細節管理在神經外科護理中的應用觀察

羅建英

[摘要] 目的 分析細節管理在神經外科護理中的應用。方法 該院神經外科于2016年12月—2017年12月共收治患者100例，根據護理管理管理方案的不同進行分組，分別實施常規護理管理與細節管理，比較分析兩組患者的安全事故發生率，同時采用問卷調查的方式詢問兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組管理前后安全事件發生率比較（P<0.05）;對照組管理前后安全事件發生率比較（P>0.05）;觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 強化神經外科細節管理，對于降低安全事件的發生率等有著非常積極的意義，另外對保障患者的安全也有非常好的效果。

[關鍵詞] 神經外科;細節管理;安全隱患;患者安全

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0027-02

應該指出的是，在臨床實際工作中，基礎護理一直是廣大醫院護理工作的重點與難點，尤其是針對神經外科病人的護理，其護理質量的高低在一定程度上說也能夠影響病人的最終治療效果[1]。醫院作為我國醫療行為的執行者以及醫療服務的直接提供者，科學有效地保障醫療質量以及護理質量對整個行業的發展有著十分特殊的意義[2]。神經外科護理工作量大，如果科學有效的布置同時做好其護理工作，對整個醫院的醫療水平等均有著重要的現實意義。不過現階段的情況是，我國很多醫院神經外科的護理工作還存在或多或少的問題，因為各種安全隱患等直接存在，導致各種安全事件頻發。因此，文章主要針對2016年12月—2017年12月神經外科護理中的50例患者應用細節管理模式對其護理干預的影響展開分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院神經外科共收治患者100例，根據護理管理管理方案的不同進行分組，為觀察組與對照組，分組原則為隨機，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡25～78歲，平均（52.6±12.6）歲。對照組男23例，女27例，年齡26～79歲，平均（53.5±11.1）歲。

1.2? 方法

對照組采用常規管理模式。

觀察組在實施細節管理模式，具體措施為：①完善關于護理有關的制度等方面的建設，護理工作者應該首先應該從自身做起，端正好自己的態度，明確自己工作的主要職責以及需要盡到的義務，完善有關護理制度考核等工作，涵蓋護理記錄、查房制度以及分級護理等，主要內容為患者的姓名、性別、年齡、床號、藥名以及責任護士等相關信息，從而便于查找。此外，還需要加入藥物過敏標識，若患者有藥物過敏史或是出現過敏反應，需要做好過敏藥物的記錄工作，并記錄在護理記錄本上。此外，護理人員還需要不斷加強自身專業技能的培訓，從而保障臨床護理的質量。②把握語言藝術，加強基礎工作，神經外科中大部分患者屬于危急患者，病情嚴重，因此患者及家屬在入院時情緒緊張，無法與護理人員正常交流，對于醫院的治療存在過分擔心，質疑醫院的每一項操作。而護理人員由于長期處于受到工作壓力影響，在實施護理的過程中態度不好，直接影響到患者，家屬的心理狀態，導致患者對于治療的配合度不高，甚至會引發口角，影響患者的搶救與醫院正常工作。提高護理人員的語言藝術，加強護理人員對于自身的認識，提高護理人員對于細節的重視，禮貌地與患者家屬溝通，獲取患者，家屬好感。提高患者對于治療的配合。且護理人員必須重視個人形象，保持個人衛生，服裝整潔，掛牌上崗，及時向患者，家屬闡明自己的身份，熱情，細致地詢問患者自身感受。為患者分配病房后，護理人員應該加強對患者病房的管理，注意病房的清潔程度，溫濕度，患者病床，床單是否整潔，及時為患者更換不潔床單，衣物。同時，及時向患者介紹病房內其他患者，溫柔耐心地告知患者住院期間的各項注意事項，保證患者治療期間的舒適度。③制定相應的護理管理方案，制定細節管理小組，護理人員根據自身的臨床經驗，神經外科患者的特殊性，以及患者住院期間的各個細節問題制定整理一份細節管理方案，并進行改進完善。就細節管理方案內容，加強對神經外科護理人員的培訓，加強護理人員的護理技能，提高護理人員的護理責任心，加強護理人員對于細節處的重視。并將護理人員的護理質量與績效聯系起來，制定獎懲方案。護理人員在實施護理方案前必須與患者，家屬做好溝通，在患者同意下實施護理方案。在護理期間，要保證患者對了解自身疾病知識，病情變化，藥物知識，治療目的。

1.3? 觀察指標

兩組患者實施護理管理后的安全事故發生率與護理滿意度，滿意度通過問卷調查采集。

1.4? 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組安全事件比較

2.2? 兩組神經外科患者的護理滿意度對比

3? 討論

神經外科所接收的患者往往都有下面幾個特點：首先，神經外科病患的病情特殊且嚴重，護理難度較大。且多數患者屬于高齡患者，存在不同程度的骨質疏松，運動障礙，部分患者甚至無法生活自理。一些患者因為長時間的住院，有部分不可預見的風險是存在的[3]。因此，需要通過分析神經外科護理工作中的安全隱患，并提出相應的防范策略，例如不斷對神經外科相關管理體系或者管理制度進行有效規范，制定行之有效管理制度，從制度以及體系上保障護理操作的規范，保障患者的護理質量，從提升患者對護理的滿意率[4]。另外作為護理工作者也需要從自身的實際情況出發，轉變自身落后的護理管理，不斷學習全新的，科學的護理知識，從被動護理能夠有效地轉變為主動護理，在實際的工作中要做到時刻關心患者，提升整個團隊的運作水平，這對于保障患者的需要等均有著十分積極的意義，另外也能夠有效降低醫院的醫療糾紛。

有學者通過調查分析發現，現階段我國很多醫院神經外科出現部分護理管理不到位或者護理安全等方面的問題，主要存在三方面：①護理人員：神經外科護理工作繁忙，工作量大，大部分護理人員都長期處于超負荷工作狀態下，容易出現精神高度緊張的問題，從而產生了較大的心理壓力。個別護理工作者的工作責任心相對較差，在工作過程中其自身的服務意識也較差，一些護理工作者甚至違反“三查七對”的原則，導致小問題不斷出現，最終影響了醫護管理。另外部分護理工作者在交接班的過程中相關工作沒有交接好，導致接班的工作者未能及時有效地做好巡房工作，如此部分患者病情出現惡化的情況下也不能及時發現，甚至誘發諸如醫療糾紛等嚴重問題[5]。②患者：想要獲取理想的護理效果，必須要得到患者的配合。但是部分神經外科患者存在不同程度的逆反心理，對于醫院的治療不信任，對于醫院工作不支持，不愿意配合護理工作[6]。且患者病情變化非常快，部分患者因為不遵照醫囑，擅自出院，病情惡化，復發，加重了臨床治療難度，增加了護理負擔，提高了護理風險。③醫院管理：醫院管理實際主要包括環境的管理，因為外科人口流動相對較大，加之環境嘈雜等問題，導致病人對醫院的環境不滿意等而誘發糾紛。

從該次研究可以看出，實施細節護理管理的觀察組與實施常規護理管理的對照組其安全事故發生率存在較大差異。觀察組出現的安全事故更少，對照組出現的安全事故更多。且觀察組患者對于該次護理更滿意。由此可見，在神經外科護理中實施細節管理時非常有必要的，能夠減少安全事故，提高患者滿意度，對于醫院未來的發展是非常有利的。

[參考文獻]

[1]? 倪志宏，顧彩萍.基于個案分析的針對性護理在神經外科重癥監護患者肺部感染預防中的應用[J].護士進修雜志，2015，12（20）：1867-1869.

[2]? 王琴，周娟，芮霞潔，等.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后氣道護理中的應用研究[J].河北醫藥，2015，20（19）：3014-3016.

[3]? 丁建平，顏琪，王濯，等.神經外科術后患者長時間發熱危險因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2016，31（12）：1143-1146.

[4]? 陳瑤，姚麗，廖蕙萍，等.傷口護理膜聯合衛生棉條在神經外科腹瀉護理中的效果評價[J].護士進修雜志，2017，32（21）：2014-2015.

[5]? 趙曉輝，曹櫻花.醫療失效模式及效應分析預防神經外科重癥患者皮膚損傷的研究[J].護士進修雜志，2015，21（5）：408-410.

[6]? 尚旭麗，吳芳，趙明紅，等.預防神經外科吸入性肺炎護理管理流程的構建與應用[J].護理學雜志，2016，31（2）：32-34.

（收稿日期：2018-10-19）