰、醒目的標識，沒有發揮出警示的作用，進而影響高危藥品的管理和使用。在高危藥品使用、發放的時候，也可能發生拿錯、放錯的情況，增加了發生藥品安全事件的幾率。西藥房對高危藥品沒有和普通藥品進行準確有效的區分，門診藥房有很大的工作量，因而發生藥品使用、方法等差錯的幾率也更高。一些藥師在發放和使用高危藥品的時候，缺乏認真仔細的鑒別，也沒能及時審查，因而在實際使用藥品的時候可能會發生差錯，影響患者的健康和安全[3]。醫院對于西藥房高危藥品管理，也沒有建立科學完善的質量監控體系，在高危藥品質量監督、質量監控等工作中，存在著不足，實際應用高危藥品的安全性有所缺失。另外，在應用高危藥品的時候，管理上缺乏預見性，對高危藥品清點、存儲等也有著不利的影響。這些問題的存在，都會對用藥安全造成影響。

3.2? 西藥房高危藥品管理問題解決措施

針對西藥房高危藥品管理中存在的問題，應采取積極有效的措施加以解決。要對高危藥品專用貨架科學設置，專門存放高危藥品。將存藥貨架的標識質量提升，確保清晰度和良好的警示效果。在高危藥品的使用、發放等過程中，要加強科學的審核監督。可在西藥房高危藥品管理中，對信息化技術加以運用，提高工作效率。另外，也要注重對西藥房工作人員能力素質的提升，定期組織培訓及考核，保證其業務水平不斷提升，并提高對高危藥品管理的思想認識。高危藥品要設置專用貨架存放，不能和普通藥品相混淆。在放置過程中，相同通用名品種藥物，根據不同劑型擺放，冷藏藥品在冰箱中單獨劃分區域。不同功能、主治的藥品，要使用不同顏色的醒目標識[4]。保證存放藥品貨架標識的清晰醒目，對警示牌應科學設置。例如特定濃度的葡萄糖酸鈣、氯化鈉注射液等，使用玻璃瓶存放，應分別設置不同顏色的標識，以免混淆。在使用、調配、發放高危藥品的時候，需要至少2人復核審查。用藥中堅持仔細核對患者、藥品、劑量、時間、方法等信息以確保臨床用藥準確。

藥師對于高危藥品的調配，要保證嚴謹的工作態度，仔細核對各方面的信息，避免使用差錯。在西藥房高危藥品管理中，可對信息化系統、信息化技術等加以運用，對計算機輔助醫囑系統、藥品自動分發機等先進的系統設備加以應用。同時，可以將臨床決策支持系統引入，加強高危藥品管理的科學性和效率性。在醫生開具處方、錄入處方的過程中，加強信息化系統的應用，提高工作質量及工作水平，提高高危藥品管理水平。工作人員是西藥房中最重要的工作主體，醫院應重視對西藥房工作人員的專業培訓，提高其綜合素質、業務能力，減少高危藥品管理差錯的發生[5]。針對西藥房工作人員能力素質和工作經驗的不足，加強系統化培訓與考核，使其對高危藥品管理知識、管理技術更多的了解掌握。同時要注重高危藥品科學管理意識的提升，在工作實踐中積極投入，積累經驗，進而提高工作有效性。此外，工作人員也應自覺遵守高危藥品管理的相關標準和規范，嚴格遵循要求開展工作，保證高危藥品管理的準確性，減少藥品安全事件的發生，讓患者更加滿意，保證患者的安全。

綜上所述，在西藥房高危藥品管理中，存在著一定的問題，及時采取有效措施加以解決，可減少藥品安全事件的發生，提高患者滿意度，具有重要的臨床意義。

[參考文獻]

[1]? 庫爾班·提拉，木尼熱·艾海提.高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和解決方案分析[J].中國繼續醫學教育，2016， 8（5）：184-185.

[2]? 朱曉麗，李學林.高危藥品在門診藥房管理中的問題與解決方案[J].中醫藥管理雜志，2017（6）：85-86.

[3]? 王宏舉.西藥房高危藥品管理中存在的問題及管理措施[J].中國實用醫藥，2017，12（26）：197-198.

[4]? 陳學軍.西藥房高危藥品管理問題及對策—以揚中市人民醫院為例[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（10）：121.

[5]? 宋妍.淺析高危藥品在門診藥房管理中存在的不足和解決措施[J].中國衛生產業，2016，13（12）：176-178.

（收稿日期：2018-10-08）