以家庭為單位的護理管理在社區慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

蔡紅英 蘇揚靜

[摘要] 目的 探究以家庭為單位的護理管理在社區慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用效果。方法 選擇2014年7月—2017年7月該院收治的88例社區COPD患者，雙盲法分為兩組，各44例。對照組采用常規護理，觀察組采用以家庭為單位的護理管理，觀察兩組患者的護理效果。結果 觀察組肺活量等肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義（t=8.963、4.443、3.959、6.132，P<0.05）。結論 在社區COPD護理過程中采用以家庭為單位的護理管理模式，能夠有效改善患者的肺部功能，提高患者的自我管理能力，減少再次住院的幾率，值得推廣。

[關鍵詞] 社區護理管理;家庭;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;患者自我管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0035-02

[Abstract] Objective To explore the effect of family based nursing management in the patients with community chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 88 cases of community COPD patients were selected from July 2014 to July 2017 in our hospital.The double blind method was divided into two groups，each 44 cases.The control group adopted regular nursing， and the observation group adopted family based nursing care. Management， observe the nursing effect of two groups of patients. Results The pulmonary function index of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（t=8.963、4.443、3.959，6.132，P<0.05）. Conclusion In Community C The nursing management model based on family in OPD nursing process can effectively improve the pulmonary function of patients， improve the self-management ability of patients， reduce the probability of re-hospitalization， and it is worth popularizing.

[Key words] Community nursing management; Family; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function; Petient self management

良好的護理管理，能夠有效改善COPD患者呼吸困難的臨床癥狀，提高患者自我管理能力，改善患者的生活質量[1]。該文選擇2014年7月—2017年7月88例COPD患者探究了以家庭為單位的護理管理在社區慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院收治的88例社區COPD患者，雙盲法分為兩組，各44例。對照組男24例，女20例，年齡45～79歲，平均為（65.39±4.26）歲，病程為6～20年，平均為（17.63±5.36）年;觀察組男23例，女21例，年齡42～80歲，平均為（66.19±4.36）歲，病程為4～24年，平均為（17.89±5.26）年。兩組一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入指標：①符合COPD診斷標準;②居住在社區，能夠隨時進行隨訪開展研究工作;③對本次研究知情同意，并且積極配合研究;④無精神障礙和語言障礙。排除標準：①精神障礙;②合并有其他嚴重的臟器疾病;③不積極配合該次研究。

1.2? 方法

對照組采用常規護理：用藥指導，注意事項講解等。

觀察組采用以家庭為單位的護理管理：①組建COPD管理防治小組，由社區呼吸科醫生和護理人員成立管理小組，主要負責對整個社區COPD患者以及家庭的管理。由管理小組從每個患者家庭中選擇出家庭護理責任人，并登記護理責任人的相關信息;由家庭責任人負責患者日常監督與管理;②健康管理。健康管理小組根據不同家庭管理責任人反饋的信息，為不同患者制定個性化護理管理方案;并調查家庭管理責任人在COPD護理以及管理現狀，依據調查結果同步對家庭責任人強化健康指導。指導家庭責任人如何進行生活管理，比如生活習慣指導，早睡早起，規律作息，戒煙戒酒，健康飲食。飲食管理方面指導患者家屬患者可食用的食物以及避免食用的食物。家庭管理責任人根據實際情況擬定飲食方案，社區管理小組則對不同飲食方案做出評價，促進家庭成員能夠科學為患者提供飲食的能力;日常活動管理方面：管理小組為家庭成員提供耐力、力量訓練，具體包括慢跑、爬樓梯、機械體操等;③藥物管理。家庭主要成員責任人需要監督患者日常用藥，保證患者用藥依從性，嚴格遵醫囑用藥，保證用藥劑量、次數等。如堅持使用糖皮質激素與長效支氣管擴張劑聯合治療;④病情穩定期管理。患者家庭責任人在病情穩定后需要堅持使用支氣管擴張劑吸入治療，并告知吸入用藥優勢，如藥物直接作用于呼吸道，具有用藥劑量小、胃腸道吸收少，副作用少等優勢，通過現場示范提高患者正確使用吸入劑藥物的能力，保證通過藥物作用控制患者病情;⑤運動管理。告知家庭責任人COPD患者治療期間“CAT”評分的應用，便于幫助患者進行病情評估，現場講解腹式呼吸、縮唇呼吸要點，便于家庭責任人對COPD患者進行管理;⑥每個月進行一次電話隨訪，每一季度進行一次家庭隨訪，并為患者建立護理檔案，制定COPD疾病知識手冊以及自我監管手冊，患者需根據手冊內容對自身的日常生活進行管理，護理人員通過手冊記錄情況對患者的情況進行跟蹤管理[2]。與患者及其家屬保持密切的聯系，通過電話、微型、郵件等方式隨時了解患者的病情，對于患者及其家屬COPD相關知識的疑問，進行詳細的解答。